1、中枢神经系统一脊髓小脑脑中枢神经系统一脊髓小脑脑干外形干外形中枢神经系统脊 髓Spinal cord脊髓的位置Location 位置 椎管内长度 约45cm上端 平枕骨大孔下端 成人第一腰椎 新生儿第三腰椎 女性低于男性临床 麻醉第一腰椎以下脊髓的外形Appearance 形态 扁圆柱形沟裂 六条膨大 两个 颈膨大 C4-T1 腰骶膨大L2-S3脊髓圆锥终丝；马尾神经 31对前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟脊神经与脊髓膨大概念 每对脊神经所连属的那一段脊髓。数量 31 与脊神经数量一致。C8 T12 L5 S5 Co1 脊髓节段Spinal Segment 脊髓节段与椎骨的位置关系 C14 对
2、同序数椎骨C5T4 较同序数椎骨高一T58 较同序数椎骨高二T912 较同序数椎骨高三L15 与T1012对应S、Co 第一腰椎脊髓节段 与椎骨的对应关系Inner structure of spinal cord灰 质 Gray matter白 质 White matter网状结构 Reticular formation脊髓的内部结构脊髓内部结构灰质灰质神经元胞体和树突等组成 呈蝴蝶形位于中央管周围灰质前联合灰质后联合后角（后柱）中间带 前角（前柱）灰灰质质后角（后角（1-4）边缘边缘核核胶状胶状质质固有固有核核感觉：触、压、感觉：触、压、温、痛的初级温、痛的初级神经元神经元中间带中间带（7
3、）胸核胸核-接传入接传入Nf到小脑到小脑中间内侧核中间内侧核-内脏感觉内脏感觉Nf到到脑脑中间外侧核中间外侧核-交感节前交感节前N骶副交感核骶副交感核-副交感节前副交感节前N前角前角（9）内侧核内侧核-躯躯干干外侧核外侧核-四四肢肢前角运动神经元Motor neuron前角运动神经元神经元神经元闰绍细胞梭外肌纤维梭内肌纤维抑制运动神经元新生儿颈膨大横断面前角外侧核支配四肢肌支配躯干肌前角内侧核灰质前角Anterior horn前角损伤骨骼肌瘫痪如；小儿麻痹症含躯体运动神经元中间外侧核T1-L3 含交感神经元。S 2-4 骶副交 感核。新生儿胸髓横断面中间内侧核中间带 Intermediate
4、zone损伤：内脏功能障碍含内脏感觉、运动神经元灰质后角Posterior horn边缘层后角固有核胶状质新生儿颈膨大横断面后角与感觉传导有关胸 核与躯干四肢疼温觉有关含感觉和联络神经元脊髓内部结构白质白质神经纤维。灰质外侧。前 索 上下行纤维后 索 仅上行纤维侧 索 上下行纤维白质前联合 交叉纤维白质后联合后索外侧索前索白白质质上行传导上行传导束束1薄束薄束 延髓延髓-薄束核薄束核 同侧同侧 本体觉本体觉 楔束楔束 延髓延髓-楔束核楔束核 同侧同侧 精触觉精触觉2脊髓小脑束脊髓小脑束 前束前束-下肢躯体下部下肢躯体下部 后束后束-非意识本体觉非意识本体觉3脊髓丘脑束脊髓丘脑束 外侧束外侧束-
5、前束前束-对侧触压痛温对侧触压痛温下行传导下行传导束（见下页）束（见下页）下行传导下行传导束（接上页）束（接上页）椎体系椎体系1皮质脊髓束皮质脊髓束 侧束侧束-椎体交叉支配对侧肢椎体交叉支配对侧肢体体 前外侧束前外侧束-不交叉不交叉 前束前束-a大部分交叉支配躯干大部分交叉支配躯干 b小部分不交叉小部分不交叉同侧肢体痉挛性瘫痪，躯干肌同侧肢体痉挛性瘫痪，躯干肌不瘫痪不瘫痪硬瘫硬瘫椎体外椎体外系系脊髓主要上行传导束薄束和楔束同侧躯干肢体深感觉和精细触觉脊髓丘脑束对侧躯干肢体浅感觉脊髓小脑束固有束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束 躯干肢 体随意运动红核脊髓束 屈肌张力前庭脊髓束固有束脊髓主要下行传导束上行
6、纤维束：1.薄束与楔束：分别将来自同侧上半身和下半身肌、腱、关节本体感觉和皮肤精细触觉传到延髓。将感觉冲动上传到脑。2.脊髓丘脑束：将来自对侧半躯干、肢体的痛觉、温觉、粗触觉和压觉冲动上传到脑。下行传导束：1 皮质脊髓侧束：来自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角运动神经元，支配同侧肢体骨骼肌。2 皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，至双侧脊髓前角运动神经元，支配双侧躯干骨骼肌。将脑部的神经冲动下传到脊髓。脊髓白质纤维束排列的位置关系传导功能 是连接脑与脊髓的桥梁。反射功能 躯体反射 牵张反射：腱反射 浅反射：腹壁反射 屈肌反射：内脏反射 排尿反射 排便反射脊髓的功能脊髓损伤后的一些表现脊髓全横断 截 瘫
7、脊髓前角受损 运动障碍，如小儿麻痹脊髓半边横断（布朗色跨综合症）Brown-sequard syndrome 可以出现感觉和运动障碍。脑（一）本次讲授内容概述小脑脑干的外形脑的分部端脑 Telencephalon间脑 Diencephalon小脑 Cerebellum 中脑midbrain 脑桥pons 延髓ablongata medulla 脑的正中矢状切面脑干脑的侧面观脑的前面观脑的后面观脑的上面观脑的下面观小脑 Cerebellumu 位 置 外 形u 内 部 结 构u 功 能 小脑的位置 Locations颅后窝上方端脑枕叶前下脑 干脑的底面观脑的后面观小脑半球小脑蚓小脑上面观小脑的外
8、形 Appearance小脑下面观小脑扁桃体（小脑扁桃体疝）小脑蚓小脑蚓（下面）小结、蚓垂、蚓椎体、蚓结节绒球绒球小脑的外形 Appearance原裂水平裂后外侧裂小脑的外形 Appearance裂、分叶、分部裂、分叶、分部小脑上面观前叶后叶绒球小结叶小脑下面观前叶后叶小脑体绒球小结叶原小脑（维持平衡）蚓部中间部外侧部旧小脑（调节肌紧张）新小脑（协调随意运动）脑干的外形脑干在腹侧面的分界标志 中脑 脑桥延髓脑桥上缘脑桥延髓沟与后十对脑神经与之相连脑干腹侧脑干腹侧面面延髓：延髓：锥体锥体锥体交叉锥体交叉第第1 1颈神经颈神经舌下神经舌下神经橄榄橄榄迷走神经迷走神经舌咽神经舌咽神经副神经副神经脑干腹侧脑干腹侧面面脑桥：脑桥：中脑：中脑：基底沟基底沟三叉神三叉神经经展神经展神经面神经面神经前庭蜗神前庭蜗神经经大脑大脑脚脚脚间窝脚间窝动眼神经动眼神经滑车神滑车神经经脑干背侧脑干背侧面面中脑上中脑上界界髓纹髓纹中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓滑车神滑车神经经脑干背侧脑干背侧面面延髓和脑桥：延髓和脑桥：小脑上小脑上脚脚小脑中小脑中脚脚小脑下小脑下脚脚楔束结楔束结节节薄束结薄束结节节正中正中沟沟面神经面神经丘丘舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角菱形窝菱形窝界沟界沟脑干背侧脑干背侧面面中脑：中脑：上上丘丘下下丘丘滑车神滑车神经经
