1、头颈部病变的影像诊断头颈部病变的影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科福建医科大学附属第一医院影像科郑郑 贤贤 应应2023-1-20本节主要内容本节主要内容 介绍头颈部最常见病变的介绍头颈部最常见病变的CTCT与与MRIMRI表现表现 目的：了解目的：了解CTCT与与MRIMRI在头颈部常见在头颈部常见病变诊断中的应用病变诊断中的应用常用的检查方法常用的检查方法2023-1-20X X 线线 检检 查查2023-1-20影像重叠，分辨率差影像重叠，分辨率差2023-1-20CT CT 检检 查查2023-1-202023-1-20能够清楚地显示解剖结构，能够清楚地显示解剖结构，但软组织分辨力
2、较差但软组织分辨力较差MRIMRI检查检查2023-1-20软组织分辨率好，软组织分辨率好，但骨骼显示较差但骨骼显示较差2023-1-20三种检查方法比较三种检查方法比较检查模检查模式式软组织软组织分辨率分辨率骨骼分骨骼分辨率辨率描述方描述方法法 费费 用用 X X线线 差差 尚好尚好 密度密度 低低 CT CT 好好 好好 密度密度 CTCT值值 中等中等 MRI MRI 良好良好 好好 信号信号 昂贵昂贵2023-1-20如何判断良恶性病变？如何判断良恶性病变？境界是否清楚？境界是否清楚？信号或密度是否均匀？信号或密度是否均匀？周围组织受推移或侵犯？周围组织受推移或侵犯？强化程度？强化程度
3、？第一节第一节 眼和眼眶眼和眼眶眼眼 眶眶 病病 变变2023-1-20病病 例例 女，女，11 11岁，右眼岁，右眼肿痛肿痛1 1天。天。检查：眼球突出检查：眼球突出、眼睑充血、红、眼睑充血、红肿；视力正常，肿；视力正常，眼球运动正常眼球运动正常右侧眼眶蜂窝织炎并右侧筛窦炎右侧眼眶蜂窝织炎并右侧筛窦炎2023-1-20右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂2023-1-20病病 例例 男，男，5050岁，左眼球突出岁，左眼球突出3 3年年炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤男，男，66岁，左眼红、肿、痒反复发作岁，左眼红、肿、痒反复发作3个月个月
4、2023-1-20病病 例例 3 3 女，女，4 4岁，进行性左眼球突出岁，进行性左眼球突出3 3个个月，伴视力下降，眼睑下垂月，伴视力下降，眼睑下垂 体检：左眼球突出，视力下降体检：左眼球突出，视力下降2023-1-20眼眶横纹肌肉瘤眼眶横纹肌肉瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤男，男，2岁，眼球发白岁，眼球发白2个月个月视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤calcificationcalcificationmass男，男，2岁岁11月，右眼变白半年月，右眼变白半年男，男，1岁，右眼流泪岁，右眼流泪1个月个月黑黑 色色 素素 瘤瘤女，女，44岁，左眼红痛伴视力下降岁，左眼红痛伴视力下降4天天视神经胶质瘤
5、视神经胶质瘤2023-1-20男，男，2岁，左眼球突出半年岁，左眼球突出半年2023-1-20女，女，29岁岁,右眼渐进行视物模糊右眼渐进行视物模糊1周周神经纤维瘤病神经纤维瘤病I型型海绵状血管瘤海绵状血管瘤男，男，61岁，右眼球突出岁，右眼球突出1年年女，女，48岁，左眼突出并疼痛岁，左眼突出并疼痛1周周外伤与异物外伤与异物眼球异物眼球异物2023-1-202023-1-202023-1-20眼球出血眼球出血眼眶骨折眼眶骨折2023-1-20眼球破裂眼球破裂眼眶与视神经管骨折眼眶与视神经管骨折2023-1-202023-1-202023-1-20副鼻窦与眼眶骨折副鼻窦与眼眶骨折CTCT可以提
6、供准确的可以提供准确的信息信息2023-1-20颈动脉颈动脉-海绵窦瘘海绵窦瘘第二节第二节 耳耳 部部2023-1-202023-1-20正常听小骨结构正常听小骨结构2023-1-20正常内耳正常内耳2023-1-20正常内耳正常内耳2023-1-20右侧右侧Mickel型畸形并右侧外及后半规管缺如，左侧型畸形并右侧外及后半规管缺如，左侧Mondini型畸形型畸形中耳乳突炎中耳乳突炎慢性芽肿性炎症慢性芽肿性炎症（右乳突）胆脂瘤（右乳突）胆脂瘤男，男，71岁，右耳流血岁，右耳流血2天天右侧外耳道及鼓室胆脂瘤右侧外耳道及鼓室胆脂瘤女，女，49岁，右耳流脓岁，右耳流脓1年年右鼓室胆脂瘤右鼓室胆脂瘤男
7、，男，23岁，双耳流脓岁，双耳流脓8年年胆脂瘤胆脂瘤胆脂瘤胆脂瘤2023-1-20MRI对病变显示更清楚，对病变显示更清楚，但对骨骼结构显示欠佳但对骨骼结构显示欠佳男，29岁，右耳流脓20余年并头痛眩晕10余天右耳胆脂瘤并脑脑炎外外 伤伤高分辨率扫描高分辨率扫描常规扫描常规扫描乳突癌乳突癌2023-1-20乳突癌乳突癌颈静脉球瘤颈静脉球瘤女，42岁，口角歪斜，左眼闭合不能3个月胡椒盐征胡椒盐征第三节第三节 鼻和鼻窦鼻和鼻窦鼻窦炎鼻窦炎2023-1-20鼻窦炎鼻窦炎右侧上颌窦慢性炎症右侧上颌窦慢性炎症,左上颌窦囊肿左上颌窦囊肿双侧上颌窦炎双侧上颌窦炎2023-1-20左侧上颌窦霉菌感染左侧上颌窦
8、霉菌感染2023-1-20MRI对病变显示更清楚，对病变显示更清楚，但对骨骼结构显示欠佳但对骨骼结构显示欠佳2023-1-20右侧上颌窦囊肿右侧上颌窦囊肿鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤鼻窦良性肿瘤鼻窦良性肿瘤内翻性乳头状瘤内翻性乳头状瘤2023-1-20内翻性乳头状瘤内翻性乳头状瘤女，女，38岁，反复左侧鼻塞伴涕中带血岁，反复左侧鼻塞伴涕中带血1个月个月左上颌窦血管瘤左上颌窦血管瘤鼻窦恶性肿瘤鼻窦恶性肿瘤女，女，29岁，左面部肿胀伴岁，左面部肿胀伴麻木感麻木感1个月个月左上颌窦鳞癌左上颌窦鳞癌男，男，47岁，发现右面部肿物伴张口困难岁，发现右面部肿物伴张口困难1个月个月高分化鳞状细胞癌高分化鳞状细胞癌女，右
9、鼻塞女，右鼻塞3 3个月个月右鼻腔、筛窦溴母细胞瘤右鼻腔、筛窦溴母细胞瘤女，女，1717岁，右眼肿胀岁，右眼肿胀1 1个月个月 横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤2023-1-20女，女，3838岁，闭塞岁，闭塞1 1个月个月非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤2023-1-20淋巴瘤淋巴瘤第四节第四节 咽咽 部部2023-1-20鼻咽癌鼻咽癌香港影星成奎安香港影星成奎安“大傻大傻”女，女，55岁，右耳听力下降伴头痛岁，右耳听力下降伴头痛1年年男，男，48岁，左颈部肿物岁，左颈部肿物2月月男，男，43岁，发现右颈部肿物岁，发现右颈部肿物6个月个月男，男，7676岁，反复鼻塞、鼻衄岁，反复鼻塞、鼻衄3 3年年鼻咽癌累
10、及颅底鼻咽癌累及颅底男，男，29岁，左颈部肿物岁，左颈部肿物3个月个月女，女，18岁，张口困难半年岁，张口困难半年男，男，19岁，头痛岁，头痛1个月个月鼻咽部淋巴瘤鼻咽部淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤男，男，70，鼻咽部淋巴瘤，鼻咽部淋巴瘤鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤又流鼻血了！又流鼻血了！男，男，2020岁，反复鼻塞及鼻衄半年。岁，反复鼻塞及鼻衄半年。PE:PE:鼻腔见色红肿物鼻腔见色红肿物男，男，17岁，右鼻塞岁，右鼻塞3年。年。PE：右侧鼻咽部见红色肿物：右侧鼻咽部见红色肿物咽旁间隙感染咽旁间隙感染2023-1-202023-1-20第五节第五节 喉喉 癌癌男，男，4646岁，声嘶岁，声嘶1 1年年
11、喉喉 癌癌喉喉 癌癌男，男，81岁，咽痛、声哑岁，咽痛、声哑4个月个月2023-1-20第六节第六节 口腔颌面部口腔颌面部造釉细胞瘤造釉细胞瘤男，男，42岁，右下颌肿痛岁，右下颌肿痛4个月个月2023-1-20女，女，39岁，右下颌痛岁，右下颌痛3个月个月2023-1-20腮腺肿瘤腮腺肿瘤良性肿瘤良性肿瘤混合瘤混合瘤淋巴管瘤淋巴管瘤是小儿常见的良性肿瘤是小儿常见的良性肿瘤腮腺恶性肿瘤腮腺恶性肿瘤男，男，54岁，腺样囊性癌岁，腺样囊性癌涎腺导管癌涎腺导管癌多形性低度恶性腺癌多形性低度恶性腺癌舌舌 部部你会喜欢这个表情，你会喜欢这个表情，因为这是献给全人类因为这是献给全人类的。平民可以承受任的。平
12、民可以承受任何政客都不敢承受的何政客都不敢承受的东西。东西。男，男，47岁，右舌溃疡不愈岁，右舌溃疡不愈1个月个月舌癌舌癌女，女，24岁，右舌溃疡岁，右舌溃疡2个月个月 男，男，60岁，反复流浓岁，反复流浓20年，加重年，加重1个月个月（左上牙龈）鳞状细胞癌伴坏死（左上牙龈）鳞状细胞癌伴坏死淋巴瘤淋巴瘤第七节第七节 颈部颈部颈动脉体瘤颈动脉体瘤2023-1-20女，女，22岁，发现岁，发现左颈肿物半个月左颈肿物半个月神经鞘瘤神经鞘瘤2023-1-20男，男，5岁，发现左颈肿物岁，发现左颈肿物7天天鳃裂囊肿鳃裂囊肿甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿（右侧甲状腺）结节性甲状腺肿伴滤泡
13、性腺瘤形成（右侧甲状腺）结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤形成滤泡性腺瘤滤泡性腺瘤滤泡性腺瘤伴出血滤泡性腺瘤伴出血乳状状癌乳状状癌乳头状癌并淋巴结转移乳头状癌并淋巴结转移淋淋 巴巴 瘤瘤lymphoma女，女，53岁，淋巴瘤岁，淋巴瘤女。女。22岁，发现颈部肿物半年岁，发现颈部肿物半年淋巴瘤淋巴瘤男，男，2岁岁 横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤2023-1-20总总 结结 眼眶：眼眶：视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤 耳：耳：胆脂瘤胆脂瘤 颈静脉球瘤颈静脉球瘤 鼻窦：鼻窦：鳞癌鳞癌 咽喉部：咽喉部：鼻咽癌，鼻咽血管纤维鼻咽癌，鼻咽血管纤维 瘤，瘤，喉癌喉癌 口腔：口腔：造釉细胞瘤造釉细胞瘤 颈部：颈部：甲状腺肿瘤，颈动脉体甲状腺肿瘤，颈动脉体 瘤瘤2023-1-20？2023-1-20
