1、心绞痛心肌梗死共同点心肌缺血缺氧不同点概念冠状动脉供血不足或心肌耗氧剧增冠状动脉供血中断较大范围的心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧心肌坏死临床综合症临床表现胸骨后压榨性、紧缩性疼痛有剧烈而较持久的胸骨后疼痛放射至左肩和左臂 难以忍受常伴有烦躁不安发热、白细胞升高，血沉升高心肌酶活性升高，心电图改变持续时间35min不超过15分钟超过15分钟，有的可达半小时或更长缓解休息后疼痛逐渐缓解疼痛不减轻舌下服硝酸甘油片后疼痛迅速缓解疼痛不缓解并发症心律失常，休克、心衰抗原 多为化脓菌多由抗原抗体反应 多由上行性感染变态反应性炎 化脓性炎 病变部位 肾小球 肾盂肾间质特点 以肾小球损害为主 以肾小管破坏为主
2、弥漫累及双肾 累及一侧或双侧 临床 蛋白尿,血尿,管型尿 菌尿,脓尿 少尿,水肿,高血压 尿路感染 肾小球肾炎肾小球肾炎 肾盂肾炎肾盂肾炎肾小球肾炎特点小结类型类型主要临床表主要临床表现现发病机制发病机制病理特点病理特点光镜光镜 免疫荧光免疫荧光 电镜电镜IgA肾病肾病反复发作的反复发作的血尿或蛋白血尿或蛋白尿尿不明不明局灶性节段局灶性节段性增生或弥性增生或弥漫系膜增宽漫系膜增宽系膜区系膜区IgA和和 C3沉积沉积系膜区沉积系膜区沉积物物慢性肾慢性肾炎炎慢性肾衰慢性肾衰根据原病变类根据原病变类型型肾小球纤维肾小球纤维化、硬化和化、硬化和玻璃样变玻璃样变因肾炎起始因肾炎起始类型而异类型而异因肾炎
3、起始因肾炎起始类型而异类型而异肾小球肾炎特点小结类型类型主要临床表主要临床表现现发病机制发病机制病理特点病理特点光镜光镜 免疫荧光免疫荧光 电镜电镜轻微病变轻微病变性肾炎性肾炎肾病综合征肾病综合征不清，肾小球不清，肾小球多聚阴离子丧多聚阴离子丧失失肾小球正常，肾小球正常，肾小管脂质肾小管脂质沉积沉积阴性阴性上皮细胞足上皮细胞足突消失，无突消失，无沉积物沉积物膜性肾炎膜性肾炎肾病综合征肾病综合征原位抗体与抗原位抗体与抗原反应原反应弥漫性弥漫性GBM增厚，钉突增厚，钉突形成形成弥漫性颗粒弥漫性颗粒状状IgG和和C3上皮下沉积上皮下沉积物，物，GBM增增厚厚膜性增生膜性增生性肾炎性肾炎肾病综合征肾病
4、综合征血尿血尿慢性肾衰慢性肾衰I型型 免疫复合物免疫复合物II型自身抗体，型自身抗体，补体替代途径补体替代途径激活激活系膜增生，系膜增生，插入插入GBM，使使GBM增厚，增厚，呈双轨状呈双轨状（I）IgG+C3;C1+C4（II）C3，无无IgG,C1或或C4（I）内皮下）内皮下沉积物沉积物（II）致密）致密沉积物沉积物系膜增生系膜增生性肾炎性肾炎蛋白尿、血蛋白尿、血尿尿肾病综合征肾病综合征不明不明系膜细胞增系膜细胞增生，系膜基生，系膜基质增多质增多系膜区系膜区IgG，IgM和和C3沉沉积积同光镜，系同光镜，系膜区沉积物膜区沉积物局灶性节局灶性节段性肾小段性肾小球硬化球硬化肾病综合征肾病综合征
5、蛋白尿蛋白尿不清，血浆内不清，血浆内介质作用？介质作用？局灶性节段局灶性节段性玻璃样变性玻璃样变和硬化和硬化局灶性，局灶性，IgM和和C3上皮细胞足上皮细胞足突消失、上突消失、上皮细胞剥脱皮细胞剥脱肾小球肾炎特点小结类型类型主要临床主要临床表现表现发病机制发病机制 病理特点病理特点 光镜光镜 免疫荧光免疫荧光 电镜电镜急性急性弥漫弥漫增生增生性肾性肾炎炎急性肾炎急性肾炎综合征综合征抗体介导，抗体介导，循环或植入循环或植入的抗原的抗原弥漫性系弥漫性系膜细胞和膜细胞和内皮细胞内皮细胞增生增生GBM和和系膜区颗系膜区颗粒状粒状IgG和和C3沉沉积积上皮下驼上皮下驼峰状沉积峰状沉积物物快速快速进行进行
6、性肾性肾炎炎快速进行快速进行性肾炎综性肾炎综合征合征抗抗GBM型型免疫复合物免疫复合物型型免疫反应不免疫反应不明显型明显型新月体形新月体形成成线性线性IgG和和C3颗粒状颗粒状阴性或极阴性或极弱弱无沉积物无沉积物沉积物沉积物无沉积物无沉积物+单纯性二尖瓣狭窄单纯性二尖瓣关闭不全局灶性节段性玻璃样变和硬化单侧肺叶，表切面细颗粒椭圆形环行带状心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧心肌坏死机理多由抗原抗体反应多由上行性感染抗体介导，循环或植入的抗原其深部有细菌团生长速度缓慢较快结核性脑膜炎流脑乙脑脊灰镜下癌巢实质弥漫肾盂表面化脓变形，粘膜粗糙蜂窝织炎脓肿良、恶性溃疡的形态鉴别p24、p25左室：一般无变化增大
7、系膜区IgA和C3沉积临床特点心绞痛心肌梗死心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧心肌坏死肾病综合征（NephroticSyndrome，NS）分类儿童青少年中老年原发性系膜增生性肾小球肾炎微小病变型肾病膜性增生性肾小球肾炎膜性肾病局灶节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜性肾炎过敏性紫癜性肾炎系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮糖尿病肾病糖尿病肾病乙肝病毒相关性肾小乙肝病毒相关性肾小球肾炎球肾炎过敏性紫癜性肾炎过敏性紫癜性肾炎肾淀粉样变性肾淀粉样变性系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮乙肝病毒相关性肾小球乙肝病毒相关性肾小球肾炎肾炎骨髓瘤性肾病骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体肿瘤性淋巴瘤或实体肿瘤性肾病肾病结核性脑膜炎结核性脑膜炎
8、 流脑流脑 乙脑乙脑 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 部位部位 脑膜：脑膜：脑底部脑底部 脑膜：脑膜：额叶额叶 脑脊髓灰质脑脊髓灰质 脊髓前角脊髓前角 顶叶顶叶 大脑皮质大脑皮质 脑底部脑底部 基底核基底核 间、中脑间、中脑病变病变 渗出为主渗出为主 化脓性炎化脓性炎 变质性炎变质性炎 变质性炎变质性炎 性质性质 结核结节结核结节病变病变 TB结节结节 脓液脓液 噬噬NC现象现象 特点特点 卫星现象卫星现象 同左同左 LC袖套状浸润袖套状浸润 胶质小结胶质小结肉眼：肉眼：传染传染 血源血源 呼吸道呼吸道 蚊叮咬蚊叮咬 消化道消化道 途径途径 播散播散附：附：流脑与乙脑的区别流脑与乙脑的区别 流脑乙脑流脑
9、乙脑病原体病原体脑膜炎双球菌流行性乙脑病毒脑膜炎双球菌流行性乙脑病毒传染途径传染途径呼吸道虫媒、蚊类为媒介呼吸道虫媒、蚊类为媒介传染源传染源病人、带菌者家畜、家禽、人病人、带菌者家畜、家禽、人流行特点流行特点冬春、幼儿、散发夏秋、儿童、亚热、热冬春、幼儿、散发夏秋、儿童、亚热、热临床特点临床特点颅内高压和脑膜刺嗜睡、抽搐、昏迷等脑颅内高压和脑膜刺嗜睡、抽搐、昏迷等脑激征为主实质损害为主激征为主实质损害为主病理特点病理特点脑、脊髓膜急性化脑实质脑、脊髓膜急性化脑实质NCNC变性坏死为变性坏死为脓性炎主的炎症脓性炎主的炎症脑脊液脑脊液混浊，混浊，透明透明,ProPro，糖、氯，糖、氯 ProPro
10、、糖、氯正常，、糖、氯正常，细菌阳性细菌阳性 无细菌无细菌1.中央：凝固性坏死 血管轮廓尚存2.周围：l上皮样细胞 少l朗罕氏巨细胞 少l淋巴细胞 多l浆细胞 多3.坏死物 中央：干酪样坏死 周围：l上皮样细胞 多l朗罕氏巨细胞 多l淋巴细胞 少l浆细胞 少 坏死物树胶样肿树胶样肿(梅毒瘤梅毒瘤)结核结节结核结节4.外周有闭塞性小动脉内膜外周有闭塞性小动脉内膜炎及血管周围炎炎及血管周围炎 阿米巴痢疾阿米巴痢疾 细菌性痢疾细菌性痢疾 肠伤寒肠伤寒 肠结核肠结核部位部位 盲肠升结肠盲肠升结肠 乙状结肠直肠乙状结肠直肠 回肠下段回肠下段 回盲部回盲部病变病变 变质性炎变质性炎 假膜性炎假膜性炎 增生
11、性炎增生性炎 增生为主增生为主肉眼肉眼 溃疡烧瓶状溃疡烧瓶状 地图状地图状 边缘高起边缘高起 边缘鼠咬状边缘鼠咬状 溃疡间粘膜溃疡间粘膜 溃疡间粘膜溃疡间粘膜 与淋巴组织与淋巴组织 正常正常 见假膜见假膜 分布相似分布相似 长轴与肠长轴与肠 长轴与肠长轴与肠 长轴平行长轴平行 长轴垂直长轴垂直镜下镜下 液化性坏死液化性坏死 纤维素、坏死纤维素、坏死 伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿 结核结节结核结节 阿米巴原虫阿米巴原虫 渗出物渗出物症状症状肠伤寒肠伤寒 肠结核肠结核部位部位 回肠下段回肠下段 回盲部回盲部病变病变 增生性炎增生性炎 增生为主增生为主 溃疡型、增殖型肉眼肉眼 边缘高起边缘高起 边缘鼠咬状边
12、缘鼠咬状 与淋巴组织分布相似与淋巴组织分布相似 长轴与肠长轴平行长轴与肠长轴平行 长轴与肠长轴垂直长轴与肠长轴垂直 镜下镜下 伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿 结核结节结核结节症状症状阿米巴痢疾阿米巴痢疾 细菌性痢疾细菌性痢疾 肠伤寒肠伤寒 肠结核肠结核部位部位 盲肠升结肠盲肠升结肠 乙状结肠直肠乙状结肠直肠 回肠下段回肠下段 回盲部回盲部病变病变 变质性炎变质性炎 假膜性炎假膜性炎 增生性炎增生性炎 增生为主增生为主肉眼肉眼 溃疡烧瓶状溃疡烧瓶状 地图状地图状 边缘高起边缘高起 边缘鼠咬状边缘鼠咬状 溃疡间粘膜溃疡间粘膜 溃疡间粘膜溃疡间粘膜 与淋巴组织与淋巴组织 正常正常 见假膜见假膜 分布相似分布相
13、似 长轴与肠长轴与肠 长轴与肠长轴与肠 长轴平行长轴平行 长轴垂直长轴垂直镜下镜下 液化性坏死液化性坏死 纤维素、坏死纤维素、坏死 伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿 结核结节结核结节 阿米巴原虫阿米巴原虫 渗出物渗出物症状症状结核性脑膜炎结核性脑膜炎 流脑流脑 乙脑乙脑 脊灰脊灰 部位部位 脑膜：脑底部脑膜：脑底部 脑膜：额叶脑膜：额叶 脑脊髓灰质脑脊髓灰质 脊髓前角脊髓前角 顶叶顶叶 大脑皮质大脑皮质 脑底部脑底部 基底核基底核 间、中脑间、中脑病变病变 渗出为主渗出为主 化脓性炎化脓性炎 变质性炎变质性炎 变质性炎变质性炎 性质性质 结核结节结核结节病变病变 TB结节结节 脓液脓液 噬噬NC现象现象
14、特点特点 卫星现象卫星现象 同左同左 LC袖套状浸润袖套状浸润 胶质小结胶质小结 肉眼：肉眼：传染传染 血源血源 呼吸道呼吸道 蚊叮咬蚊叮咬 消化道消化道 途径途径 播散播散特点以肾小球损害为主以肾小管破坏为主阿米巴痢疾细菌性痢疾肠伤寒肠结核的境界清楚的结节状病灶特点卫星现象同左良性肿瘤与恶性肿瘤的区别瓣膜：增厚、变硬、粘连增厚、变硬、缩短、病因的境界清楚的结节状病灶胶质小结核浆比146粘液脓血便复发少易并发症心律失常，休克、心衰病理特点形状正常对机体的影响较小,主要为压迫较大传染源病人、带菌者家畜、家禽、人染色质细,均匀结核性脑膜炎流脑乙脑脊灰好发部位疏松组织皮下、内脏乙肝病毒相关性肾小球肾
15、炎 蜂窝织炎与脓肿的区别蜂窝织炎与脓肿的区别 蜂窝织炎蜂窝织炎 脓肿脓肿相同点相同点 化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主不同点不同点 病变特点病变特点 弥漫性化脓性炎弥漫性化脓性炎 局限性化脓性炎局限性化脓性炎 好发部位好发部位 疏松组织疏松组织 皮下、内脏皮下、内脏 皮下、肌肉、阑尾皮下、肌肉、阑尾 主要病菌主要病菌 溶血性链球菌溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 坏死程度坏死程度 轻轻 重，常有脓腔重，常有脓腔 痊愈后痊愈后 不遗留瘢痕不遗留瘢痕 易遗留瘢痕易遗留瘢痕二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全瓣膜：瓣膜：增厚、变硬、粘连增厚、变硬、
16、粘连 增厚、变硬、增厚、变硬、卷缩卷缩腱索：腱索：增粗、缩短增粗、缩短左室：左室：一般无变化一般无变化 增大增大 血流动力学改变：血流动力学改变：房房X X线线：癌肉瘤 组织来源上皮组织间叶组织 发病率常见较少见 年龄40岁青少年 大体质硬,灰白,质软,灰红,湿润,干燥鱼肉状 镜下癌巢实质弥漫 实质与间质界清实质与间质界不清 网状纤维多无多有 转移淋巴道血道 良性肿瘤恶性肿瘤 分化,异型性好，小低，大 生长速度慢快 生长方式膨胀,外生性浸润，外生性 转移不有 继发改变少有 复发少易 对机体影响压迫、阻塞大良性肿瘤恶性肿瘤 分化程度分化好,异型性小分化差,异型性大 生长速度缓慢较快 生长方式膨胀
17、性或外生性生长浸润性或外生性生长 继发改变少见常见,出血、坏死、溃疡 转移不转移可转移 复发不复发或很少复发易复发 对机体的影响较小,主要为压迫较大或阻塞 遗传密码改变无有 代谢,功能,形态正常异常 分化成熟能力有缺乏 原因消除后生长停止继续 与整体协调性协调不 对机体的影响修复大结核性脑膜炎流脑乙脑脊灰底部较平坦凹凸不平，出血、坏死比重1.结核性脑膜炎流脑乙脑脊灰核浆比146大叶性肺炎小叶性肺炎流行特点冬春、幼儿、散发夏秋、儿童、亚热、热部位软脑膜中枢神经系统灰质镜下大量新生的毛细血管、由巨噬细胞及其演化细胞，多发性小脓肿乙肝病毒相关性肾小球肾炎穿孔、破裂对机体影响压迫、阻塞大心肌急剧的、暂
18、时性缺血、缺氧心肌坏死大体质硬,灰白,质软,灰红,湿润,继发改变少有顶叶大脑皮质传染源病人、带菌者家畜、家禽、人病变TB结节脓液噬NC现象炎性肉芽组织肉芽肿 渗出液漏出液 本质炎症渗出非炎症漏出 成份 蛋白含量30g/L以上29g/L以下 细胞多少 检查 比重1.0181000106/L300106/L细胞形态细胞形态 正常正常 正常正常 1 1 4 4 6 6 细细,均匀均匀 1 1个个 少少,正常正常 无无 嗜酸嗜酸多形性多形性 多形性多形性1/11/1 2 2粗粗,不均不均 厚厚 肥大肥大,多个多个多多,病理性病理性有有嗜碱、特异产物嗜碱、特异产物 inflammatorygranula
19、tiontissueinflammatorygranuloma 炎性肉芽组织肉芽肿 本质对病变损伤的修复反应特异性慢性炎 原因病变损伤引起所致特异性感染/异物 病变 镜下大量新生的毛细血管、由巨噬细胞及其演化细胞，纤维母细胞和各种炎症细胞呈局限性浸润和增生所形成 的境界清楚的结节状病灶 肉眼鲜红色，颗粒状，柔软湿润 蜂窝织炎脓肿 相同点化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主 不同点 病变特点弥漫性化脓性炎局限性化脓性炎 好发部位疏松组织皮下、内脏 皮下、肌肉、阑尾 主要病菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌 坏死程度轻重，常有脓腔 痊愈后不遗留瘢痕易遗留瘢痕 窦道瘘管 相同点深部坏死物向体表或自然管道穿破所致
20、 不同点 开口一个开口一个开口的病理性盲管有2个开口的病理性通道 部位体表或有自然管道的器官连接于体外与有腔器官之间 或两个有腔器官之间良性肿瘤恶性肿瘤抗体介导，循环或植入的抗原性质结核结节弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生良性肿瘤与恶性肿瘤的区别单侧肺叶，表切面细颗粒肉眼边缘高起边缘鼠咬状单纯性二尖瓣狭窄单纯性二尖瓣关闭不全LC袖套状浸润阿米巴原虫渗出物预后Pro，糖、氯Pro、糖、氯正常，对机体的影响较小,主要为压迫较大病变TB结节脓液噬NC现象卫星现象、噬神经现象单纯性二尖瓣狭窄单纯性二尖瓣关闭不全或阻塞继发改变少有多核/巨核无左室：一般无变化增大急、慢性肾盂肾炎的比较急、慢性肾盂肾炎的比较急
21、性急性PNPN 慢性慢性PNPNv临床特点临床特点 v病因病因 v大体大体v镜下镜下 v v并发症并发症 v预后预后 发病急，病程短，发病急，病程短，病情较单一病情较单一 发病隐匿，病程长，发病隐匿，病程长，病情较轻，反复发作病情较轻，反复发作细菌感染细菌感染混合感染混合感染肾肿大，充血，脓肿肾肿大，充血，脓肿肾固缩，不规则瘢痕肾固缩，不规则瘢痕急性化脓性炎，脓肿急性化脓性炎，脓肿 形成，肾小管积脓形成，肾小管积脓慢性炎伴肾纤维化慢性炎伴肾纤维化胶样管型，球囊纤维化胶样管型，球囊纤维化急性坏死性乳头炎急性坏死性乳头炎,肾盂积脓，肾周脓肿肾盂积脓，肾周脓肿肾性高血压，心衰，尿毒症肾性高血压，心衰
22、，尿毒症 较好较好 较差较差急、慢性肾盂肾炎的病变异同点急、慢性肾盂肾炎的病变异同点良、恶性溃疡的形态鉴别p24、p25 良性溃疡 恶性溃疡肉眼l外形 圆或椭圆 皿状或火山口状l大小 直径2cm 直径2cml深度较深较浅l边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起l底部 较平坦 凹凸不平，出血、坏死l周围 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，结节状肥大粘膜镜下溃疡底从内至外分四层溃疡底为腺癌组织渗出层、坏死层、肉芽无四层结构组织层和瘢痕组织层大体大体 范围范围 大叶大叶/肺段肺段 小叶小叶 分布分布 弥漫性弥漫性 灶性灶性 切面切面 细颗粒状细颗粒状 病灶中央有一细支气管病灶中央有一细支气管 颜色颜色 渗出物不同
23、变化渗出物不同变化 灰黄色灰黄色 累及胸膜累及胸膜 多见多见 少见少见 镜下：镜下：纤维素性炎纤维素性炎 化脓性炎化脓性炎 较一致较一致 渗出物成分不一渗出物成分不一 各期渗出物基本相同各期渗出物基本相同小叶性肺炎和大叶性肺炎的病变比较小叶性肺炎和大叶性肺炎的病变比较 p2p2 大叶性肺炎大叶性肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎n大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别年龄青壮年青壮年小儿、年老小儿、年老病前体健体健体弱体弱性质纤维素性炎纤维素性炎化脓性炎化脓性炎范围肺大叶肺大叶肺小叶肺小叶肉眼单侧肺下叶单侧肺下叶双肺各叶双肺各叶,背侧及下背侧及下叶多叶多病灶单侧肺叶，表切面细颗单侧肺
24、叶，表切面细颗粒粒散在小叶大小的实散在小叶大小的实变灶变灶呈多彩性呈多彩性镜下纤维素性炎，无组织坏纤维素性炎，无组织坏死，肺泡壁完整死，肺泡壁完整化脓性炎，肺组织化脓性炎，肺组织有破坏有破坏预后较好较好较差较差 大叶性肺炎大叶性肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎大体：大体：病变范围 大叶/肺段 小叶 炎症类型 弥漫性纤维素性炎 化脓性病灶 切面 灰白、质实、干燥 病灶以细支气管为 细小颗粒状凹起 中心 颜色 渗出物不同变化 多彩性(灰黄色、灰红色）累及胸膜 多见 少见镜下：镜下：纤维素性炎 化脓性炎 较一致 病变不均一一致 无组织坏死，肺泡壁完整 肺组织有破坏部位部位主、段支气管，主、段支气管，靠近肺
25、门及支气管靠近肺门及支气管段以下段以下支气管，支气管，靠近肺膜靠近肺膜细支气管、细支气管、肺泡上皮肺泡上皮病变病变范围范围局限性局限性局限性局限性弥漫性弥漫性组织组织类型类型鳞癌、鳞癌、小细胞癌小细胞癌腺癌腺癌肺癌肺癌 肺癌肺癌肺癌肺癌 亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎 风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎病因病因 草绿色链球菌 A组乙型溶血性链球菌 瓣膜病变瓣膜病变二尖瓣和主动脉瓣常见 二尖瓣常见肉眼肉眼菜花状或息肉状疣状赘生物 其单个大小如粟粒，灰白色，半透明。常成污秽灰黄色，质松脆，串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，易破碎、脱落。与瓣膜粘连紧密，不易脱落。镜下镜下 疣状赘生物由纤维蛋白、血小板
26、、纤维蛋白和血小板构成的白色血栓 嗜中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团后果后果 瓣膜病、栓塞、败血症 瓣膜病（狭窄和/或关闭不全）两者联系两者联系 常在已有病变的心瓣膜上发生，最常发生在风湿性心瓣膜病基础上n病变对比亚急性细菌性心内膜炎和风湿性心内膜病变对比亚急性细菌性心内膜炎和风湿性心内膜单纯性单纯性二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 单纯性单纯性二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全瓣膜：瓣膜：增厚、变硬、粘连增厚、变硬、粘连 增厚、变硬、缩短增厚、变硬、缩短、穿孔、破裂穿孔、破裂腱索：腱索：增粗、缩短增粗、缩短血流动力学关键处：血流动力学关键处：房房左室：左室：一般无变化一般无变化 增大增大 X线：线：长轴
27、与肠长轴平行长轴与肠长轴垂直核分裂像少,正常病变TB结节脓液噬NC现象转移不转移可转移结核性脑膜炎流脑乙脑脊灰蜂窝织炎脓肿光镜免疫荧光电镜外周有闭塞性小动脉内膜炎及血管周围炎阿米巴原虫渗出物弥漫性颗粒状IgG和C3特点卫星现象同左核分裂像少,正常镜下癌巢实质弥漫共同点心肌缺血缺氧后果瓣膜病、栓塞、败血症瓣膜病（狭窄和/或关闭不全）镜下化脓性炎淋巴C血管套持续时间35min不超过15分钟超过15分钟，有的可达半小时或更长镜下疣状赘生物由纤维蛋白、血小板、纤维蛋白和血小板构成的白色血栓年龄40岁青少年瓣膜：增厚、变硬、粘连增厚、变硬、缩短、心绞痛心肌梗死共同点心肌缺血缺氧不同点概念冠状动脉供血不足
28、或心肌耗氧剧增冠状动脉供血中断较大范围的心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧心肌坏死临床综合症临床表现胸骨后压榨性、紧缩性疼痛有剧烈而较持久的胸骨后疼痛放射至左肩和左臂 难以忍受常伴有烦躁不安发热、白细胞升高，血沉升高心肌酶活性升高，心电图改变持续时间35min不超过15分钟超过15分钟，有的可达半小时或更长缓解休息后疼痛逐渐缓解疼痛不减轻舌下服硝酸甘油片后疼痛迅速缓解疼痛不缓解并发症心律失常，休克、心衰肾小球肾炎特点小结类型类型主要临床主要临床表现表现发病机制发病机制 病理特点病理特点 光镜光镜 免疫荧光免疫荧光 电镜电镜急性急性弥漫弥漫增生增生性肾性肾炎炎急性肾炎急性肾炎综合征综合征抗体介导，抗体
29、介导，循环或植入循环或植入的抗原的抗原弥漫性系弥漫性系膜细胞和膜细胞和内皮细胞内皮细胞增生增生GBM和和系膜区颗系膜区颗粒状粒状IgG和和C3沉沉积积上皮下驼上皮下驼峰状沉积峰状沉积物物快速快速进行进行性肾性肾炎炎快速进行快速进行性肾炎综性肾炎综合征合征抗抗GBM型型免疫复合物免疫复合物型型免疫反应不免疫反应不明显型明显型新月体形新月体形成成线性线性IgG和和C3颗粒状颗粒状阴性或极阴性或极弱弱无沉积物无沉积物沉积物沉积物无沉积物无沉积物 inflammatorygranulationtissueinflammatorygranuloma 炎性肉芽组织肉芽肿 本质对病变损伤的修复反应特异性慢性
30、炎 原因病变损伤引起所致特异性感染/异物 病变 镜下大量新生的毛细血管、由巨噬细胞及其演化细胞，纤维母细胞和各种炎症细胞呈局限性浸润和增生所形成 的境界清楚的结节状病灶 肉眼鲜红色，颗粒状，柔软湿润急、慢性肾盂肾炎的比较急、慢性肾盂肾炎的比较急性急性PNPN 慢性慢性PNPNv临床特点临床特点 v病因病因 v大体大体v镜下镜下 v v并发症并发症 v预后预后 发病急，病程短，发病急，病程短，病情较单一病情较单一 发病隐匿，病程长，发病隐匿，病程长，病情较轻，反复发作病情较轻，反复发作细菌感染细菌感染混合感染混合感染肾肿大，充血，脓肿肾肿大，充血，脓肿肾固缩，不规则瘢痕肾固缩，不规则瘢痕急性化脓
31、性炎，脓肿急性化脓性炎，脓肿 形成，肾小管积脓形成，肾小管积脓慢性炎伴肾纤维化慢性炎伴肾纤维化胶样管型，球囊纤维化胶样管型，球囊纤维化急性坏死性乳头炎急性坏死性乳头炎,肾盂积脓，肾周脓肿肾盂积脓，肾周脓肿肾性高血压，心衰，尿毒症肾性高血压，心衰，尿毒症 较好较好 较差较差大体大体 范围范围 大叶大叶/肺段肺段 小叶小叶 分布分布 弥漫性弥漫性 灶性灶性 切面切面 细颗粒状细颗粒状 病灶中央有一细支气管病灶中央有一细支气管 颜色颜色 渗出物不同变化渗出物不同变化 灰黄色灰黄色 累及胸膜累及胸膜 多见多见 少见少见 镜下：镜下：纤维素性炎纤维素性炎 化脓性炎化脓性炎 较一致较一致 渗出物成分不一渗
32、出物成分不一 各期渗出物基本相同各期渗出物基本相同小叶性肺炎和大叶性肺炎的病变比较小叶性肺炎和大叶性肺炎的病变比较 p2p2 大叶性肺炎大叶性肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎肾性高血压，心衰，尿毒症传染源病人、带菌者家畜、家禽、人GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积结核性脑膜炎流脑乙脑脊灰局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽腱索：增粗、缩短特点卫星现象同左并发症心律失常，休克、心衰继发改变少有发病隐匿，病程长，淋巴瘤或实体肿瘤性肾病心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧心肌坏死特点以肾小球损害为主以肾小管破坏为主左室：一般无变化增大核浆比146特点卫星现象同左抗体介导，循环或植入的抗原浆细胞少心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧心肌坏死单纯性单纯性二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 单纯性单纯性二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全瓣膜：瓣膜：增厚、变硬、粘连增厚、变硬、粘连 增厚、变硬、缩短增厚、变硬、缩短、穿孔、破裂穿孔、破裂腱索：腱索：增粗、缩短增粗、缩短血流动力学关键处：血流动力学关键处：房房左室：左室：一般无变化一般无变化 增大增大 X线：线：
