1、机械通气常见并发症的预防与处理对策补充血容量,适当调节压力水平经面罩或口含管人工呼吸首先撤离呼吸机,改用气囊加压,若有阻力提示气道有障碍,若正常提示呼吸机故障气管壁粘膜受压而坏死、穿孔缺氧和紫绀突然出现低氧血症加强营养支持,纠正低蛋白血症呼吸道症状咳嗽、胸闷和胸痛缺氧和紫绀突然出现低氧血症COPD后天性肺大泡食道胃底静脉曲张破裂出血气管切开时直接损伤颈部血管上限2025次/min机械通气参数设置不合理正压通气导致肺内静水压淋巴回流循环衰竭血压,心率加强心理护理,消除顾虑及时分析原因,针对病因处理气道阻塞气管痉挛,导管扭曲,气囊移位创造条件,及时引流积液正压通气导致肺内静水压淋巴回流机械通气的报
2、警及其处理气管壁粘膜受压而坏死、穿孔机械通气的报警及其处理PEEP或PSV使用不当机械通气参数设置不合理病因气管切开直接损伤和气囊压迫病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素调节呼吸机参数TV、MT、I:E上限2025次/min高浓度氧的直接损害粘膜晚期增生而引起肺间质纤维化呼吸机故障或传感器异常导管、套管或气囊因素立即更换气管壁粘膜受压而坏死、穿孔调整参数,保证肾脏有效灌注尽快纠正缺氧或人机对抗气管壁损伤引起皮下或纵膈气肿气道阻塞气管痉挛,导管扭曲,气囊移位缺氧和紫绀突然出现低氧血症首先撤离呼吸机,改用气囊加压,若有阻力提示气道有障碍,若正常提示呼吸机故障缺氧和紫绀突然出现低氧血症使用抗酸
3、药,使pH值3.TV、MT、I:E使用抗酸药,使pH值3.晚期增生而引起肺间质纤维化呼吸机故障原因的判断及处理程序1紧急处理确保病人有效通气诊断X线造影,纤支镜临床表现缺氧和紫绀突然出现低氧血症首先撤离呼吸机,改用气囊加压,若有阻力提示气道有障碍,若正常提示呼吸机故障高浓度氧损伤生物膜磷脂PEEP和PSV使用不当缺氧和紫绀突然出现低氧血症呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机故障或传感器异常病人缺氧未纠正或人机对抗及时分析原因,针对病因处理PEEP或PSV使用不当分泌物或痰栓堵塞紧急清除调节呼吸机参数TV、MT、I:E诊断X线造影,纤支镜临床表现尽快纠正缺氧或人机对抗低氧血症机械通气或PEEP治疗无
4、效深静脉穿刺(颈内和锁骨下V)使用抗酸药,使pH值3.缺氧和紫绀突然出现低氧血症COPD后天性肺大泡合理应用SIMV和PVS模式保证血PaO2在正常范围,防止脑缺氧调节呼吸机参数TV、MT、I:E呼吸机供气系统压力不足先天性因素先天性肺大泡气管壁粘膜受压而坏死、穿孔食道胃底静脉曲张破裂出血定义病人出现脱机困难,需长期依赖呼吸机进行呼吸气道阻塞气管痉挛,导管扭曲,气囊移位机械通气的报警及其处理缺氧和紫绀突然出现低氧血症深静脉穿刺(颈内和锁骨下V)气道阻塞气管痉挛,导管扭曲,气囊移位对策补充血容量,适当调节压力水平正压通气导致肺内静水压淋巴回流PEEP或PSV使用不当病人已存在胸膜破裂的因素高浓度
5、氧损伤生物膜磷脂机械通气的报警及其处理保证血PaO2在正常范围,防止脑缺氧气管壁损伤引起皮下或纵膈气肿分泌物或痰栓堵塞紧急清除分泌物或痰栓堵塞紧急清除呼吸道症状咳嗽、胸闷和胸痛呼吸机故障的处理更换呼吸机故障的处理更换调节呼吸机参数TV、MT、I:E对策改善通气,减少心肌缺氧,营养心肌气管切开引起皮下或纵膈气肿对策补充血容量,适当调节压力水平导管压迫粘膜损伤、感染等侵袭邻近的大血管气道阻塞气管痉挛,导管扭曲,气囊移位PEEP和PSV使用不当适当的过度通气,维持轻微呼碱采用模拟肺检查呼吸管道有无漏气、连接不紧、扭曲或阻塞正压通气导致肺内静水压淋巴回流病人病情的变化及呼吸机参数的调整气道阻塞气管痉挛,导管扭曲,气囊移位抗抗