1、疾病预防与营养科学疾病预防与营养科学（优选）疾病预防与营养科学 SARS，一个曾经令人闻而生畏、无比恐慌的疾病，自从2002年11月16日在广东省出现第一个病例后，在2003年上半年迅速蔓延，肆虐于世界上32个国家，致使8098人患病，774人被夺去了生命 中国内地是SARS疫情最严重的地区，在24个省、市、自治区，226个县共有确诊病5327例 传染病传染病Infectious DiseasesInfectious Diseases是由是由各种病原体引起的能在人与人、动各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微的一
2、类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。起者又称寄生虫病。传染病的特点是有病原体，有传染传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有季节性或地方性。有些传染病还有季节性或地方性。空气传染流行性感冒，肺结核，腮腺炎，麻疹，百日咳等 飞沫传染例如细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结核、麻疹、德国麻疹、百日咳等等 粪口传染如霍乱、A型肝炎、小儿麻痹、轮状病毒、弓型虫感染症 接触传染 垂直传染 血液传染乙型肝炎，疟疾，流行性乙型脑炎，丝虫病等 传染方式 传染性非典
3、型肺炎，又称严重急性呼吸综合症(Severe Acute Respiratory Syndromes)，简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状 严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病 冠状病毒，一种RNA病毒乙肝是经血液传播的危害严重的病毒性传染病，冠状病毒，一种RNA病毒小三阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。长期携带乙肝病毒的慢性感染者5、调节饮食、加强营养长期携带乙肝病毒的慢性感染者国外医学流行病学传染病学分册.4、休息充足、锻炼身体小三阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HB
4、eAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染612个月才会出现。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。长期携带乙肝病毒的慢性感染者只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物进入人体血管中，才能构成HIV的传播。5、调节饮食、加强营养血液传染乙型肝炎，疟疾，流行性乙型脑炎，丝虫病等乙肝是经血液传播的危害严重的病毒性传染病，冠状病毒，一种RNA病毒5、调节饮食、加强营养传播途径传播途径:1:1、短距离飞沫传播、短距离飞沫传播 2 2、间接接触病人呼、间接接触病人呼 吸道分泌物。吸道分泌物。游泳会被传染吗？蚊子咬会被游泳会被
5、传染吗？蚊子咬会被传染吗？在饭馆吃饭会被传染传染吗？在饭馆吃饭会被传染吗？吗？易感人群人群普遍易感SARS具有显著的家庭和职业聚集特征,主要流行于人口密度集中的大城市。医务人员、患者家人、与病人有社会关系的人为高危人群。早期，医务人员的发病数多、比例高，随着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少 SARS 的传播模式（1）医护人员通过诊疗、护理病人被感染。特别是气管插管、口腔检查时容易感染。（2）家庭成员通过探视、护理病人或共同生活被感染。（3）因与病人住同一病房被传染。（4）个别也有未明确直接接触患者而发病。临床表现1.早期一般为病初的17天。起病急，以发热为首发症状，体温一般38，
6、半数以上的患者伴头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者可有干咳、胸痛、腹泻等症状；2.进展期多发生在病程的814天，个别患者可更长。在此期，发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。3.恢复期进展期过后，体温逐渐下降，肺部病变开始吸收，多数患者经2周左右的恢复，可达到出院标准，预防类类SARSSARS病毒再现病毒再现 中东出现多例感染病例中东出现多例感染病例“类类SARS”SARS”病毒横空出世，再度牵动人们病毒横空出世，再度牵动人们的小心脏。世卫组织的小心脏。世卫组织2424日发布消息称，一日发布消息称，一名感染了名感染了“类类SARS”
7、SARS”病毒、正在英国就医病毒、正在英国就医的卡塔尔男子目前处于病情危重状态。患的卡塔尔男子目前处于病情危重状态。患者出现急性呼吸系统综合征并伴随肾功能者出现急性呼吸系统综合征并伴随肾功能衰竭，病例的症状与衰竭，病例的症状与SARS(SARS(传染性非典型肺传染性非典型肺炎炎)相似相似乙肝是由乙型肝炎病毒（乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起）引起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。官损害的。慢性携带者慢性携带者缓解缓解稳定稳定疾病进展疾病进展代偿性肝硬化代偿性肝硬化艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由“人获得性免疫缺陷病毒（HIV）”引起的性传播及可通
8、过血液传染的传染病。粪口传染如霍乱、A型肝炎、小儿麻痹、轮状病毒、弓型虫感染症凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。中国内地是SARS疫情最严重的地区，在24个省、市、自治区，226个县共有确诊病5327例1、最重要的是远离传染源早期，医务人员的发病数多、比例高，随着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少 SARS 的传播模式（1）医护人员通过诊疗、护理病人被感染。乙肝是经血液传播的危害严重的病毒性传染病，5、调节饮食、加强营养吸道分泌物。早期，医务人员的发病数多、比例高，随着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少 SARS 的传播模
9、式（1）医护人员通过诊疗、护理病人被感染。飞沫传染例如细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结核、麻疹、德国麻疹、百日咳等等4、休息充足、锻炼身体潜伏期：是指患者感染HIV到发展成为艾滋病的一段时期。潜伏期：是指患者感染HIV到发展成为艾滋病的一段时期。传播途径:1、短距离飞沫传播此期患者是重要传染源。游泳会被传染吗？蚊子咬会被传染吗？在饭馆吃饭会被传染吗？临床意义小三阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。5、调节饮食、加强营养乙肝感染标乙肝感染标志志 临床意义临床意义HBsAg表面抗原表面抗原是是HBV感染的标志之一，但并不能反映病
10、毒复感染的标志之一，但并不能反映病毒复制、传染性及预后制、传染性及预后抗抗-HBs表面抗体表面抗体HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染进入人体出现免疫反应，大约在感染612个月才会出现。疫苗也可产生此抗体个月才会出现。疫苗也可产生此抗体抗抗-HBc核心抗体核心抗体急性期：感染急性期：感染HBV后出现后出现IgM型核心抗体型核心抗体(抗抗-HBc IgM)，慢性或恢复期，慢性或恢复期:抗抗-HBc IgG是既往受是既往受HBV感染的指标感染的指标HBeAge抗原抗原持续阳性提示肝脏炎症可向慢性发展，也提示乙持续阳性提示肝脏炎症可向慢性发展，也提示乙肝病毒在体内复制活跃。肝病毒在体内复制活跃。抗
11、抗-Hbee抗体抗体表明传染性减弱或消失，但在部分慢性乙肝患者表明传染性减弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或携带者中，虽抗或携带者中，虽抗-HBe阳性，血循环中仍可检阳性，血循环中仍可检出出HBV DNA。大三阳：大三阳：表面抗原（表面抗原（HBsAg）、）、e抗原抗原（HBeAg）和核心抗体（）和核心抗体（HBcAb）为阳）为阳性。大三阳无论处于什么样的情况下其性。大三阳无论处于什么样的情况下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示病毒在人体内不断复制，有较症状表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性强的传染性。小三阳：小三阳：表面抗原表面抗原(HBsAg
12、)、e抗体抗体(HBeAb)和核心抗体和核心抗体(HBcAb)检测均是检测均是阳性。凡出现阳性。凡出现“小三阳小三阳”，均提示急性，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。型肝炎病毒复制状态。乙肝携带者乙肝携带者 乙肝病毒携带者（乙肝病毒携带者（AsCAsC）是指表面抗原）是指表面抗原（HBsAgHBsAg阳性）持续阳性）持续6 6个月以上，很少有肝个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性性HBVHBV感染者感染者 乙肝病毒携带者（乙肝病毒携带者（AsCAsC）是指感染了乙肝病）是指感
13、染了乙肝病毒（毒（HBVHBV），没有肝炎症状和体征，肝功），没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，能等各项检查正常，1 1 年内连续随访年内连续随访3 3 次以次以上，血清上，血清ALT ALT 和和AST AST 均在正常范围，肝组织均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。学检查一般无明显异常的群体。传染源 所有携带乙肝病毒的人都是传染源所有携带乙肝病毒的人都是传染源 急性乙肝患者；急性乙肝患者；长期携带乙肝病毒的慢性感染者长期携带乙肝病毒的慢性感染者 各种肝功能正常的病毒携带者；各种肝功能正常的病毒携带者；慢性乙肝病人；慢性乙肝病人；乙肝肝硬化病人；乙肝肝硬化病人；乙肝肝癌病
14、人。乙肝肝癌病人。传播途径医源性传播医源性传播接触性传播接触性传播母婴传播母婴传播母婴传播 宫内传播宫内传播1%3%产程时传播分娩时母亲的血液、阴道产程时传播分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜的破损皮肤、粘膜而传染；而传染；90%出生后传播（出生后传播（45天）通过密切生活接天）通过密切生活接触的传触的传 播。播。血液传播通过输血及血液制品通过输血及血液制品被患者的血液、体液污染的医疗器械被患者的血液、体液污染的医疗器械及其它物品（医源性）及其它物品（医源性）创伤性美容（如纹身，穿耳洞等）创伤性美容（如纹身，穿耳洞等）使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进使乙肝病毒经
15、破损的皮肤或粘膜进入人体而感染。入人体而感染。接触传播乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。其家庭成员中可造成彼此间的传播。其主要通过：主要通过：性接触、共用牙刷、剃须刀、性接触、共用牙刷、剃须刀、指甲钳指甲钳.艾滋病q艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由“人获得性免疫缺陷病毒（HIV）”引起的性传播及可通过血液传染的传染病。q特点辅助性T细胞被HIV严重破坏，使患者不断发生多种条件性感染，最后多发生恶性肿瘤，引起死亡。q 传播途径q q 1.性接触传播q 2.血液传播q 3.母婴传播q 潜伏期：是指患者感染HIV到发展成为艾滋病的一段时期
16、。一般是215年。此期患者是重要传染源。不会引起感染的行为 只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物进入人体只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物进入人体血管中，才能构成血管中，才能构成HIVHIV的传播。的传播。而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病；办公用具等）不会感染艾滋病；艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳
17、嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。有些传染病还有季节性或地方性。传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。中国内地是SARS疫情最严重的地区，在24个省、市、自治区，226个县共有确诊病5327例中国内地是SARS疫情最严重的地区，在24个省、市、自治区，226个县共有确诊病5327例冠状病毒，一种RNA病毒HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染612个月才会出现。在此期，发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。此期患者是重要传染源。乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播
18、。世卫组织24日发布消息称，一名感染了“类SARS”病毒、正在英国就医的卡塔尔男子目前处于病情危重状态。乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。中国内地是SARS疫情最严重的地区，在24个省、市、自治区，226个县共有确诊病5327例乙肝病毒携带者（AsC）是指感染了乙肝病毒（HBV），没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。早期，医务人员的发病数多、比例高，随着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少 SARS 的传播模式（1）医护人员通过诊疗、护理病人被感染。传染
19、病Infectious Diseases是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病；艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由“人获得性免疫缺陷病毒（HIV）”引起的性传播及可通过血液传染的传染病。创伤性美容（如纹身，穿耳洞等）（2）家庭成员通过探视、护理病人或共同生活被感染。创伤性美容（如纹身，穿耳洞等）SARS，一个曾经令人闻而生畏、无比恐慌的疾病，自从2002年11月16日在广东省出现第一个病例后，在2003年上半
20、年迅速蔓延，肆虐于世界上32个国家，致使8098人患病，774人被夺去了生命6、行之有效的中药预防方法抗病毒口服液、板蓝根、维生素C、鱼腥草、金额花、连翘、蒲公英等长期携带乙肝病毒的慢性感染者世卫组织24日发布消息称，一名感染了“类SARS”病毒、正在英国就医的卡塔尔男子目前处于病情危重状态。易感人群人群普遍易感（3）因与病人住同一病房被传染。5、调节饮食、加强营养潜伏期：是指患者感染HIV到发展成为艾滋病的一段时期。乙肝是经血液传播的危害严重的病毒性传染病，吸道分泌物。5、调节饮食、加强营养各种肝功能正常的病毒携带者；2、间接接触病人呼5、调节饮食、加强营养长期携带乙肝病毒的慢性感染者乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。（3）因与病人住同一病房被传染。（3）因与病人住同一病房被传染。预防：预防：1 1、已感染已感染HIVHIV的女性应避免怀孕、妊娠及哺的女性应避免怀孕、妊娠及哺乳，以免将病毒传染给胎儿或婴儿乳，以免将病毒传染给胎儿或婴儿2 2、输血或器官组织的移植应作好术前的检验输血或器官组织的移植应作好术前的检验（无论供应者或受用者）（无论供应者或受用者）3 3、使用彻底消毒的注射器使用彻底消毒的注射器4 4、皮肤或粘膜的破损伤口应避免接触感染者皮肤或粘膜的破损伤口应避免接触感染者体液体液5 5、采取安全的性生活方式采取安全的性生活方式
