1、洁净手术部相关知识?洁净手术部的空气净化原理?净化分型?手术间的分级标准?日常监测?管理要求一、空气净化原理?当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气混合，然后通过初效过滤器、中效过滤器隔绝微尘，经过送风管进入高效过滤器，过滤好的洁净的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入。空气初效过滤器（5m微粒的滤过率50%）中效过滤器（1m微粒的滤过率50%）亚高效过滤器（0.5m微粒的滤过率95%三级过滤原理稀释原理稀释原理?通过持续送入的洁净空气，冲走或稀释手术区域由人员不断产生的尘埃粒
2、子。空气动力学原理空气动力学原理控制室内与相邻低净化室或走道空气压差，使污染控制室内与相邻低净化室或走道空气压差，使污染空气不倒流入洁净手术室，感染手术间空气不向外空气不倒流入洁净手术室，感染手术间空气不向外扩散。扩散。二、净化手术间的分类层流和乱流按气流形式分：2。又按室内的洁净度1000分 为100000级10000100 级级级1净化技术的分类净化技术的分类?什么叫全室净化？采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度。什么叫局部净化？从手术床的什么叫局部净化？从手术床的2.4米米1.2米米的范围的顶部送风，使手术区达到所要求的洁的范围的顶部送风，使手术区达到所要求的洁净
3、度净度三、我国洁净手术部等级标准（空态或静态）等 级手术室名称沉降法细菌最大平表面最空气洁净度级别大 染菌均浓度（个/皿）密度(个手术区周边区手术区周边区/cm2)0.20.75250.41.5455555百级千级万级千级万级十万级对应手术间特别洁净手术室标准洁净手术室一般洁净手术室准洁净手术室1间2-4间三十万级四、日常监测?空气细菌浓度监测静压差监测相对湿度监测表面染菌密度监测医护人员手采样静态：各级别至少监测1间/每月，记录动态：一次/半年，记录（物体表面）至少三人?静态（空态）时空气沉降采样?采样方法：用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min。?采样高度：采样点可布置在地面上或不高
4、于地面0.8m的任意高度上在手术区检测时应无手术台?采样时间:对全室表面进行常规消毒之后净化开启达到自净时间后什么叫沉降法？什么叫沉降法？?用直径9厘米的培养皿在空气中暴露30分钟，37度培养24小时，培养皿中的菌落数代表空气中沉降下来的细菌数，以个/皿表示。什么叫浮游法？什么叫浮游法？?用裂隙采样器在空气中随机采样30分钟，对采样皿或采样条培养得出的菌落数代表空气中浮游下来的细菌数，以个/m3表示。静态（空态）时空气沉降采样采样位置：按规定布点摆放顺序：从里向外收取顺序：从外向里注意事项:采样时消毒手，动作轻，无菌操作采样皿开口向上手术间处于封闭状态必须有两次空白对照避免人员走动?百级手术间
5、空气培养布点百级手术间空气培养布点南万级手术间空气培养布点南空气日常动态监测（回风口平皿采样法）?方法：应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30，90mm 培养皿，暴露30分钟。?标准：每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。空气采样后多长时间送检？送检时间不得超过6h。若样品保存于04条件时，送检时间不得超过24h。?什么叫压差及监测方法?压差用仪器测定法 是指监控洁净手术部内各区域的正常压差，防止发生由于气流走向产生错误而导致手术感染。什么叫含尘浓度？什么叫含尘浓度？?主要用于监测静态洁净度的级别，定点定位监测大于等于0.
6、5的尘粒数。采用尘埃离子计算仪。相对湿度监测?相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下，60%可发霉；80%则不论温度高低都要发霉。手术室相对湿度定在40%-60%。夏季：不得连续2天 60%，不得发生2次以上。冬季：不得连续2天 30%。不得发生2次以上。五、管理要求?空气净化设备的管理要求工作环节的管理要求五、管理要求-空气净化设备?送风口应当每周进行清洁，有污染应随时清洁。?回风口百叶片应选用竖向可调叶片，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按下表要求更换。过滤器更换周期类别新风入口过滤网初效过
7、滤器检 查 内 容网眼是否一半以上已堵阻力已超过额定初阻力60Pa更 换 周 期1周清扫1次，多风沙地区周期更短3-6个月，超过标准随时更换中效过滤器亚高效过滤器阻力已超过额定初阻力80Pa阻力已超过额定初阻力100Pa6-12个月，超过标准随时更换1年以上，超过标准随时更换高效过滤器阻力已超过额定初阻力160Pa3年以上，超过标准随时更换管理要求-工作环节?着装?门各区域应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门；?操作应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对对湿度为40%60%，噪声为4050分贝；空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行；?环境洁净手术室温度
8、应控制在22 25，相管理要求-工作环节?术中保持正压洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准；钟开启；?净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分?净化的连续性净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。一十一间的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；管理要求-工作环节?自净时间：每日手术前根据不同级别的手术开启：每日手术前根据不同级别的手术开启空气净化系统。空气净化系统。特别洁净手术间大于等于15min，标准洁净手术间大于等于25min,一般净化是手术间大于等于30min，准洁净手术间大于等于40min。落实手术室感染控制的综合措施标准预防认真洗手认真洗手无菌技术无菌技术消毒隔离消毒隔离清洁卫生清洁卫生
