1、0 01010202030304040505060607070808090901001001955年1955年1999年1999年其他传染病其他传染病血源性传染病血源性传染病呼吸道传染病呼吸道传染病1流 行 性 感 冒Influenza长征医院感染科长征医院感染科 2 急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病发热、乏力、四肢酸痛发热、乏力、四肢酸痛自限性疾病自限性疾病易造成大流行易造成大流行34【病原学病原学】5正粘病毒属正粘病毒属 有囊膜的有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形病毒，呈球形或长形 人流感病毒：甲、乙、丙型人流感病毒：甲、乙、丙型 包括包括 动物流感病毒：甲、丙型动物流感病毒：甲、丙型流感病
2、毒流感病毒（influenza virus）67神经氨酸酶神经氨酸酶（N）血血 凝凝 素素（H）脂脂 质质膜膜 蛋蛋 白白P1 P2P2聚合酶蛋白聚合酶蛋白RNPRNA核蛋白核蛋白8分分 型型 核蛋白有型特异性，依核蛋白不核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型同分为甲、乙、丙三型9病毒的变异病毒的变异抗原性漂移抗原性漂移 （antigenic drift）抗原性转换抗原性转换 （antigenic shift）编码表面抗原（编码表面抗原（H、N）基因点突变累）基因点突变累及导致了抗原位点的改变及导致了抗原位点的改变基因重组或动物源性抗原转换基因重组或动物源性抗原转换10 大型变异：大
3、型变异：H、N均大变异均大变异 ，约，约 30-40年发生一次，可年发生一次，可 致大流行或暴发流行。致大流行或暴发流行。甲型流感病毒变异甲型流感病毒变异 亚型变异：亚型变异：H大变异，大变异，N不变或小不变或小 变异约变异约 10年发生一年发生一 次，可致大流行。次，可致大流行。变种变异：变种变异：H、N均小变异，经常均小变异，经常 发生，导致小流行。发生，导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异11病毒抵抗力病毒抵抗力抵抗力弱，对消毒剂敏感抵抗力弱，对消毒剂敏感动物模型动物模型雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞雪貂、
4、小鼠、鸡胚、肾细胞12【流行病学流行病学】13传染源传染源病人、隐性感染者病人、隐性感染者甲型流感可能有动物传染源甲型流感可能有动物传染源 传播途径传播途径空气和飞沫传播空气和飞沫传播 病毒在空气中可存活病毒在空气中可存活30min接触污染物也可传播接触污染物也可传播14易感性易感性人群普遍易感人群普遍易感病后获得对同型、同株病毒的免疫力（病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年）年）各型、亚型之间无交叉免疫各型、亚型之间无交叉免疫15流行特征流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行乙型乙型 流感常造成局部暴发或小流行流感常造成局部
5、暴发或小流行丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿 常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口密集程度有关密集程度有关 流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式 冬春季多发冬春季多发16【发病机理和病理解剖发病机理和病理解剖】17流感病毒流感病毒上呼吸道上呼吸道上皮细胞上皮细胞细胞变形、坏死、脱落细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感单纯型流感肺炎型流感肺炎型流感18【临床表现临床
6、表现】19潜伏期潜伏期13天天，最短仅数小时，最短仅数小时单纯型流感单纯型流感全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：突发高突发高 热、全身酸痛、乏力；热、全身酸痛、乏力；面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡 增生增生症状持续时间：发热症状持续时间：发热3 4天，全身症状天，全身症状1 2周周20其他类型流感其他类型流感脑炎型流感脑炎型流感胃肠炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感心肌炎型流感并发症并发症细菌感染细菌感染Reye综合征综合征肺炎型流感肺炎型流感少见，同间质性肺炎少见，同间质性肺炎21【实验室检查实验室
7、检查】22白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测抗原检测PCR检测病毒检测病毒RNA病毒分离病毒分离 确诊的依据确诊的依据血清学检查血清学检查鼻粘膜印片检查鼻粘膜印片检查 有助快速诊断有助快速诊断病原学及免疫学检查病原学及免疫学检查外周血象外周血象23【诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断】24诊诊 断断流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易散发病例不易与其它病毒感染区分散发病例不易与其它病毒感染区分鉴别诊断鉴别诊断普通感冒普通感冒25【治治 疗疗】26一般治疗一般治疗对症处理对症处理抗病毒治疗抗病毒治疗按呼吸
8、道隔离，休息，饮水按呼吸道隔离，休息，饮水解热镇痛、止咳、补液解热镇痛、止咳、补液病毒唑病毒唑27抗菌药物抗菌药物中医中药中医中药辨证施治辨证施治小儿流感时可以适当预防性应用小儿流感时可以适当预防性应用28【预预 防防】29管理传染源管理传染源呼吸道隔离一周，及时报告疫情呼吸道隔离一周，及时报告疫情切断传播途径切断传播途径通风换气通风换气 暂停集会暂停集会保护易感人群保护易感人群药物预防药物预防 金刚烷胺预防甲型流感金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶板兰根、大青叶疫苗接种疫苗接种 减毒活疫苗只用于减毒活疫苗只用于15岁以上健康人岁以上健康人 灭活疫苗灭活疫苗30“一别两宽，各生欢喜”出自敦煌
9、山洞出土的唐朝人“放妻协议”,这份离婚协议书的主要内容是：“凡为夫妇之因，前世三生结缘，始配今生为夫妇。若结缘不合，比是冤家，故来相对；即以二心不同，难归一意，快会及诸亲，各还本道。愿妻娘子相离之后，”一别两宽，各生欢喜“,意思就是：我们好聚好散吧31 事不出，不知谁近谁远。人不品，不知谁浓谁淡！利不尽，不知谁聚谁散。人不穷，不知谁冷谁暖！水不试，不知哪深哪浅，人不交，不知谁好谁坏！或许，当一段不知疲倦的旅途结束，只有站在终点的人，才会感觉到累，其实我一直都明白，能一直和一人做伴，实属不易。茫茫人海，有多少人能风雨邂逅？尘缘万千，有多少人能相依相伴？不是所有的遇见都能守候，不是所有的情缘都能拥有，不是所有的爱，都能携手同行，不是所有的故事，都可以写下完美的结局32最近很流行的一段话：“如果我用你待我的方式来待你，恐怕你早已离去！”这句话，适合任何关系!凡事换个角度，假如你是我，未必能有我大度。男人是条狼，选对了保护你，选错了折磨你！女人是条蛇，选对了缠着你，选错了毒死你！朋友是条路，选对了帮着你，选错了绕死你！真诚的人，走着走着，就走进了心里。虚伪的人，走着走着，就淡出了视线。33
