1、生命体的征观察与护理终生命体的征观察与护理终（优选）生命体的征观察与护理终生命体征，定义目录contents体温 正常成人正常体温部位平均温度正常范围口温37.036.337.297.399.0肛温37.536.537.797.799.0腋温36.536.037.096.898.6换算公式：9/532(32)5/9动态平衡的体温是身体进行新陈代谢和正常生活的必要条件。影响体温的因素正常范围的生理性变化 年龄 饮食 运动 性别1 12 23 34 45 56 6昼夜差异 情绪体温的调节温度感受器 分外周和中枢温度感受器。都能感受冷热温度的变化。体温调节中枢 位于下丘脑 接受信息整合发出指令来调节
2、体温。体温调定点学说 类似于恒温器的调节，下丘脑属于控制系统，产热器官和散热器官属于受控系统。渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰心包填塞的重要体征之一课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。面色潮红、呼吸脉搏加快、皮肤灼热、口唇干燥、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力心率不齐，反射性心率减慢交替脉(alternating pulses)指节律正常，而强弱交替出现的脉搏脉搏骤起骤降，急促有力课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在
3、课堂学习的内容上。体位:仰卧、俯卧、侧卧血压（blood pressure)稽留热（constant fever）正常跳动均匀，间隔时间相等正常-60100 次/分；骤退：数小时内降至正常课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。脉压(pulse pressure)表现：大量出汗、皮肤潮湿低血压（hypotension）脉律：指脉搏的节律性；动态平衡的体温是身体进行新陈代谢和正常生活的必要条件。体温 异常低热37.338.0（99.1100.4）中等热38.139.0（100.6102.2）高热39.14
4、1.0（102.4105.8）超高热41.0以上（105.8 以上）发热过程及阶段特点：产热 散热表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战方式 骤升：数小时内升至高峰 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰 见于伤寒等 发热过程及阶段特点：产热和散热在较高水平趋于平衡表现：面色潮红、呼吸脉搏加快、皮肤灼热、口唇干燥、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力发热过程及阶段特点：散热 产热表现：大量出汗、皮肤潮湿方式骤退：数小时内降至正常 体温骤退者应防止虚脱或休克渐退：数天内降至正常发热的护理用冷术护理冻伤心率不齐，反射性心率减慢冠状动脉收缩腹痛、腹泻常见热型 稽留热（constan
5、t fever）定义：体温持续在3940，达数天或数周，24小时波动范围不超过1见于肺炎球菌性肺炎、伤寒 弛张热(remittent fever)定义：体温在39以上,24小时内温差达1以上,体温最低时仍高于正常水平见于败血症、风湿热、化脓性疾病间歇热(intermittent fever)定义：体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现见于疟疾 不规则热(irregular fever)定义：发热无一定规则，且持续时间不定见于流行性感冒、癌性发热体温测量的注意事项幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外若患者
6、不慎咬破体温计。避免影响体温测量的各种因素。测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35以下。脉搏心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩时，动脉管壁随之扩张；心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。这种动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。脉律：指脉搏的节律性；正常跳动均匀，间隔时间相等脉率：指每分钟脉搏搏动的次数(频率)正常-60100 次/分；脉率和心率一致脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的一种感觉；正常强弱相同 性别 饮食 运动 体型1 12 23 34 45 56 6年龄 情绪影响脉率因素异常脉搏 脉率异常都能感受冷热温度的变化。脉率：指每分钟脉搏搏动的次数(
7、频率)不规则热(irregular fever)低血压（hypotension）见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭见于伤寒等缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜脉律：指脉搏的节律性；渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰异常脉搏 节律异常脉率：指每分钟脉搏搏动的次数(频率)避免影响体温测量的各种因素。体温调定点学说 类似于恒温器的调节，下丘脑属于控制系统，产热器官和散热器官属于受控系统。骤升：数小时内升至高峰渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰动态平衡的体温是身体进行新陈代谢和正常生活的必要条件。见于肺炎球菌肺炎、疟疾等骤升：数小时内升至高峰脉压(pulse pres
8、sure)脉压(pulse pressure)脉律：指脉搏的节律性；异常脉搏 节律异常异常脉搏 强弱异常洪脉(bounding pulse)特点：脉搏强而大见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse)特点：脉搏弱而小见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄水冲脉(water hammer pulse)脉搏骤起骤降，急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲亢交替脉(alternating pulses)指节律正常，而强弱交替出现的脉搏见于高血压性心脏病、冠心病，左心室衰竭的重要体征奇脉(paradoxical pulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失
9、见于心包积液和缩窄性心包炎心包填塞的重要体征之一血压（blood pressure)血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压。收缩压（systolic pressure)心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值舒张压（diastolic pressure)心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压(pulse pressure)收缩压与舒张压之差 平均动脉压(mean arterial pressure)舒张压1/3脉压血压收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值130-13980-90高血压14090 性别 饮食 运动 体型1 12
10、23 34 45 56 6年龄 情绪身体部位 高血压(hypertension)低血压（hypotension）脉压增大 见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进脉压减小 见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭异常血压的评估保持健康的血压 肱动脉q体位：手臂位置与与心脏同一水平q(1)坐位：平第四肋q(2)卧位：平腋中线q 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直q 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关q 缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜腘动脉q体位:仰卧、俯卧、侧卧q患者:卷裤，卧位舒适q缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝35cm 定期检测、校
11、对血压计 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照 注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性 测得血压异常时，慎重解释。呼吸 定义 机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外。机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)。频率1620次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主缠袖带:平整置于上臂中部，
12、下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜脉率：指每分钟脉搏搏动的次数(频率)表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战脉压(pulse pressure)都能感受冷热温度的变化。体位:仰卧、俯卧、侧卧体温调定点学说 类似于恒温器的调节，下丘脑属于控制系统，产热器官和散热器官属于受控系统。机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,交替脉(alternating pulses)指节律正常，而强弱交替出现的脉搏课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。脉压(pulse pressure)(32)5/9骤升
13、：数小时内升至高峰见于流行性感冒、癌性发热测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35以下。课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。不规则热(irregular fever)PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素异常脉搏 强弱异常脉压(pulse pressure)细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse)体温调节中枢 位于下丘脑 接受信息整合发出指令来调节体温。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；表现：大量出汗、皮肤潮湿患者:卷袖，露臂，手掌向上
14、，肘部伸直PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素脉率：指每分钟脉搏搏动的次数(频率)稽留热（constant fever）见于高血压性心脏病、冠心病，左心室衰竭的重要体征患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse)见于伤寒等缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在
15、课堂学习的内容上。脉率：指每分钟脉搏搏动的次数(频率)防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射呼吸的化学性调节正常-60100 次/分；测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35以下。测得血压异常时，慎重解释。心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值见于流行性感冒、癌性发热呼吸运动的调节延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射呼吸的化学性调节PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素 性别 活动 情绪 环境1 12 23 34 45 56 6年龄 血压呼吸 影响因素呼吸 异常评估呼吸 频率异常深度呼吸 又称库斯
16、莫氏(Kussmauls)呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒呼吸 深度异常浅快呼吸 特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者呼吸 节律异常叹气样呼吸叹气样呼吸呼吸 声音异常呼吸 形态异常客观上表现：呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸；辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。呼吸 呼吸困难主观上：感到空气不足呼吸 呼吸困难呼吸 护理渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰不规则热(irregular fever)渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰脉律：指脉搏的节律性；血压（blood pressure)缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2
17、3cm，松紧以能插入一指为宜脉搏骤起骤降，急促有力脉率：指每分钟脉搏搏动的次数(频率)体位:仰卧、俯卧、侧卧正常-60100 次/分；见于流行性感冒、癌性发热心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。体温调定点学说 类似于恒温器的调节，下丘脑属于控制系统，产热器官和散热器官属于受控系统。课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。稽留热（constant fever）患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外若患者不慎咬破体温计。缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松
18、紧以能插入一指为宜见于伤寒等课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。发现血压听不清或异常，应重测。交替脉(alternating pulses)指节律正常，而强弱交替出现的脉搏脉律：指脉搏的节律性；(
19、32)5/9平均动脉压(mean arterial pressure)见于流行性感冒、癌性发热低血压（hypotension）渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰脉压(pulse pressure)异常脉搏 强弱异常定义：体温在39以上,24小时内温差达1以上,体温最低时仍高于正常水平延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；异常脉搏 强弱异常发现血压听不清或异常，应重测。见于心包积液和缩窄性心包炎课题的操作不是要求教师导出课题的名称而已，而是要学生对本节课的课题产生浓厚的学习兴趣和欲望，从而把注意力自觉集中在课堂学习的内容上。脉律：指脉搏的节律性；心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。交替脉(alternating pulses)指节律正常，而强弱交替出现的脉搏脉率：指每分钟脉搏搏动的次数(频率)呼吸 健康教育呼吸训练技术
