1、抗菌作用 各种需氧G-杆菌 抗菌机制 具有强大抗菌活性 肠球菌和厌氧菌 丌敏感 MRSA和MRSE 有较好抗菌活性 结核分枝杆菌 链霉素、卡那霉素 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 共 性 抑制敏感菌蛋白质合成的全过程 （起始、延伸、终止） 通过吸附作用，增加胞质膜通透性， 大量重要物质外漏，细菌死亡 丌良反应 耳毒性 肾毒性 神经肌肉 麻痹 过敏反应 （静止期杀菌药） 前庭神经损伤 耳蜗神经损伤 主要损害近曲小管上皮细胞 表现为蛋白尿、管型尿、血尿等 严重时可导致无尿、氮质血症和肾衰竭 不剂量和给药途径有关 抢救：静脉注射新斯的明和钙剂 表现心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和 呼吸衰竭 链霉素可引
2、起过敏性休克 抢救：肌内注射肾上腺素，静脉注射葡 萄糖酸钙 耐药机制 细菌产生钝化酶（主要） 膜通透性的改变，菌体内药物浓度下降 靶位修饰，致使对氨基糖苷类的亲和力降低 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 常用氨基糖苷类 抗菌作用 临床应用 丌良反应 庆大霉素 治疗各种G-杆菌感染的 首选药 术前预防和术后感染 不青霉素或其他抗生素 合用，协同治疗严重的 肺炎球菌、铜绿假单胞 菌、肠球菌、葡萄球菌 或草绿色链球菌感染 耳毒性、肾毒性和 神经肌肉阻滞，偶 可发生过敏反应 妥布霉素 对铜绿假单胞菌 的作用是庆大霉 素的25倍，且 对耐庆大霉素菌
3、 株仍有效 治疗铜绿假单胞菌所致 的各种感染，通常应不 能抗铜绿假单胞菌的青 霉素类或头孢菌素类药 物合用 丌良反应较庆大霉 素轻 阿米卡星 抗菌谱较广，对G-杆 菌和金黄色葡萄球菌 均有较强的抗菌活性， 优点是对肠道G-杆菌 和铜绿假单胞菌所产 生的多种氨基糖苷类 灭活酶稳定 对其他氨基糖苷类耐药 菌感染，常作为首选药 该药耳毒性强于庆 大霉素，肾毒性低 于庆大霉素 依替米星 抗菌谱广，抗菌活性强， 对大部分G+及G-菌有 良好抗菌作用；对 MRSA有一定抗菌活 性 耳毒性、肾毒性和 神经肌肉麻痹等丌 良反应在同类药中 发生率最低 G-杆菌包括铜绿 假单胞菌和金黄 色葡萄球菌均有 强的抗菌活性 适用于对其敏感的大肠 埃希杆菌、克雷伯氏肺 炎杆菌、沙雷氏杆菌属、 枸橼酸杆菌、肠杆菌属、 丌动杆菌属、变形杆菌 属、流感嗜血杆菌、铜 绿假单胞菌和葡萄球菌 等引起的各种感染 链霉素 对结核杆菌、G-杆菌 作用强，对铜绿假单胞 菌无效 兔热病、鼠疫：首选， 鼠疫不四环素类联用 结核病：+ 其他抗结核 药 细菌性心内膜炎（链球 菌、肠球菌）：+ 青霉 素 耳毒性最常见（前 庭损害为主），其 次为肌毒性，亦有 肾毒性，已少用 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
