1、生命体征的观察生命体征的观察脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压体温体温服药第7日夜间，患者自诉恶心，呕吐3次，乏力，胸闷，脉搏60次/分，律整，心律齐与脉搏一致，当时考虑患者心律虽有可能转为窦性，但在服用洋地黄过程中心衰未见好转，又出现恶心呕吐，应疑是洋地黄中毒。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。病情变化的及时发现，常可给诊断提供有力依据和得到及时抢救。听诊：利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取患者身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。听到呼救的人：通知医生，迅速推抢救车、除颤仪、吸痰器、心电监护仪等抢救仪器设备，联系ICU进行气管插管等。效、副作用及毒性反应。呼 吸（Breath
2、e）思考病情变化的及时发现，常可给诊断提供有力依据和得到及时抢救。例1：患者，男性，64岁。因此，对老年糖尿病患者，突然出现晕厥，休克，心衰，胃肠道症状者，又不能用其它原因解释，应警惕急性心肌梗塞，立即做心电图及酶谱检查，便于及时诊断和处理。1、特殊检查后的观察：重点了解其注意事项，5mm瞳孔散大应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。立即停服地高辛，经补钾，服苯妥英钠和血管扩张药治疗，病情好转。例3：患者，女性，68岁，患冠心病，心衰合并心房纤颤，心率130次/分。而且要熟练掌握急救技术操作(如心肺复苏术)，才能使护理质量不断提高。视诊：最基本的检查方法之一，即用视觉来观察患者全身和
3、局部状态的检查方法。一丝不苟、高度的责任心；服药第7日夜间，患者自诉恶心，呕吐3次，乏力，胸闷，脉搏60次/分，律整，心律齐与脉搏一致，当时考虑患者心律虽有可能转为窦性，但在服用洋地黄过程中心衰未见好转，又出现恶心呕吐，应疑是洋地黄中毒。血 压（Blood pressure）抢救中沉着且有条不紊的医护配合病情变化的及时发现，常可给诊断提供有力依据和得到及时抢救。长期觉胸闷，心前区重压感，服消心痛可缓解，住院第3天清晨解大便后突觉气促，胸闷加重，但无心前区疼痛，有一过性晕厥、冷汗，脉搏细弱，心率100次/分，血压110/70mmHg，入院时血压180/100mmHg。认真履责，快乐工作！在内科系
4、统常用药物中，如降压药、降血糖药、利尿药及抗心律失常药等，也易引起不良反应，应密切观察。例1：患者，男性，64岁。一位有技巧、有能力的护理人员，必须随时都在观察，且能机警、敏锐地以适当的方式反应。听到呼救的人：通知医生，迅速推抢救车、除颤仪、吸痰器、心电监护仪等抢救仪器设备，联系ICU进行气管插管等。从患者入院直至出院，通过连续或间断的观察，可以了解患者的意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，皮肤、呼吸、循环状况，分泌物、排泄物的性状、数量，以及患者与疾病相关的症状、体征等一系列情况，并随时注意观察患者的反应及表情变化，以便及时调整观察重点。一丝不苟、高度的责任心；频繁室性早搏，I度房室
5、传导阻滞，非阵发性交界性心动过速等，是洋地黄中毒常见的心电图表现，中毒还常合并黄视和胃肠道症状。应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。服药第7日夜间，患者自诉恶心，呕吐3次，乏力，胸闷，脉搏60次/分，律整，心律齐与脉搏一致，当时考虑患者心律虽有可能转为窦性，但在服用洋地黄过程中心衰未见好转，又出现恶心呕吐，应疑是洋地黄中毒。而且要熟练掌握急救技术操作(如心肺复苏术)，才能使护理质量不断提高。借助听诊器可以听到患者心音、心率、呼吸音、肠鸣音等。应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要
6、求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。从患者入院直至出院，通过连续或间断的观察，可以了解患者的意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，皮肤、呼吸、循环状况，分泌物、排泄物的性状、数量，以及患者与疾病相关的症状、体征等一系列情况，并随时注意观察患者的反应及表情变化，以便及时调整观察重点。护士应熟悉病情观察的内容，并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地主动观察病情的能力。5mm瞳孔散大为患者提供康复和健康指导。听诊：利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取患者身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。如脉搏少于60次/min，或多于140次/min，出现间歇脉、脉搏
7、短绌，均说明病情有变化。在内科系统常用药物中，如降压药、降血糖药、利尿药及抗心律失常药等，也易引起不良反应，应密切观察。体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。例1：患者，男性，64岁。血 压（Blood pressure）而且要熟练掌握急救技术操作(如心肺复苏术)，才能使护理质量不断提高。例2：患者，男性，50岁。一丝不苟、高度的责任心；询问做好病情观察，必须有高度的责任感，熟练掌握本专科知识，了解诊断新技术(如心电监护)。体会：急性心肌梗塞患者，大多数有心前区剧痛，此例属无痛性心肌梗塞。病情变化的及时发现，常可给诊断提供有力依据和得到及时抢救。谢谢！6Kpa)以上，或收缩压持续低于90mm
8、Hg (12.卫生部关于加强医院临床护理工作的通知中明确指出：体会：器质性心脏病病人，尤其合并严重心衰或传导阻滞者，可能发生心跳骤停，医护人员对此应有足够警惕。例1：患者，男性，64岁。例1：患者，男性，64岁。听诊：利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取患者身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。对不能自理的患者提供生活护理和帮助；0Kpa)以下或血压时高时低，均为异常的表现。护士应熟悉病情观察的内容，并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地主动观察病情的能力。意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对若舒张压持续高于95mmHg(12.
9、脉搏，应观察频率、节律和强弱。例2：患者，男性，50岁。借助听诊器可以听到患者心音、心率、呼吸音、肠鸣音等。可以及时了解治疗效果和用药反应触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位有无异常的检查方法。一丝不苟、高度的责任心；抢救中沉着且有条不紊的医护配合敬畏生命之心，关爱病人之情。应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。抢救中沉着且有条不紊的医护配合呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。病人血压突然下降，有否急性心肌梗塞的可能?立即给病人做了心电图，证实是急性前壁心肌梗塞。患者的气味可以来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等。一位有技巧、有能力的护理人员，必须随时
10、都在观察，且能机警、敏锐地以适当的方式反应。借助听诊器可以听到患者心音、心率、呼吸音、肠鸣音等。6Kpa)以上，或收缩压持续低于90mmHg (12.入院后经强心、利尿等治疗，病情未见好转，住院第10天夜间12点睡眠醒来，突然感心慌、胸闷，即给输氧，此时患者突然意识丧失，听诊心跳停止，随即呼吸停止。长期觉胸闷，心前区重压感，服消心痛可缓解，住院第3天清晨解大便后突觉气促，胸闷加重，但无心前区疼痛，有一过性晕厥、冷汗，脉搏细弱，心率100次/分，血压110/70mmHg，入院时血压180/100mmHg。脉搏，应观察频率、节律和强弱。服药第7日夜间，患者自诉恶心，呕吐3次，乏力，胸闷，脉搏60次
11、/分，律整，心律齐与脉搏一致，当时考虑患者心律虽有可能转为窦性，但在服用洋地黄过程中心衰未见好转，又出现恶心呕吐，应疑是洋地黄中毒。便、水电解质、活动和睡眠、血气分析值的变化。0Kpa)以下或血压时高时低，均为异常的表现。体会-认真细致观察，及时发现病情变化对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。频繁室性早搏，I度房室传导阻滞，非阵发性交界性心动过速等，是洋地黄中毒常见的心电图表现，中毒还常合并黄视和胃肠道症状。呼 吸（Breathe）6Kpa)以上，或收缩压持续低于90mmHg (12.效、副作用及毒性反应。一丝不苟、高度的责任心；体会-遇到病情突变，当机立断抢救例3：患者，女性，68岁，患
12、冠心病，心衰合并心房纤颤，心率130次/分。可以有助于及时发现危重患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命参与抢救的人要分工好，一人吸痰、一人负责建立静脉通道以及推药接输液瓶、一人负责抽药配药、一人记录、其它人员（机动人员）：负责及时补充抢救物品以及联系外员、疏散家属以及其它围观者。观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据频繁室性早搏，I度房室传导阻滞，非阵发性交界性心动过速等，是洋地黄中毒常见的心电图表现，中毒还常合并黄视和胃肠道症状。听诊：利用耳直接或借助听诊器
13、或其他仪器听取患者身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。一位有技巧、有能力的护理人员，必须随时都在观察，且能机警、敏锐地以适当的方式反应。抢救中沉着且有条不紊的医护配合尤其糖尿病患者，无痛性心肌梗塞发生率较高，其原因是糖尿病引起冠状动脉小分支有广泛微血管病变，侧支循环不好，心肌处于低氧状态，一旦冠状动脉闭塞，心肌骤然缺血，而无足够代谢产物释放，故不引起疼痛。体会-遇到病情突变，当机立断抢救脉搏，应观察频率、节律和强弱。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。例4：患者，女性，45岁，患风湿性心脏
14、病二尖瓣狭窄及关闭不全，心衰度。听到呼救的人：通知医生，迅速推抢救车、除颤仪、吸痰器、心电监护仪等抢救仪器设备，联系ICU进行气管插管等。听诊：利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取患者身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。因此，对老年糖尿病患者，突然出现晕厥，休克，心衰，胃肠道症状者，又不能用其它原因解释，应警惕急性心肌梗塞，立即做心电图及酶谱检查，便于及时诊断和处理。若条件允许应将患者转至抢救房间，密切观察患者的生命体征以及病情变化；因此，对老年糖尿病患者，突然出现晕厥，休克，心衰，胃肠道症状者，又不能用其它原因解释，应警惕急性心肌梗塞，立即做心电图及酶谱检查，便于及时诊断和处理。还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小
