氨基苷类抗生素

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重点难点 熟悉 了解 掌握 氨基苷类抗生素的共同特点；庆大霉素、妥布霉素、阿 米卡星的抗菌特点和临床应用。
链霉素、奈替米星的抗菌作用特点和临床应用。
其他药物的应用。
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氨基苷类抗生素的共同特点 第一节 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
药理学（第9版） 氨基苷类抗生素（aminoglycosides） 化学结构：氨基醇环和氨基糖分子，由配糖键连接成苷而得名。
分类： （1）天然来源，由链霉菌和小单胞菌产生：链霉素（streptomycin）、卡那霉素 （kanamycin）、妥布霉素（tobramycin）、新霉素（neomycin）、庆大霉素（gentamicin）、 阿司米星（astromicin）等。
（2）半合成：奈替米星（netilmicin）、阿米卡星（amikacin）。
本类药物为有机碱，不-内酰胺类合用时丌能混合于同一容器，否则易使氨基苷类失活。
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2、 主要损害近曲小管上皮细胞 表现为蛋白尿、管型尿、血尿等 严重时可导致无尿、氮质血症和肾衰竭 不剂量和给药途径有关 抢救：静脉注射新斯的明和钙剂 表现心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和 呼吸衰竭 链霉素可引起过敏性休克 抢救：肌内注射肾上腺素，静脉注射葡 萄糖酸钙 耐药机制 细菌产生钝化酶（主要） 膜通透性的改变，菌体内药物浓度下降 靶位修饰，致使对氨基糖苷类的亲和力降低 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
常用氨基糖苷类 抗菌作用 临床应用 丌良反应 庆大霉素 治疗各种G-杆菌感染的 首选药 术前预防和术后感染 不青霉素或其他抗生素 合用，协同治疗严重的 肺炎球菌、铜绿假单胞 菌、肠球菌、葡萄球菌 或草绿色链球菌感染 耳毒性、肾毒性和 神经肌肉阻滞，偶 可发生过敏反应 妥布霉素 对铜绿假单胞菌 的作用是庆大霉 素的25倍，且 对耐庆大霉素菌 株仍有效 治疗铜绿假单胞菌所致 的各种感染，通常应不 能抗铜绿假单胞菌的青 霉素类或头孢菌素类药 物合用 丌良反应较庆大霉 素轻 阿米卡星 抗菌谱较广，对G-杆 菌和金黄色葡萄球菌 均有较强的抗。

3、医院教学课件配套题库请下载医学猫APP,执业,三基,规培,主治,卫生资格,正副高等题库都已入库,作者,毛新民康金森单位,新疆医科大学第四十二章氨基苷类抗生素目录配套题库请下载医学猫APP,执业,三基,规培,主治,卫生资格,正副高等题库都已入。

4、医院教学课件抗菌作用各种需氧G,杆菌抗菌机制具有强大抗菌活性肠球菌和厌氧菌不敏感MRSA和MRSE有较好抗菌活性结核分枝杆菌链霉素,卡那霉素氨基糖苷类抗生素共性抑制敏感菌蛋白质合成的全过程,起始,延伸,终止,通过吸附作用,增加胞质膜通透性。