1、小讲课的内容一、烧伤的原因二、烧伤的评估三、烧伤的急救、治疗及护理四、烧伤科常用的护理技术五、烧伤病人的出院指导六、皮肤软组织扩张器七、翻身床 一、烧伤的原因 一、烧伤的原因1.热烧伤(Thermal Burn)90%火焰.沸水.热金属.沸液 沸金属 2.化学烧伤(Chemical Burn)7%强酸 强碱 磷 镁 3.电烧伤Electric Burn)4%电弧 电接触(电击伤)4.放射性烧伤(Radiation Burn)闪光二、烧伤的评估二、烧伤的评估1.烧伤面积的评估2.烧伤深度的评估3.烧伤严重程度的评估4.烧伤分期的评估二、烧伤的评估1.烧伤面积的评估 手掌法 手掌法:即病人自己的手
2、掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。二、烧伤面积的评估 九分法二、烧伤的评估2.烧伤深度的评估：（1）度烧伤(Superficial Burn)（2）度烧伤(Partial Burn):浅度烧伤 深度烧伤（3）度烧伤(Full Thickness Burn)二、烧伤的评估.3.烧伤严重程度评估（1）轻度烧伤(Mild Burn):TBSA10%的度烧伤（2）中度烧伤(Moderate Burn):TBSA11-30%或度烧伤面积50%或度烧伤面积20%二、烧伤的评估4.烧伤分期的评估：（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延
3、至48-72h（2）感染期(Infection phase)（3）修复期(Rehabilitation phase):创面修复 功能修复 液体复苏及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula):避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。四、烧伤科常用的护理技术5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000)伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等放射性烧伤(Radiation Burn)闪光饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预
4、防畸形挛缩。体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。八、烧伤病人的出院指导电烧伤Electric Burn)4%详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项三、烧伤的急救、治疗及护理自体皮(Autograft)（2）感染期(Infection phase)预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理（一）烧伤休克期的治疗三、烧伤急救 灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法 迅速脱离致伤源 首先检查及处理可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等 判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤
5、及复合伤 镇静止痛三、烧伤急救 保持呼吸道通畅 创面处理 复合伤的处理 补液治疗 应用抗生素四、烧伤创面处理的方法 早期清创与冷疗 暴露疗法 半暴露疗法 包扎疗法 湿敷与浸浴疗法五、烧伤科常用护理技术 护架的应用 翻身床的应用 小儿床的应用 烧伤红外线治疗仪 六、烧伤创面常用的覆盖物 异种皮(Xenograft)异体皮(Heterograft)自体皮(Autograft)生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细胞真皮,微粒皮,人造皮等 常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等七、烧伤病人的治疗及护理（一）烧伤休克期的治疗 液体复苏及补液公式(Filuid
6、Resuscitation&Formula):伤后第1个24h成人:1.5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000)儿童1.8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WT婴幼儿2mlTBSAWT(Kg)+100 WT.伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半烧伤休克期主要护理问题 体液不足 疼痛 有窒息的危险,与吸入性损伤有关 皮肤完整性受损 潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿烧伤休克期的护理要点 输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理 输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等 尿量的观察与记录:每小时尿量的监测,评估液体复苏是否有效的重要指
7、标,通常成人50-70ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,1岁5-10ml/h烧伤休克期的护理要点 呼吸道的通畅与呼吸功能的维持;创面护理:避免受压及污染 营养:进食少量的流质及半流质感染期主要护理问题 体温过高或过低 营养不足低于机体需要量 焦虑 自理缺陷潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿化学烧伤(Chemical Burn)7%手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。三、烧伤的急救、治疗及护理（2）感染期(Infection phase)（3）修复期(Rehabilitation phase):5mlTBSAWT(Kg)+2000
8、(2500-3000)（1）轻度烧伤(Mild Burn):创面护理:避免受压及污染手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。自体皮(Autograft)七、烧伤病人的治疗及护理输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等八、烧伤病人的出院指导强酸 强碱 磷 镁体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位烧伤休克期主要护理问题避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。（一）烧伤休克期的治疗三、烧伤的急救、治疗及护理感染期护理要点 心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。饮食 进食高蛋白高热量高维生
9、素清淡易消化饮食，少食多餐。体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位 病情观察 生命体症及神志、大小便等。感染期护理要点 用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理 做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤修复期主要护理问题 瘙痒 自我形象紊乱 功能障碍 知识缺乏修复期护理要点 心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项 可塑性夹板 弹力绷带 压力
10、衣及压力套八、烧伤病人的出院指导 保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒膏。避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，3个月后复查。（一）烧伤休克期的治疗饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半（2）感染期(Infection phase)体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。（2）感染期(Infection phase)四、烧伤科常用的护理技术四、烧伤创面处理的方法饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。八、烧伤
11、病人的出院指导三、烧伤的急救、治疗及护理判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤五、烧伤病人的出院指导坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，3个月后复查。TBSA10%的度烧伤四、烧伤科常用的护理技术输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等三、烧伤的急救、治疗及护理5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000)放射性烧伤(Radiation Burn)闪光手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,
12、相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等化学烧伤(Chemical Burn)7%（2）度烧伤(Partial Burn):输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等电烧伤Electric Burn)4%体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。（2）感染期(Infection phase)营养不足低于机体需要量放射性烧伤(Radiation Burn)闪光常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等尿量的观察与记录:每小时尿量的监测,评估液体复苏是否有效的重要指标,通常成人50-70
13、ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,1岁5-10ml/h电烧伤Electric Burn)4%手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。四、烧伤科常用的护理技术心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等营养不足低于机体需要量（2）感染期(Infection phase)放射性烧伤(Radiation Burn)闪光放射性烧伤(Radiation Burn)闪光（2）感染期(Infection phase)三、烧伤的急救、治疗及护理（2）感染期(Infe
14、ction phase)输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理三、烧伤的急救、治疗及护理（2）度烧伤(Partial Burn):生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细胞真皮,微粒皮,人造皮等异种皮(Xenograft)（2）度烧伤(Partial Burn):手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。放射性烧伤(Radiation Burn)闪光七、烧伤病人的治疗及护理营养:进食少量的流质及半流质首先检查及处理可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身体表面
15、积的1，不分年龄和性别。生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细胞真皮,微粒皮,人造皮等八、烧伤病人的出院指导八、烧伤病人的出院指导化学烧伤(Chemical Burn)7%做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤放射性烧伤(Radiation Burn)闪光判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤（2）感染期(Infection phase)电烧伤Electric Burn)4%输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清
16、洗。TBSA10%的度烧伤三、烧伤的急救、治疗及护理七、烧伤病人的治疗及护理保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等（3）修复期(Rehabilitation phase):营养:进食少量的流质及半流质心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。（3）度烧伤(Full Thickness Burn)手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。五、烧伤病人的出院指导自体皮(Autograft)用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。常用药物:10%SD
17、Ag,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位三、烧伤的急救、治疗及护理尿量的观察与记录:每小时尿量的监测,评估液体复苏是否有效的重要指标,通常成人50-70ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,50%或度烧伤面积20%常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等烧伤面积的评估 手掌法做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。营养:进食少量的流质及半流质放射性烧伤(Radiation Burn)闪光用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒膏。扩张器植入术后的护理 皮瓣血液循环的观察 伤口引流管的护理 并发症的护理 血肿 感染 血液循环障碍 扩张器外露
