1、1损伤损伤适应适应（细胞死亡）（细胞死亡）可逆性改变可逆性改变不可逆性改变不可逆性改变有害因子有害因子（能耐受）（能耐受）（不能耐受）（不能耐受）.2一、损伤（一、损伤（injury）概念）概念 致病因子的作用强度超过了细胞和组织的适致病因子的作用强度超过了细胞和组织的适应能力，会引起细胞和组织的功能、代谢、应能力，会引起细胞和组织的功能、代谢、形态结构出现异常的改变，这种状态就叫损伤。形态结构出现异常的改变，这种状态就叫损伤。可复性损伤可复性损伤:不可复性损伤不可复性损伤:变性变性细胞死亡细胞死亡坏死坏死凋亡凋亡.3 缺氧（各种原因引起）缺氧（各种原因引起）各种生物因子各种生物因子 各种物理
2、因子各种物理因子 各种化学因子各种化学因子 变态反应变态反应 营养障碍营养障碍 遗传遗传 内分泌障碍内分泌障碍 神经、精神因素等神经、精神因素等.4三、损伤的形态学改变三、损伤的形态学改变（一）可逆性损伤（一）可逆性损伤（reversible injury）：变性变性 （degeneration）.5.61.1.细胞水肿（细胞水肿（cellular swelling）概念概念：细胞内含水量超过正常。细胞内含水量超过正常。原因、机理：原因、机理：缺氧缺氧中毒中毒 感染感染 理化因子理化因子 损伤细胞内的线粒体损伤细胞内的线粒体Na-K泵功能障碍泵功能障碍.71.1.细胞水肿（细胞水肿（cellu
3、lar swelling）概念概念：原因、机理：原因、机理：好发部位：好发部位：心、肝、肾的实质细胞心、肝、肾的实质细胞 病理改变病理改变.8 细胞体积增大，胞浆疏松，染色淡，细胞体积增大，胞浆疏松，染色淡，胞浆内出现大量红染的细颗粒状物胞浆内出现大量红染的细颗粒状物光镜：光镜：.9.10.11电镜电镜线粒体线粒体粗面内质网粗面内质网核核髓鞘样结构：髓鞘样结构：.12 在细胞水肿时，细胞内局部膜破坏磷脂暴在细胞水肿时，细胞内局部膜破坏磷脂暴露与水结合，在电镜下形成特殊形态：电子露与水结合，在电镜下形成特殊形态：电子密度高的黑色条纹，似洋葱皮，很像有髓神密度高的黑色条纹，似洋葱皮，很像有髓神经的
4、髓鞘。经的髓鞘。髓鞘样结构：髓鞘样结构：.13.14 肿胀，被膜紧张，边缘变钝，肿胀，被膜紧张，边缘变钝，切面：苍白、无光泽、混浊切面：苍白、无光泽、混浊 肉眼：肉眼：.151.1.细胞水肿（细胞水肿（cellular swelling）概念概念：原因、机理：原因、机理：好发部位：好发部位：病理改变病理改变 结局：结局：恢复正常恢复正常溶解坏死溶解坏死.16概念：概念：原因和机制：原因和机制：以肝脏为例以肝脏为例2.2.脂肪变性（脂肪变性（fatty change）.17葡萄糖葡萄糖碳水化合物碳水化合物 脂肪酸脂肪酸血液血液氧氧 化化酮体、co2合合 成成甘油三脂磷脂和胆固醇的合成酗酒.18A
5、 A 脂蛋白合成障碍脂蛋白合成障碍B B 脂肪酸输入增多、合成增多脂肪酸输入增多、合成增多C C 线粒体氧化障碍线粒体氧化障碍缺氧、营养缺乏、中毒（四氯化碳）缺氧、营养缺乏、中毒（四氯化碳）内源性内源性 外源性外源性 D D 酗酒：甘油三酯的合成增多酗酒：甘油三酯的合成增多原因和机制：原因和机制：.192.2.脂肪变性（脂肪变性（fatty change）概念：概念：原因和机制：原因和机制：形态学改变：形态学改变：.20胞浆内空泡，大小不等、多少不等胞浆内空泡，大小不等、多少不等光镜：光镜：.21.22.23光镜：胞浆内空泡，大小不等、多少不等光镜：胞浆内空泡，大小不等、多少不等 脂变的器官体
6、积增大、被膜紧张、边缘钝脂变的器官体积增大、被膜紧张、边缘钝 圆、质地变软、颜色变黄、用手摸有油腻感。圆、质地变软、颜色变黄、用手摸有油腻感。肉眼：肉眼：.24脂肪变性脂肪变性 (Fatty degeneration).252.2.脂肪变性（脂肪变性（fatty change）概念：概念：原因和机制：原因和机制：好发部位：好发部位：形态学改变：形态学改变：.26肝脏肝脏心肌心肌肾脏肾脏中毒、严重缺氧中毒、严重缺氧.273.3.玻璃样变性玻璃样变性(hyaline change)概念：概念：细胞内、细胞外间质或血管壁形成均质、细胞内、细胞外间质或血管壁形成均质、红染、半透明的玻璃样物质红染、半透
7、明的玻璃样物质(HE(HE切片切片)。.28.293.3.玻璃样变性玻璃样变性(hyaline change)概念：概念：类型：类型：血管壁玻璃样变性血管壁玻璃样变性a 见于良性高血压和糖尿病见于良性高血压和糖尿病b 发生于细动脉发生于细动脉C C 机理：机理：.30长期的细、小动脉痉挛，血管内皮细胞受损长期的细、小动脉痉挛，血管内皮细胞受损通透性增加通透性增加,血浆蛋白漏出血浆蛋白漏出在内皮下聚集，形成均质红染的玻璃样物质在内皮下聚集，形成均质红染的玻璃样物质高血压，高血压，.31细动脉壁玻璃样变性细动脉壁玻璃样变性.32.333.3.玻璃样变性玻璃样变性(hyaline change)概念
8、：概念：类型：类型：血管壁玻璃样变性血管壁玻璃样变性a 见于良性高血压和糖尿病见于良性高血压和糖尿病b 发生于细动脉发生于细动脉C C 机理：机理：d 后果：后果：.34（2）结缔组织玻璃样变）结缔组织玻璃样变a 结缔组织变性形成玻璃样物质结缔组织变性形成玻璃样物质b 机理不清楚机理不清楚.35纤维结缔组织玻璃样变性纤维结缔组织玻璃样变性:.36.37慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变.38C C 细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变a 肾近曲小管上皮细胞肾近曲小管上皮细胞.39近曲小管上皮的玻璃样变性近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory 小体小体)肾近曲小管上皮细胞玻璃样变
9、肾近曲小管上皮细胞玻璃样变.40C C 细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变a 肾近曲小管上皮细胞肾近曲小管上皮细胞b Rusell小体小体c Mallory小体小体.41近曲小管上皮的玻璃样变性近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory 小体小体)Mallory小体小体.42C C 细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变a 肾近曲小管上皮细胞肾近曲小管上皮细胞b Rusell小体小体c Mallory小体小体.43(4)淀粉样变淀粉样变(amyloid change)概念：细胞外间质出现淀粉样物质的异常沉积概念：细胞外间质出现淀粉样物质的异常沉积 沉积部位：沉积部位：细胞外间质，特别是沿小血管基底膜下或细胞外间质，特别是沿小血管基底膜下或网状纤维支架沉积网状纤维支架沉积蛋白质与粘多糖的复合物蛋白质与粘多糖的复合物.44形态特点：形态特点：光镜：均质、淡红染光镜：均质、淡红染.
