1、深静脉血栓的预防与护理 PPT病因1临床表现 2处理原则3护理措施4健康教育5主要内容什么是深静脉？深静脉又称伴行静脉，位于深筋膜深面，行程与同名动脉相同。浅静脉位于皮下浅筋膜内，不与动脉伴行，最后注入深静脉。定义 深静脉血栓形成深静脉血栓形成（DVT)DVT)是指血液在是指血液在深静脉内不正常的深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。导致静脉回流障碍。肢体制动肢体制动长期卧床长期卧床活动减少活动减少手术手术创伤创伤感染感染妊娠妊娠肿瘤肿瘤外科大手术后外科大手术后病因病因血流缓慢血流缓慢静脉壁损伤静脉壁损伤血液高凝状态血液高凝状态病因病理生理上腔静脉上腔静脉上肢深静脉
2、上肢深静脉下腔静脉下腔静脉上肢肿胀，活动受限上肢肿胀，活动受限 下肢静脉回流下肢静脉回流障碍障碍临床表现面颈部、眼睑充血水肿，头痛、头胀面颈部、眼睑充血水肿，头痛、头胀 下肢深静脉血栓形成混合型：全下肢深静脉血栓形成股青肿、股白肿周围型：1.血栓位于股静脉：大腿肿痛。2.血栓位于小腿深V：小腿剧痛，肿胀，深压痛，行走加剧。中央型：1.发生于髂-股静脉，左侧多于右侧。2.起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅静脉扩张。3.患侧髂窝或股三角压痛。临临床床表表现现01一般处理：卧床休息，抬高患肢，一般处理：卧床休息，抬高患肢，2周左右下床，使用弹力袜周左右下床，使用弹力袜02 溶栓治疗：尿激酶、链激
3、酶。（最好溶栓治疗：尿激酶、链激酶。（最好72h内进行）内进行）03抗凝治疗：适用于范围较小血栓。肝素、华法林抗凝治疗：适用于范围较小血栓。肝素、华法林（监测凝血功能，使其为正常值（监测凝血功能，使其为正常值2倍）倍）04处理原则处理原则 手术治疗：主要采用手术治疗：主要采用Fogarty导管取栓术。（股白肿、青白肿）导管取栓术。（股白肿、青白肿）0105祛聚治疗：辅助治疗，低右、丹参、潘生丁及阿司匹林等。祛聚治疗：辅助治疗，低右、丹参、潘生丁及阿司匹林等。护理护理措施措施并发症的并发症的预防预防活动 急性期患者应绝对卧床1014天，忌按摩，忌热敷，患肢抬高，高于心脏水平2030cm（患肢（患
4、肢抬高抬高3030），待血栓机化粘附于静脉内壁，以防栓子脱落引起肺栓塞。用药护理 v每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。v肝素:首选抗凝剂，由于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药方法。溶栓药物的化学性质大多不稳定，应现配现用。穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后，持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。用药护理 住院患者大约住院患者大约 1 1%死于肺栓塞死于肺栓塞 90%PE90%PE患者血栓来自下肢静脉患者血栓来自下肢静脉 80%PE80%PE患者起病时无临床症状患者起病时无临床症状 2/3 PE2/3 PE患者死亡在患者死亡在2 2小时内发生小时内发生肺栓塞肺栓塞并发症的预防肺栓塞的预防 肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，马上通知医生并配合抢救。出血并发症的观察观察有无牙龈出血、鼻衄、皮下出血、伤口渗血或血肿，泌尿道或消化道出血，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象。饮食及生活指导饮食及生活指导 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并保持大便通畅。健康教育戒烟饮食 早期活动，促进静脉回流 保护静脉 及时就诊
