1、123胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)4 正常胃十二指肠粘膜完整性胃十二指肠粘膜完整性 防御因素防御因素 侵袭因素侵袭因素1 1）粘膜屏障）粘膜屏障 1 1）酸和胃蛋白酶）酸和胃蛋白酶2 2）粘液）粘液/HCO3-/HCO3-屏障屏障 2 2）运动异常及胆汁反流）运动异常及胆汁反流3 3）粘膜血流量）粘膜血流量 3 3）微生物）微生物H.pyloriH.pylori 4 4）药物）药物NSAIDsNSAIDs 5 5）生活习惯吸烟、酒精）生活习惯吸烟、酒精 7 7）内分泌激素）内分泌激素 7 7）遗传）遗传 8 8）胃十二指肠节律性的运动）胃十二指肠节律性的运动 8 8）应激和心理因素）应激
2、和心理因素5保护因素保护因素粘膜屏障粘膜屏障粘液粘液HCOHCO3 3 屏障屏障前列腺素前列腺素细胞更新细胞更新粘膜血流粘膜血流表皮生长因子表皮生长因子损害因素损害因素胃酸胃酸-胃蛋白胃蛋白酶酶HpHp感染感染药物药物烟酒烟酒胆盐胰酶胆盐胰酶67891011 1 1）“漏屋顶漏屋顶”假说假说：胃酸胃酸 Hp感染感染 胃窦炎胃窦炎 胃溃疡胃溃疡 胃蛋白酶胃蛋白酶 2）六因素假说）六因素假说：胃酸胃酸 高胃泌素血症高胃泌素血症 胃酸胃酸 Hp感染感染 胃酸胃酸 十二指肠粘膜十二指肠粘膜 幽门腺化生幽门腺化生 十二指肠炎十二指肠炎 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 胃蛋白酶胃蛋白酶 HCO3-1213 肥大
3、细胞肥大细胞迷走神经兴奋迷走神经兴奋G细胞细胞乙酰胆碱乙酰胆碱组胺组胺胃泌素胃泌素胃泌素受体胃泌素受体乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体组胺组胺H2受体受体壁细胞壁细胞炎症炎症 胃窦炎胃窦炎 （Hp感染的感染的Du）1415161718192021222324252627282930313233343536373839侵入性：快速尿素酶实验、组织学检查、幽门螺杆菌培养（通过胃镜取胃粘膜活组织检查）非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清学检测（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）4041424344454647484950DUDU或幽门或幽门 管溃疡管溃疡51525354 PPI或胶体铋剂 抗菌药物奥美拉唑 40mg/d 克拉霉素500-1000mg/d兰索拉唑 60mg/d 阿莫西林1000-2000mg/d枸橼酸铋钾 甲硝唑800mg/d（胶体次枸橼酸铋）480mg/d 选择一种 选择两种 上述剂量分2次口服，疗程7天555657585960616263646566P P IH2RA WithH2RA orLife StyleStep-upStep-down67谢 谢!68
