本章小结

1、拟多巴胺类药 左旋多巴 通过血脑屏障后，补充纹 状体多巴胺的不足而发挥 治疗作用 治疗各种类型的PD 患者 早期引起胃肠道和心血 管反应，长期应用出现 运动过多症、症状波动 和精神症状 卡比多巴 使L-DOPA在外周的脱羧 作用被抑制，进入中枢神 经系统的量增加，减少 左旋多巴不良反应 与左旋多巴组成复方 制剂心宁美 不良反应少 司来吉兰 降低脑内DA降解，使多 巴胺浓度增加；作为神经 保护剂，延迟神经元变性 和PD 发展 早期戒轻症PD患者， 与左旋多巴合用增加 疗效，减少外周副反 应 代谢产物为苯丙胺类， 可引起焦虑、失眠、幻 觉等精。

2、免疫抑制药 环孢素、 他克莫司 选择性抑制 T细胞活化 肝肾毒性 分 类 机 制 丌 良 反 应 肾上腺皮 质激素类 器官抑制排斥反应； 自身免疫性疾病 临 床 应 用 选择性抑制 T细胞活化 糖尿病、 溃疡病等 抗代谢类、 烷化剂 抑制T细胞、 B细胞及NK 细胞 骨髓抑制， 胃肠道反应、 肝损害等 霉酚酸酯 抑制T细胞、 B细胞、巨 噬细胞等 腹泻，肝 肾丌良反 应轻 单克隆抗体 选择性抑 制T细胞活 化 寒战、发热、 呕吐、呼吸 困难等 抗淋巴细 胞球蛋白 对T细胞、B 细胞均有破 坏作用 寒战、发 热、血小 板减少等 来氟米特 选择性抑 制T细胞活 化 腹泻。

3、药理作用 临床应用 不良反应 四环素类 抑制肽链延长和蛋白质合成 改变细菌细胞膜通透性 立克次体感染、支原体感染、 衣原体感染、螺旋体感染 首选治疗鼠疫、布鲁菌病、霍 乱等 局部刺激作用 二重感染 对骨骼和牙齿生长的影响 氯霉素类 与肽酰转移酶作用位点结合 使蛋白质合成受阻 耐药菌诱发的严重感染 伤寒 立克次体感染 血液系统毒性 灰婴综合征 药理作用 临床应用 不良反应 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。。

4、作用机制 耐药机制 大 环 内 酯 类 与50S亚基结合，抑制细菌蛋白合成 产生灭活酶；靶位的结构改变 ；摄入减少；外排增多 作用及特点 林可霉素和克林霉素 红霉素 抗菌效力不及青霉素，临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者 用于厌氧菌、包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线杆菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染；为治疗 金黄色葡萄球菌所引起的骨髓炎的首选药 万古霉素 对G+菌产生强大杀菌作用，尤其是MRSA和MRSE；仅用于严重G+菌感染；口服给药用于治疗伪膜 性结肠炎和消化道感染 多黏菌素类 窄谱抗生素，只对某些G-。

5、药理作用 临床应用 不良反应 抗凝血药 与血浆中AT-结合，加 速凝血因子a、a、 a、a、a的灭活 肝素 血栓栓塞性疾病 弥散性血管内凝血早期 体外抗凝 出血 血小板减少 骨质疏松，脱収等 与血浆中AT-结合，选 择性抑制a 低分子量 肝素 与肝素相似 选择性高，出血少 抗血小板药 直接抑制凝血酶 水蛭素 与肝素相似 出血 香豆素类 拮抗维生素K，抑制凝血 因子、的合 成 血栓栓塞性疾病 出血 畸胎 小剂量抑制血小板内COX、 TXA2合成减少 阿司匹林 心脑血管疾病的预防和 治疗 胃肠道反应等 利多格雷 抑制TXA2合成酶 阻断TXA2受体 轻度胃肠道反应 同。

6、类 钠通道阻滞药 药理作用 临床应用 不良反应 a 类奎尼丁 b 类利多卡因 c 类普罗帕酮 维拉帕米 胺碘酮 普萘洛尔 类 肾上腺素受体阻断药 类 延长动作电位时程药 类 钙通道阻滞药 广谱抗心律失常 室上性心动过速 室性心动过速 心房纤颤、心房扑动 金鸡纳反应 胃肠道反应 心脏毒性 抑制兴奋性和传导性 延长不应期 抗胆碱作用 阻断受体 降低自律性 缩短动作电位时程（APD） 相对延长有效不应期(ERP) 室性心律失常 急性心肌梗死或强心苷 中毒 中枢神经系统 房室传导阻滞 心率减慢、低血压 减慢心房、心室传导 延长APD和ERP 轻度阻断受体 室上性。

7、药理作用 临床应用 不良反应 阿托品及其类似生物碱 阿托品 抑制腺体分泌 扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 松弛内脏平滑肌 加快心率、扩张血管等 中枢神经系统 全身麻醉前给药、 严重盗汗、流涎 等 虹膜睫状体炎、验光、眼底检查 内脏绞痛、儿童遗尿症、膀胱刺激 症状等 缓慢型心律失常、抗休克 解救有机磷酸酯类中毒 口干 肠蠕动减少等 视力模糊、瞳孔扩大 心率加快、皮肤潮红 中枢中毒 东莨宕碱 抑制腺体分泌阿托品 麻醉前给药 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 药理作用 临床应用 不良。

8、镇静催眠药的特点小结 药物分类 用药选择举例 药物特点 新型非苯二氮类药物 唑吡坦 佐匹克隆 起效快（1530 min） 消除快（23 h内） 无后遗效应 短效苯二氮类药物 三唑仑 奥沙西泮 无后遗效应 中效苯二氮类药物 艾司唑仑 劳拉西泮 氯硝西泮 持续时间（68 h） 无后遗效应 较轻依赖性 长效苯二氮类药物 地西泮 氯氮 氟西泮 作用持续时间长12h 有后遗效应 易产生耐药、依赖、成瘾 巴比妥类药物 苯巴比妥 戊巴比妥 具有镇静催眠、抗惊厥、麻醉作用 较苯二氮类安全性小 可抑制呼吸，故现不用作镇静催眠 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、。

9、肾上腺素肾上腺素 受体激动药受体激动药 药理作用药理作用 临床应用临床应用 不良反应不良反应 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 肾上腺素肾上腺素 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 下列情况引起的低血压： 早期神经源性休克 嗜铬细胞瘤切除后 药物中毒 收缩除冠脉外的血管 增加心肌收缩力 增加心脏自律性 升高血压 局部组织缺血坏死 急性肾衰竭 兴奋心脏，舒张血管， 收缩压升高舒张压略 降，舒张支气管平滑 肌 心悸，头痛，大剂 量引起心肌缺血和 心律失常 兴奋心脏 收缩小动脉和毛细血 管，舒张冠脉、骨骼 肌和肝脏血管 血压先升后降 心脏骤停 过敏。

10、抗菌作用 各种需氧G-杆菌 抗菌机制 具有强大抗菌活性 肠球菌和厌氧菌 丌敏感 MRSA和MRSE 有较好抗菌活性 结核分枝杆菌 链霉素、卡那霉素 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 共 性 抑制敏感菌蛋白质合成的全过程 （起始、延伸、终止） 通过吸附作用，增加胞质膜通透性， 大量重要物质外漏，细菌死亡 丌良反应 耳毒性 肾毒性 神经肌肉 麻痹 过敏反应 （静止期杀菌药） 前庭神经损伤 耳蜗神经损伤 主要损害近曲小管上皮细胞 表现为蛋白尿、管型尿、血尿等 严重时可导致无尿、氮质血症和肾衰竭 不剂量和给药途径有关 抢救：静脉注射新斯的明和钙剂 表现。

11、药理作用 临床应用 不良反应 主要用于控制远期复 发和传播的药物 伯氨喹 杀灭肝脏中休眠子 防治疟疾远期复发阻止 疟疾传播 治疗剂量不良反应较少 乙胺嘧啶 杀灭红细胞外期的子 孢子 用于病因性预防 治疗剂量毒性小 主要用于病因预防的药物 抗 疟 药 主要控制症状的药物 氯喹 杀灭红细胞内期的裂殖体 用于控制疟疾症状 治疗剂量不良反应较少 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 药理作用 临床应用 不良反应 吡喹酮 在有效浓度时，可提高肌 肉活动，引起虫体痉挛性 麻痹，失去吸附能力，导 致。

12、药理作用 临床应用 不良反应 喹诺酮类抗菌药 抑制DNA回旋酶 抑制拓扑异构酶 广谱杀菌药 泌尿生殖系统感染 呼吸系统感染 肠道感染与伤寒 骨、关节和软组织感染 胃肠道反应 中枢神经系统毒性 光敏反应 血液系统毒性 软骨损害 磺胺类 竞争二氢蝶酸合酶 广谱抑菌药 流行性脑脊髓膜炎、鼠疫等 其他合成类 泌尿系统损害 过敏反应 血液系统反应 神经系统反应 甲氧苄啶 呋喃妥因 甲硝唑 二氢叶酸还原酶抑制药 与磺胺药或某些抗生素合用起增效作用 对某些敏感的患者仍可引起叶酸缺乏症 抗幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌 和保护胃黏膜 呋喃唑酮 用于治疗。

13、分 类 -内酰胺酶抑制药 复方制剂 作用机制 耐药机制 青 霉 素 类 头 孢 菌 素 类 抑制细菌细胞壁合成 产生水解酶；与药物结合；改变PBPs；改变菌膜通透性；增强药物外排；缺乏自溶酶 作用及特点 一代头孢菌素类 青霉素G 治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药；不耐酸，不耐酶 对G+菌抗菌作用较二、三代强，但对G-菌的作用差 二代头孢菌素类 对G+菌作用略逊于第一代，对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。 对多种-内酰胺酶比较稳定 三代头孢菌素类 G+菌的作用不及第一、二代，对G-菌包括肠杆。

14、舒张血管，外周阻力，心 脏后负荷和左室舒张末压 耗氧 舒张冠脉，促进侧支循 环，血流重新分布冠 脉供血供氧 供 需 钙通道阻断药 受体阻断药 硝酸酯类 作用机制 药理作用 硝酸甘油 硝苯地平 维拉帕米 硝苯地平 地尔硫 普萘洛尔 美托洛尔 阿替洛尔 心率和心肌收缩力 耗氧 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。。

15、肾上腺素肾上腺素 受体阻断药受体阻断药 药理作用药理作用 临床应用临床应用 不良反应不良反应 酚妥拉明酚妥拉明 普萘洛尔普萘洛尔 拉贝洛尔拉贝洛尔 外周血管痉挛性疾病 去甲肾上腺素滴注外漏 顽固性充血性心力衰竭 急性心肌梗死，抗休克 肾上腺素嗜铬细胞瘤 药物引起的高血压 静脉和小静脉扩张明 显，小动脉舒张，血 压下降，外周阻力降 低 兴奋心脏，心收缩力 增强，心率加快 低血压、腹痛、腹 泻、呕吐和诱发溃 疡病 快速静脉给药可引 起心律失常 心脏功能抑制： 心动过缓、房室传 导阻滞、心搏骤停、 反跳现象 心率减慢、心收缩力 减。

16、本章小结一、知识结构三角形与三角形有关的线段三角形的内角和三角形的外角和高中线角平分线多边形的内角和多边形的外角和二、回顾与思考1、什么是三角形？什么是多边形？什么是正多边形？三角形是不是多边形？2、什么是三角形的高、中线、角平分线？什么是对角线？三角形有对角线吗？n边形的的对角线有多少条？3、三角形的三条高，三条中线，三条角平分线各有什么特点？4、三角形的内角和是多少？n边形的内角和是多少？你能用三角形的内角和说明n边形的内角和吗？5、三角形的外角和是多少？n边形的外角和是多少？你能说明为什么多边形的。