1、第四章第四章颈部和咽喉部的检查颈部和咽喉部的检查胸腔打开后，首先检查心脏，然后肺脏。在心脏中可发现数种不同的病变，但以炎症为主。与其它组织器官相同，炎症可根据渗出物的特征分类。病变的描述常用的浆液性、纤维素性、坏死性等术语，且与描述病理发展的时间过程的词联用，如急性、亚急性和慢性。特殊类型的炎症有助于诊断某种或某些疾病。偶尔与炎症无关的组织变性或出血性损伤也可见于心脏组织。肺脏是仅次于心脏的重要组织器官，与心脏一样，炎症是最常见的病变。肺部炎症的分类（1）肺炎指的是肺组织急性或慢性炎症，由于在肺炎的病理过程中不可避免地牵连到肺泡和整个呼吸道，故称之为支气管肺炎更为准确。从病理解剖的观察给予肺炎
2、的性质下一个准确的定义不是一件很容易的事，重要的依据是炎性渗出物的特征。疾病的时间过程是判断肺炎类型的重要因素，因为急性和慢性肺炎的病理形态学截然不同。需要指出的一点是，在许多肺炎中，各种类型的病变会交织在一起，诊断时切不可以一概全。肺部炎症的分类（2）?纤维素性肺炎?卡他性肺炎?化脓性肺炎?间质性肺炎?肉芽增生性肺炎?坏死性/坏疽性肺炎?出血性肺炎纤维素性肺炎纤维素性肺炎顾名思义，该疾病的主要渗出物为纤维素，诊断要点如下：?主要影响肺尖叶和尾叶前部，其它肺叶也时有发生。?急性过程的病灶呈黑红色，亚急性或慢性病灶呈灰红色或灰色。?病变组织沉水。?急性病变组织切面湿润，而亚急性切面干燥。?胸膜通
3、常也受影响，这种情况下，应称之为胸膜肺炎，急性过程纤维素伪膜可轻易从胸膜剥离，而慢性过程纤维呈白色，已经发生黏连，故剥离困难。卡他性肺炎卡他性肺炎卡他性肺炎的病理解剖诊断要点如下：?炎症病灶可见于尖叶中部和肺尾叶前部，呈多点散发或影响整个肺叶。?急性病变区质地坚实，呈一致性黑红色。而在慢性或亚急性时期更趋于紫色。?病灶组织沉水。?病理全过程的病灶切面潮湿，特别是支气管处，早期呈流水状。当转为亚急性或慢性后，渗出物成粘液状或脓点状，故又称为卡他性-化脓性肺炎。?胸膜通常不受影响。化脓性肺炎化脓性肺炎当渗出物中含有脓细胞时，称之为化脓性炎症。最常见于卡他性肺炎的进一步发展而形成，化脓性肺炎也包括肺
4、脓肿。间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎的特点是渗出或增殖性过程主要发生在肺泡壁或肺间质组织中。?该炎症过程呈浸润性发展，可同时影响到整个肺组织。?急性过程以渗出为主，肺部是红色，切面湿润，该时期很难肉眼判断炎症性质，必须通过组织学检查才能确定。但也可以通过红色炎症病灶非局限性于肺尾叶前端这一特征来诊断。?慢性或转为慢性的间质性肺炎有突出的特点。从组织学上来看，纤维的数量增加，单核球增多，平滑肌细胞过度增生。这些组织学特征在病理解剖时表现为：胸腔打开后肺泡组织不塌陷 整个肺组织呈白色或灰白色 一致性的坚实或橡皮样质地 切面一致，并维持肺组织的结构特征 肺不完全沉水肉芽增生性肺炎肉芽增生性肺炎该肺炎
5、的病因多种多样，病理解剖特征差别也很大，通常只能通过组织学检查才能诊断，一般说来，显微镜下可发现结核杆菌、霉菌、肺寄生虫或吸入的饲料等异物。坏死性/怀疽性肺炎?肺坏疽是肺病灶中由于外伤或吸入等方式感染了腐败细菌，病变组织呈棕色或褐色，并有腐败气味的油性渗出物。?在其它一些肺炎病理过程中，一些细菌也可引起肺坏死，如胸膜肺炎放线菌或多杀性巴氏杆菌。病变组织变软变白。分枝杆菌可引发肉芽增生性肺炎和坏死性肺炎。出血性肺炎出血性肺炎出血性肺炎的特征是血液出现在病灶的渗出液中，通常见于急性肺炎和非常严重的损伤。4.1断奶仔猪的纤维素性心包炎,见于猪副嗜血杆菌感染。4.2生长猪心包纤维粘连。生长猪细菌性败血
6、症时出现的纤维素性心包炎。见于巴氏杆菌病，副嗜血杆菌病或链球菌病。4.3断奶仔猪在典型猪瘟病理中出现的心肌内出血，也可见于其它疾病如沙门氏菌败血症。4.44.5母猪心肌内出血,见于子宫积脓引起的细菌性败血症。4.6断奶仔猪心肌水肿和出血,见于维生素E/Se缺乏症(桑椹心)。4.7生长猪的心内膜菜花样增生物,见于猪丹毒。4.8生长猪心内膜菜花样增生物,见于链球菌病。4.9哺乳仔猪先天性心瓣膜囊肿,无临床症状。4.10断奶仔猪心肌透明性变,可见于营养性不良。4.11-4.12生长猪肺出血，肺表面有大量的斑点和淤血块。切面也能见到出血点,支气管中也可见到血凝块。断奶仔猪链球菌病时的肺出血性素质，也可
7、见于其他菌血症或毒血症。4.13断奶仔猪急性纤维素肺炎和心包炎，见于霉形体感染。4.144.15断奶仔猪,急性纤维素性和坏死性肺炎,见于多杀性巴氏杆菌感染。4.16断奶仔猪急性纤维素性和坏死性肺炎的肺横切面,注意病变部位增大、变白，见于多杀性巴氏杆菌感染。4.17生长猪急性巴氏杆菌病出现的急性纤维素性胸膜肺炎。4.18生长猪急性纤维素性胸膜肺炎，注意在右肺的后背侧有严重的急性纤维素性渗出。见于胸膜肺炎防线杆菌感染。生长猪急性纤维素性肺炎病灶，注意病变部位发红、增大、并存在胸膜炎。切面显示急性坏死性和出血性肺炎病灶(白色线内为坏死病灶)。见于胸膜肺炎放线杆菌感染。4.19 AB生长猪亚急性-慢性
8、纤维素性胸膜肺炎。病灶横切面显示一红白色结节，为一薄层结缔组织包围（白色），尔后将被钙化。见于胸膜肺炎放线杆菌感染。4.20A.B.4.21生长猪急性卡他性肺炎和严重的肺间质水肿,见于猪流感。4.22生长猪卡他性肺炎。注意在整个肺的多处红色病变，见于猪流感。4.23保育猪急性卡他性肺炎,肺大叶前部呈深红色。见于冠状病毒感染或细菌感染。4.24生长猪慢性卡他性肺炎,大片肺区为猪霉形体合并多杀性巴氏杆菌感染。生长猪慢性卡他性肺炎，霉形体感染区边界清晰（霉形体合并多杀性巴氏杆菌感染）。4.25生长猪慢性卡他性肺炎的多点散发病灶，主要发生于中叶前端，见于霉形体感染。4.264.264.27生长猪慢性卡
9、他性肺炎的局部放大，图中白色块状为细支气管渗出大量的粘液和脓性物。见于霉形体感染。4.28生长猪的卡他性或慢性化脓性卡他性肺炎，肺的横切面患处缩小，切口渗出脓性浆液。见于霉形体感染。4.29-4.30生长猪脓肿遍布整个肺,见于其它器官的化脓性病灶而引起的肺细菌性栓塞。猪霉形体肺炎的症状也同时存在。4.31断奶仔猪慢性间质性肺炎,见于PRRS病毒感染。4.32断奶仔猪慢性间质性肺炎,图中显示浅颜色肺组织表面的灰色渗出区的细节。肺组织不塌陷。见于PRRS病毒感染。4.33断奶仔猪慢性间质性肺炎，肺体积变大，颜色变浅或呈灰色，见于PRRS病毒感染。4.34A.断奶仔猪慢性间质性肺炎,肺体积变大不塌陷
10、,红色或灰色点遍布全肺。B.上图放大,见于PRRS病毒感染。4.35断奶仔猪慢性间质性肺炎,伴有大面积急性纤维素性和坏死性病灶。见于PRRS病毒感染。4.36 断奶仔猪慢性间质性肺炎,伴有坏死-化脓性病灶,见于PRRS病毒感染。4.37断奶仔猪慢性间质性肺炎,伴有急性卡他性肺炎和肺间质水肿,见于PRRS病毒感染。4.38断奶仔猪慢性间质性肺炎，伴有急性出血性和坏死性纤维素性肺炎。见于PRRS病毒与放线杆菌混合感染。4.39生长猪急性坏死性纤维素性肺炎，见于伪狂犬病伴随放线杆菌感染。4.40保育猪肺充血、水肿，伴有坏死灶（白点），见于伪狂犬病。4.41保育猪的肉芽增生性肺炎，见于吸入口服铁制剂。4.42生长猪肺间质水肿。切面可见肺泡间质中存在胶冻样液体。该非特异性病变见于高温。4.43母猪肉芽增生性肺炎，灰色块状分布全肺，见于园线虫幼虫移行。
