1、坐骨神经痛坐骨神经痛1l定义：是指坐骨神经通路及其分布区内定义：是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛。发生的疼痛。2坐骨神经痛多见于多见于青壮年青壮年。临床表现为临床表现为自一侧腰或臀部向大腿后侧、小腿后外侧及自一侧腰或臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部的放射性疼痛足部的放射性疼痛，呈，呈烧灼样烧灼样或或针刺样针刺样，活动时加重。，活动时加重。直腿抬高试验直腿抬高试验阳阳性，性，跟腱反射减弱跟腱反射减弱。3坐骨神经痛按受损部位分为干性坐骨神经痛干性坐骨神经痛根性坐骨神经痛根性坐骨神经痛4 鉴别一 根性 干性病变部位椎管内脊神经根处椎管外沿坐骨神经走行部常见疾患腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、
2、脊柱裂（结核）等骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等疼痛部位自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行部位疼痛5 鉴别二 根性 干性压痛点腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛 感觉障碍小腿外侧足背感觉减退小腿外侧足背感觉减退 腱反射膝腱、跟腱反射减退或消失跟腱反射减退或消失腹压增加疼痛加重无影响 肌肉无萎缩无力甚至轻度萎缩6闪挫外伤闪挫外伤 损伤筋脉损伤筋脉 气血瘀滞气血瘀滞 经脉经脉劳损劳损 不通不通久居湿地久居湿地 不通不通 风寒湿痹阻风寒湿痹阻 则痛则
3、痛 涉水冒雨涉水冒雨湿郁化热湿郁化热 流注足太阳、少阳经流注足太阳、少阳经病因病机病因病机78治疗治疗l治法：治法：取患侧足太阳、少阳经穴为主，用泻法。取患侧足太阳、少阳经穴为主，用泻法。l处方：处方：环跳、阳陵泉、昆仑、太冲。环跳、阳陵泉、昆仑、太冲。根性坐骨神经痛加大肠俞、关元俞。根性坐骨神经痛加大肠俞、关元俞。9针刺操作针刺操作l取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环跳直取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环跳直刺刺2.04.0寸，大幅度提插捻转，使针感放射寸，大幅度提插捻转，使针感放射至小腿及足部。至小腿及足部。101112针刺操作针刺操作阳陵泉直刺阳陵泉直刺1.01.01.51.5寸；寸
4、；昆仑直刺昆仑直刺0.50.51.01.0寸；寸；太冲向涌泉方向透刺太冲向涌泉方向透刺1.01.01.51.5寸，寸，诸穴均力求诸穴均力求针感向远心端放射针感向远心端放射。电针：采用密波或疏密波；电针：采用密波或疏密波；1314针刺操作针刺操作l疼痛剧烈者可加疼痛剧烈者可加刺患侧次髎、涌刺患侧次髎、涌泉，次髎直刺泉，次髎直刺1.01.5寸，涌泉寸，涌泉直刺直刺0.51.0寸。寸。15加减加减l寒湿命门、腰阳关；l瘀血血海、三阴交；l气血不足足三里、三阴交；16（1）刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。（2）穴位注射：当归注射液或复方丹参注射液，穴注L4夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选2穴，每穴1-2ml。其他治疗方法其他治疗方法17按语按语l针刺治疗坐骨神经痛效果显著。针刺治疗坐骨神经痛效果显著。体针体针与与头针头针结结合应用疗效更佳。坐骨神经痛由肿瘤、结核等合应用疗效更佳。坐骨神经痛由肿瘤、结核等原因引起者，应积极治疗其原发病。原因引起者，应积极治疗其原发病。l急性期应急性期应卧床休息卧床休息，注意保暖，椎间盘突出者，注意保暖，椎间盘突出者须卧须卧硬板床硬板床。18谢谢！谢谢！19
