中枢神经系统

1、中枢神经系统影像诊断中枢神经系统影像诊断 实习课实习课 福建医科大学省立临床医学院福建医科大学省立临床医学院 王双玉王双玉 脑脑 检查技术检查技术 X线 脑 血 管 造 影 脑 血 管 造 影 检查技术检查技术 CT平扫、增强、CTA MRS DTI PWI BOLD 基本病变基本病变 CT：等密度，高密度，低密度，混杂密度 MR：T1WI、T2WI、DWI 强化程度：无，轻，中，明显；均匀/不均 匀 特殊：钙化，血，特殊肿瘤 疾病诊断疾病诊断 星形细胞肿瘤 级别递增征象级别递增征象 信号异常更明显 坏死、囊变、出血程度更高 强化程度递增（部分胶母及毛细胞型星形 。

2、Infectious of the Central Nervous System 第十章 中枢神经系统感染 神经病学(第 7 版) 2014-92014-10 病原微生物侵犯中枢神经的实质、被膜 及血管等引起的急性、慢性炎症(或非炎症) 性疾病 中枢神经系统感染 (Infectious of the Central Nervous System) 概念 CNS 病原微生物 病毒 细菌 真菌 螺旋体 寄生虫 立克次体 朊蛋白 脑膜 脑实质 脊髓 脊髓膜 概念 概念 中 枢 神 经 系 统 感 染 急性 亚急性 慢性 脑炎脊髓炎脑脊髓炎 脑膜炎脊膜炎脑脊膜炎 脑膜脑炎 根据发病病程 根据感染部位 神经干逆行感染 (嗜神经病毒, neurotropic virus) 。

3、中 枢 神 经 系 统 感 染 central nervous system infection 首都医科大学附属北京地坛医院 王艳斌,中枢神经系统感染-概述,细菌：脑膜炎球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、粪肠球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、沙门菌属、诺卡菌属、结核杆菌 病毒：乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜 炎病毒、人类免疫缺陷病毒、腺病毒及狂犬病毒 螺旋体：梅毒螺旋体、伯氏包柔螺旋体、钩端螺旋体属立克次体、立氏立克次体、康氏立克次体、普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次。

4、神经系统影像诊断实习,北京大学第三医院放射科 庞超楠,脑血管病：脑梗塞、脑出血 头颅外伤 硬膜外出血 硬膜下出血 蛛网膜下腔出血 脑挫裂伤 脑肿瘤：脑内、脑外 脊髓肿瘤：髓内、髓外,要 点,正常表现及常见病理表现,颅底层面 蝶鞍层面 鞍上池层面 三脑室前部 三脑室后部 侧脑室体部侧脑室顶部 脑室上层面,侧脑室顶部 脑室上层面,非病理性钙化 Non-pathologic calcification,大脑镰钙化 双侧基底节区 小脑齿状核钙化 脉络丛钙化,脑血管病,右侧额叶及顶叶大片状低密度区 呈楔形，基底位于脑表面 属于大脑前中动脉供血区 同侧脑室受压，中线。

5、中枢神经系统 Central Nervous System,第二临床医学院影像教研室 杨亚芳,P179页,中枢神经系统包括脑和脊髓，深藏在骨骼包围的颅腔和椎管内，影像学检查具有重要意义。 现代影像技术如CT、MRI等提供了高分辨力和高对比度的直观图像，极大提高了中枢神经系统疾病的诊断水平。 一定程度上减少了传统X线等检查的应用。,中枢神经系统常用影像学检查方法,X线检查 平片(plain film) 特殊摄影：体层，立体，放大。 CT CT平扫 (non-enhancement CT) CT增强 (enhancement CT) CT血管成像（computed tomography angiography，CTA) CT灌注扫描,中枢神。

6、第二章 中枢神经系统药物,Central Nervous System Drugs,中枢神经系统,中枢神经的血脑屏障,第一节 镇静催眠药,Sedative-hypnotics,催眠药和镇静药,催眠药:引起类似正常睡眠状态的药物 镇静药:使服用者处于安静或思睡状态的药物。 1998年预计有2160万美国人患有失眠，在欧洲和日本为3070万.,催眠镇静与剂量的关系,镇静催眠药的分类,按化学结构分为三类： 巴比妥类 苯二氮 类 其它类,地西泮 Diazepam,安定 苯甲二氮,结构与命名,1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂 -2-酮,结构特点,苯二氮 类 苯环和七元亚胺内酰胺环并合的母核。

7、中枢神经系统影像学诊断,河南省肿瘤医院放射科 邵楠楠,脑+脊髓 颅腔和椎管内 位置隐匿，影像学检查发挥重要作用,中枢神经系统,X线平片 X线血管造影（digital subtraction angiography，DSA） CT MRI PET-CT、 MRI-PET 脊髓造影 MRI CT 头颅X线平片,影像学检查方法,后前位,侧 位,颅脑和脊柱的骨质改变及钙化 颅内和椎管内病变的显示能力极其有限,X线平片,颅内占位性病变的大致定位和初步诊断 血管性疾病诊断的金标准 创伤性 用于少数血管性疾病的诊断和介入治疗,X线血管造影,能显示脑血管的主干及较大分支 初步筛选和诊断脑血管疾病 CTA用。

8、中枢神经系统影像诊断学,主讲教师 ：巫恒平 四川卫生康复职业学院影像教研室,课时目标,1、掌握正常平片、CT、MRI表现及诊断价值 2、了解检查方法及选择应用,脑的解剖大脑、丘脑、脑干、小脑,脑的解剖脑质、基底节、内外囊,脑的解剖脑室、脑池,脑的解剖,脑的解剖,中枢神经系统常见的影像检查手段,线平片,方法简单，价格便宜，只能提示某些 病变，不能确诊。,体层摄影,显示平片不能显示的骨质破坏，不能确诊。,CT扫描,平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。 确定病变性质。 显示病变大小、形态、。

9、拟多巴胺类药 左旋多巴 通过血脑屏障后，补充纹 状体多巴胺的不足而发挥 治疗作用 治疗各种类型的PD 患者 早期引起胃肠道和心血 管反应，长期应用出现 运动过多症、症状波动 和精神症状 卡比多巴 使L-DOPA在外周的脱羧 作用被抑制，进入中枢神 经系统的量增加，减少 左旋多巴不良反应 与左旋多巴组成复方 制剂心宁美 不良反应少 司来吉兰 降低脑内DA降解，使多 巴胺浓度增加；作为神经 保护剂，延迟神经元变性 和PD 发展 早期戒轻症PD患者， 与左旋多巴合用增加 疗效，减少外周副反 应 代谢产物为苯丙胺类， 可引起焦虑、失眠、幻 觉等精。

10、配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 作者 : 胡刚 单位 : 南京中医药大学 第十二章 中枢神经系统药理学概论 目录 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 第一节 中枢神经系统的细胞学基础 第二节 中枢神经递质及其受体 第三节 中枢神经系统药理学特点 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 重点难点 掌握 掌握中枢神经递质（ACh、GABA、Glu、NA、DA、5-HT） 相应的受体以及功能。 熟。

11、中枢神经脱髓鞘性疾病 北京医院 神经内科 张华 硕导、主任医,Myelin sheath,Oligodendrocyte,Neuron,Axon,Axon,Myelin sheath,Axoplasm,Node of Ranvier,Adapted from Snell R.S. Clinical Neuroanatomy 3rd edition 2001. Lippincott Williams & Wilkins.,髓鞘（1） 中枢是 周围 少树突胶质细胞、 许旺氏细胞。 主要生理作用： a,利于神经冲动的快速传导。 b,绝缘作用、保护神经轴突。,髓鞘（2） 正常髓鞘： 水分（6070%）。 固体物质：脂肪70%，蛋白30%。 MBP（占髓鞘总蛋白的40% ） 是抗原性最强的髓鞘蛋白质。,髓鞘（3） 脱髓鞘情况下。