1、计划免疫讲稿计划免疫讲稿12疫苗使用产生的巨大成就疫苗使用产生的巨大成就 随着全球扩大免疫规划（随着全球扩大免疫规划（EPIEPI）的成功实施，）的成功实施，使其针对传染病的发病率和死亡率大幅度下降，使其针对传染病的发病率和死亡率大幅度下降，每年减少数百万儿童的死亡。通过预防接种来每年减少数百万儿童的死亡。通过预防接种来预防、控制、预防、控制、乃至乃至消灭传染病是消灭传染病是2020世纪最伟大世纪最伟大的成就之一。预防接种不但保护了个体免受传的成就之一。预防接种不但保护了个体免受传染病的侵袭，而且在群体中也限制了病原微生染病的侵袭，而且在群体中也限制了病原微生物的传播。物的传播。9扩大免疫规划
2、扩大免疫规划疫苗及免疫程序疫苗及免疫程序n流脑疫苗（流脑疫苗（A群流脑、流脑群流脑、流脑A+C疫疫苗）苗）n乙脑疫苗（乙脑减毒活疫苗、乙脑乙脑疫苗（乙脑减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗）灭活疫苗）n甲肝疫苗（甲肝减毒活疫苗、甲肝甲肝疫苗（甲肝减毒活疫苗、甲肝灭活疫苗）灭活疫苗）n白破二联疫苗白破二联疫苗10我国现行的免疫我国现行的免疫规划规划程序程序基础免疫程序：基础免疫程序：出生时出生时 卡介苗卡介苗 乙肝疫苗乙肝疫苗 一足月一足月 乙肝疫苗乙肝疫苗 二足月二足月 脊灰糖丸脊灰糖丸 三足月三足月 脊灰糖丸脊灰糖丸 百白破疫苗百白破疫苗 四足月四足月 脊灰糖丸脊灰糖丸 百白破疫苗百白破疫苗 五足月五足
3、月 百白破疫苗百白破疫苗 六足月六足月 乙肝疫苗乙肝疫苗 乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗 六至十八月六至十八月 2 2剂剂A A群流脑群流脑 11我国现行的计划免疫程序我国现行的计划免疫程序基础免疫程序：基础免疫程序：八足月八足月 麻麻风（麻疹）风（麻疹）疫苗疫苗 乙脑疫苗乙脑疫苗 18-24 18-24月月 麻腮风（麻腮、麻疹）疫苗麻腮风（麻腮、麻疹）疫苗 百白破疫百白破疫苗苗 18 18月月 甲肝疫苗甲肝疫苗 2 2足岁足岁 乙脑疫苗乙脑疫苗 3 3足岁足岁 流脑流脑A+CA+C疫苗疫苗 4 4足岁足岁 脊灰糖丸脊灰糖丸 6 6周岁周岁 流脑流脑A+CA+C疫苗、白破二联疫苗、乙脑疫苗疫苗、白破
4、二联疫苗、乙脑疫苗n 12接种疫苗的注意事项接种疫苗的注意事项n免疫功能低下者在接种前需咨询医生n发热、腹泻等急性疾病在病愈一周后方可接种疫苗n28天内接种过减毒活疫苗或14天内接种过灭活疫苗应暂缓接种n接种疫苗后观察30分钟方可离开n接种疫苗后如有不适应及时咨询医生13接种疫苗的一般禁忌证接种疫苗的一般禁忌证n发热、腹泻n急性疾病者、慢性疾病急性发作者n严重心、肝、肾功能损害者n有过敏史、对疫苗的成分中的任何一种有过敏史者n近期使用免疫抑制剂或注射丙种球蛋白者n任何原因引起的身体不适者14卡介苗的卡介苗的预防预防作用作用预防肺结核病：预防肺结核病：n肺结核病又称肺痨，是由结核杆菌侵袭人体肺组
5、织所引起的一肺结核病又称肺痨，是由结核杆菌侵袭人体肺组织所引起的一种严重疾病。我国每年将近种严重疾病。我国每年将近75007500万人感染肺结核病，将近万人感染肺结核病，将近450450万人死于这种疾病。万人死于这种疾病。n肺结核病的主要症状为咳嗽、吐痰、长期低热、肺结核病的主要症状为咳嗽、吐痰、长期低热、五心发热、盗五心发热、盗汗、汗、疲惫乏力、痰中带血、胸痛，劳动力丧失，严重者导致死疲惫乏力、痰中带血、胸痛，劳动力丧失，严重者导致死亡。亡。n卡介苗能够很好地预防这种疾病，卡介苗能够很好地预防这种疾病，特别是新生儿粟粒性肺结核特别是新生儿粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。和结核性脑膜炎。使用方法为
6、婴幼儿出生时使用方法为婴幼儿出生时2424小时内于上臂三小时内于上臂三角肌皮内注射角肌皮内注射0.10.1毫升。毫升。15卡介苗的卡介苗的异常反应及处理异常反应及处理n腋下淋巴结肿大：口服异烟肼或加用利福平；用异烟肼粉末或加利福平涂敷；大龄儿童可链霉素局部封闭n淋巴结脓疡及破溃：及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流；脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷16乙肝疫苗的乙肝疫苗的预防预防作用作用n乙肝即为乙型病毒性肝炎，我国为乙肝大国，每年将近有乙肝即为乙型病毒性肝炎，我国为乙肝大国，每年将近有50005000万人感染乙肝，将近有万人感染乙肝，将近有800800万人死于乙肝。
7、乙肝主要症万人死于乙肝。乙肝主要症状为食欲不振、厌油、皮肤黄疸、肝区疼痛，常易转化为状为食欲不振、厌油、皮肤黄疸、肝区疼痛，常易转化为肝硬化肝癌，直至死亡。肝硬化肝癌，直至死亡。n乙肝疫苗的使用方法为婴幼儿出生后乙肝疫苗的使用方法为婴幼儿出生后2424小时内接种一针，小时内接种一针，一足月、六足月时各接种一针。一足月、六足月时各接种一针。要求第一针及时接种率在要求第一针及时接种率在80%80%以上。以上。n接种乙肝疫苗可预防接种乙肝疫苗可预防乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎17乙肝疫苗的乙肝疫苗的异常反应及处理异常反应及处理n个别人可有注射局部疼痛、红肿或低度发热，一般不需特殊处理，可自行缓解，必
8、要时可对症治疗18预防脊髓灰质炎：脊髓灰质炎又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。主要症状为发热、咽痛、肢体疼痛或麻痹，严重时可因呼吸麻痹而死亡。我国现行使用的是三价脊髓灰质炎减毒活疫苗，于婴幼儿出生后二足月、三足月、四足月各口服一剂疫苗，四岁时加强一剂，用凉开水送服。19n服苗者VAPP：服用活疫苗（多见于首剂）后4-35天内发热，6-40天出现AFP，无明显感觉丧失，临床诊断符合脊灰；麻痹后未再服苗者，粪便标本只分离到脊灰疫苗株病毒n服苗接触者VAPP：与服脊灰疫苗者在服苗后35天有密切接触史，接触后6-60天出现AFP，符合脊灰的临床诊断，粪便中只分离到脊灰疫苗株病毒20预
9、防百日咳、白喉、破伤风三种疾病预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病n百日咳是由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病以阵发性痉挛百日咳是由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病以阵发性痉挛性咳嗽伴有鸡鸣样吸气吼声为特征，咳嗽症状可持续性咳嗽伴有鸡鸣样吸气吼声为特征，咳嗽症状可持续2-32-3个月。个月。n白喉是白喉棒状杆菌外毒素引起的急性传染病主要症状为局部灰白喉是白喉棒状杆菌外毒素引起的急性传染病主要症状为局部灰白色假膜和全身毒血症症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻白色假膜和全身毒血症症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。痹。n破伤风是破伤风杆菌侵入皮肤伤口而引起的全身肌肉强直性痉挛、破伤风是破伤风
10、杆菌侵入皮肤伤口而引起的全身肌肉强直性痉挛、牙关紧闭，严重时因喉肌痉挛、呼吸困难而死亡的疾病。牙关紧闭，严重时因喉肌痉挛、呼吸困难而死亡的疾病。n百白破疫苗的使用方法为婴幼儿三、四、五足月时各接种一剂百白破疫苗的使用方法为婴幼儿三、四、五足月时各接种一剂疫疫；。；。18-2418-24月龄加强接种一针。接种方法为肌肉注射。月龄加强接种一针。接种方法为肌肉注射。21n个别接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般可自行缓解，如有严重反应就及时诊治n无菌性脓肿：22麻麻风风疫苗的作用疫苗的作用n预防麻疹和风疹预防麻疹和风疹n 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传
11、染病，主要症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔要症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹。粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹。n风疹是由风风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状有发热、咳嗽、皮肤出现斑丘疹。要症状有发热、咳嗽、皮肤出现斑丘疹。n麻麻风风疫苗是一种减毒活疫苗，于婴幼儿八个月时疫苗是一种减毒活疫苗，于婴幼儿八个月时皮下皮下注射一剂疫苗。注射一剂疫苗。23麻麻风风疫苗的疫苗的异常反应及处理异常反应及处理n接种疫苗后24小时内，局部疼痛和触痛，2-3天内自行消失n一过性发热：在接种疫苗后1-2周内，一般不需处理
12、，必要时可对症处理n皮诊：在12天内出现轻微的皮疹，一般不需处理，必要时可对症处理n过敏性皮疹：72小时内出现荨麻疹，就及时就疹，给予搞过敏治疗n过敏性休克：在1小时内发生，及时给予抢救措施n过敏性紫癜：及时就疹，用皮质固醇类药物抗过敏n血小板减少性紫癜。对症治疗n成年人可发生关节炎、大关节疼痛、肿胀24流脑疫苗流脑疫苗的作用的作用预防流行性脑脊髓膜炎预防流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，主要症状为突发高流行性脑脊髓膜炎简称流脑，主要症状为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激症，严重者可有败血症休克甚至死亡。刺激症，严重者可有败
13、血症休克甚至死亡。n本病多见于冬春季节，儿童发病率高，首种本病多见于冬春季节，儿童发病率高，首种A A群流群流脑脑二针，二针，为为6-186-18月龄；月龄；3 3岁、岁、6 6岁各加强流脑岁各加强流脑A+CA+C疫苗一针。疫苗一针。A A群流脑两针间隔不少于群流脑两针间隔不少于3 3个月，个月，A A群流群流脑与脑与A+CA+C流脑疫苗间隔不少于流脑疫苗间隔不少于1212个月。个月。25流脑疫苗流脑疫苗的异常反应的异常反应n偶有短暂低热，局部稍有压痛感，一般可自行缓解，如有严重反应及时疹治26乙脑疫苗乙脑疫苗的作用的作用n预防预防流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎n流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑
14、病毒引起的中枢神经系流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病，经蚊虫传播，多在夏秋季节流行，主要症状统急性传染病，经蚊虫传播，多在夏秋季节流行，主要症状为高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征，重症者为高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征，重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，常有后遗症。常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，常有后遗症。n乙脑疫苗乙脑疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗对八个月以上婴幼儿对八个月以上婴幼儿接种第一针、两岁接种第一针、两岁接种第二针；乙脑灭活疫苗接种接种第二针；乙脑灭活疫苗接种两针，两针，首针为首针为6 6月龄，间隔月龄，间隔7-107-10
15、天接种第二针，天接种第二针，2 2岁、岁、6 6岁各加强一针。岁各加强一针。27乙脑疫苗乙脑疫苗的异常反应及处理的异常反应及处理n少数可能出现一过性发热反应，偶有散在的皮疹出现，一般不超过2天，不需特殊处理，必要时可对症治疗28甲肝甲肝疫苗疫苗的作用的作用 预防甲型病毒性肝炎预防甲型病毒性肝炎n一岁以上儿童接种一岁以上儿童接种n我我县目前县目前使用使用的的甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗，接种，接种对象为对象为1818月龄以上儿童皮下注射一针月龄以上儿童皮下注射一针n甲肝灭活疫苗接种对象为甲肝灭活疫苗接种对象为1818月龄，月龄，18183030月龄上臂肌肉注射二针，二针间隔时月龄上臂肌肉注射二针
16、，二针间隔时间间66个月个月29甲肝甲肝疫苗疫苗的异常反应及处理的异常反应及处理n少数可能出现局部疼痛、红肿，一般在72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可对症治疗30麻腮风麻腮风疫苗疫苗的作用的作用n预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎n麻疹、风疹见22页n流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、腮腺肿大，可并发心肌炎、肺炎，严重者引起生殖系统感染31麻腮风麻腮风疫苗疫苗的异常反应及处理的异常反应及处理n在6-11天内，个别人可能出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解，成人接种2-4周，个别可能出现轻度关节反应，一般不需特殊处理，必要
17、时可对症治疗32扩大免疫规划（扩大免疫规划（EPIEPI）疫苗）疫苗nB B型流感嗜血杆菌型流感嗜血杆菌疫苗：疫苗：预防预防B B型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染（脑型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染（脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、会膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、会厌炎）厌炎）3 3月龄开始，间隔月龄开始，间隔1-21-2个月接种一针，共三针，个月接种一针，共三针，1818月龄加强接种一次；月龄加强接种一次；6-126-12月儿童注射两针，间月儿童注射两针，间隔隔1-21-2个月，个月，1818月龄时加强接种一针；月龄时加强接种一针；1-51-5岁儿童岁儿童注射一针。上臂三角肌
18、肌肉注射。注射一针。上臂三角肌肌肉注射。33扩大免疫规划（扩大免疫规划（EPIEPI）疫苗）疫苗n水痘疫苗：水痘疫苗：n预防水痘带状疱疹预防水痘带状疱疹n一岁以上儿童接种一岁以上儿童接种n我国现行使用水痘减毒活疫苗我国现行使用水痘减毒活疫苗34扩大免疫规划（扩大免疫规划（EPIEPI）疫苗）疫苗n口服轮状口服轮状疫苗：疫苗：预防婴幼儿轮状病毒引起的腹泻预防婴幼儿轮状病毒引起的腹泻 2 2个月个月-3-3岁以内儿童每年口服一次，岁以内儿童每年口服一次，3-53-5岁儿童口服一岁儿童口服一次次n2323价肺炎疫苗：价肺炎疫苗：预防肺炎球菌肺炎和由本疫苗包含的各种血清型号引预防肺炎球菌肺炎和由本疫苗
19、包含的各种血清型号引起的系统性肺炎球菌感染起的系统性肺炎球菌感染 用于用于2 2岁以上体弱多病儿童、中老年人或有慢性疾病岁以上体弱多病儿童、中老年人或有慢性疾病患的人群，注射一针，高危人群五年后加强一针，健康患的人群，注射一针，高危人群五年后加强一针，健康人不需加强人不需加强35扩大免疫规划（扩大免疫规划（EPIEPI）疫苗）疫苗n流感流感疫苗：疫苗：预防流行性感冒预防流行性感冒 6 6个月个月-3-3岁注射两针，间隔一个月，岁注射两针，间隔一个月，每针每针0.25ml0.25ml，3 3岁以上儿童或成人注射一岁以上儿童或成人注射一针，每针针，每针0.5ml0.5ml，该疫苗在，该疫苗在9-1
20、29-12月份接种月份接种最佳最佳36扩大免疫规划（扩大免疫规划（EPIEPI）疫苗）疫苗n狂犬病疫苗：狂犬病疫苗：预防狂犬病毒引起狂犬病预防狂犬病毒引起狂犬病 动物咬伤或抓伤者按动物咬伤或抓伤者按0 0、3 3、7 7、1414、2828天天程序接种，越早接种越好，咬伤严重者在医程序接种，越早接种越好，咬伤严重者在医生指导下使用抗狂犬病免疫球蛋白；特殊职生指导下使用抗狂犬病免疫球蛋白；特殊职业人群或宠物饲养者按业人群或宠物饲养者按0 0、7 7、2828天程序做预天程序做预防注射，一年后加强一次，以后三年加强一防注射，一年后加强一次，以后三年加强一次。次。37保护健康保护健康,关爱生命关爱生命 菌悬液静置片刻，使其中的颗粒或菌块沉菌悬液静置片刻，使其中的颗粒或菌块沉淀，用淀，用22 SWG22 SWG标准接种环或微量吸管无菌操标准接种环或微量吸管无菌操作逐步稀释至作逐步稀释至1010-2-2mg/mlmg/ml和和1010-4-4mg/mlmg/ml。22 SWG22 SWG标准接种环：金属丝直径标准接种环：金属丝直径0.7mm0.7mm，接种环内径接种环内径3mm3mm，1 1满环移液满环移液0.01ml0.01ml。
