1、埃博拉出血热（埃博拉出血热（EHFEHF）防控）防控 20142014年年8 8月月4 4日日基本知识基本知识疫情概况及特点疫情概况及特点20142014年的国际应对年的国际应对当前应对主要问题和国际反应当前应对主要问题和国际反应WHOWHO风险评估和防控建议风险评估和防控建议疾病传入我国的风险和防控工作要求疾病传入我国的风险和防控工作要求一、基本知识一、基本知识埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉出血热是由埃博拉病毒（埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus,EBVEbola virus,EBV）引起）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑的一种发生于人类和非人灵长目动物
2、（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病猩猩等）的急性出血性传染病EBVEBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNARNA病毒，是病毒，是一种感染脊椎动物的病毒一种感染脊椎动物的病毒n病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态n毒粒长度平均毒粒长度平均1000nm1000nm，直径约，直径约100nm100nm埃博拉病毒对热有中度抵抗力埃博拉病毒对热有中度抵抗力n在室温及在室温及44存放存放1 1个月后，感个月后，感染性无明显变化染性无明显变化n6060灭活病毒需要灭活病毒需要1 1小时小时埃博拉病毒对紫外线、埃
3、博拉病毒对紫外线、射线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感脂溶剂敏感埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉病毒分型埃博拉病毒分型目前已发现目前已发现5 5种埃博拉病毒种埃博拉病毒n扎伊尔型（扎伊尔型（EBOVEBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发）：对人致病性最强，曾引起暴发n苏丹型（苏丹型（SUDVSUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发）：对人致病性其次，曾引起暴发n本迪布焦型（本迪布焦型（BDBVBDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发）：对人致病性更次，曾引起暴发n塔伊森林型（塔伊森林型（TAFVTAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱）：对黑猩猩致病性强，对
4、人似较弱n赖斯顿型（赖斯顿型（RESTVRESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道传染源和宿主动物传染源和宿主动物传染源传染源n感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源自然宿主自然宿主n目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚界的循环方式尚不清楚果蝠的分布果蝠的分
5、布 传播途径传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。染。n病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。博拉出血热暴发流行的重要因素。虽然尚未证实有通过性传
6、播和空气传播的病例发生，但应虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。予以警惕，做好防护。n精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能胶传播可能家庭内感染家庭内感染护理护理葬礼葬礼院内感染院内感染治疗、护理治疗、护理不安全注射不安全注射人际传播形式人际传播形式人群易感性和发病季节人群易感性和发病季节人群易感性人群易感性n人群普遍易感人群普遍易感n主要集中在成年人主要集中在成年人l暴露或接触机会多暴露或接触机会多n性别间不存在发病差异性别间不存在发病差异目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性目前尚未发
7、现埃博拉出血热发病有明显的季节性潜伏期潜伏期潜伏期：潜伏期：2-212-21天，一般为天，一般为5-125-12天天潜伏期没有传染性潜伏期没有传染性病人出现症状的时候具有传染性病人出现症状的时候具有传染性症状和体征症状和体征突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后续可突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后续可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损病例可同时出现内出血和外出血病例可同时出现内出血和外出血实验室检查可出现白细胞和血小板计数下降，肝酶升高实验室检查可出现白细胞和血小板计数下降，肝酶升高诊断诊断在诊断埃博拉病毒病之前，需排除疟疾、伤寒、志贺氏
8、菌在诊断埃博拉病毒病之前，需排除疟疾、伤寒、志贺氏菌病、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、病、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热如下方法可诊断埃博拉病毒病如下方法可诊断埃博拉病毒病n酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验(ELISA)(ELISA)n抗原检测抗原检测n血清中和抗体检测血清中和抗体检测nRT-PCRRT-PCRn病毒分离病毒分离病人的标本具有极大的生物危害风险，检测需在最高级别病人的标本具有极大的生物危害风险，检测需在最高级别的生物安全防护条件下进行的生物安全防护条件下进行预防和治疗预防和治疗有些疫苗正
9、在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估危重病例需要加强支持性护理。病例往往会脱水，需要以危重病例需要加强支持性护理。病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液。电解质溶液进行静脉输液或口服补液。隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施键措施WHOWHO埃博拉病毒病关键信息（埃博拉病毒病关键信息（2014.32014.3）埃博拉病毒引起人类埃博拉出血热（现称为埃博拉病毒病）埃博拉病毒引起人
10、类埃博拉出血热（现称为埃博拉病毒病）暴发的病死率达到暴发的病死率达到90%90%主要发生在中非和西非国家接近热带雨林的偏僻村庄主要发生在中非和西非国家接近热带雨林的偏僻村庄病毒从动物传播到人，并可发生人间传播病毒从动物传播到人，并可发生人间传播狐蝠科的果蝠被认为是埃博拉病毒的自然宿主狐蝠科的果蝠被认为是埃博拉病毒的自然宿主动物或人群都没有可用的治疗方法和疫苗动物或人群都没有可用的治疗方法和疫苗二、疫情概况及特点二、疫情概况及特点既往发生疫情既往发生疫情19761976年在苏丹和刚果民主共和国同时出现的两起疫情中首次年在苏丹和刚果民主共和国同时出现的两起疫情中首次被发现。后者发生在位于埃博拉河附
11、近的一处村庄，该病由被发现。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄，该病由此得名。此得名。之后偶有散发，多为暴发，多发生于中非和西非湿润的热带之后偶有散发，多为暴发，多发生于中非和西非湿润的热带雨林地区。雨林地区。刚果民主共和国、加蓬、苏丹、科特迪瓦（象牙海岸）、乌刚果民主共和国、加蓬、苏丹、科特迪瓦（象牙海岸）、乌干达、刚果共和国以及南非已确认发生过病例。干达、刚果共和国以及南非已确认发生过病例。全球至今累计发病全球至今累计发病26002600多例，死亡约多例，死亡约17001700余人，总体病死率余人，总体病死率约约66%66%。全球既往疫情概况全球既往疫情概况YearCountryViru
12、s subtypeCases DeathsCase fatality2012Democratic Republic of CongoEbola Bundibugyo572951%2012UgandaEbola Sudan7457%2012UgandaEbola Sudan241771%2011UgandaEbola Sudan11100%2008Democratic Republic of CongoEbola Zaire321444%2007UgandaEbola Bundibugyo1493725%2007Democratic Republic of CongoEbola Zaire264
13、18771%2005CongoEbola Zaire121083%2004SudanEbola Sudan17741%2003（11-12月）CongoEbola Zaire352983%2003（1-4月）CongoEbola Zaire14312890%2001-2002CongoEbola Zaire594475%2001-2002GabonEbola Zaire655382%2000UgandaEbola Sudan42522453%1996South Africa(ex-Gabon)Ebola Zaire11100%1996（7-12月）GabonEbola Zaire604575%
14、1996（1-4月）GabonEbola Zaire312168%1995Democratic Republic of CongoEbola Zaire31525481%1994Cote dIvoireEbola Ivory Coast100%1994GabonEbola Zaire523160%1979SudanEbola Sudan342265%1977Democratic Republic of CongoEbola Zaire11100%1976SudanEbola Sudan28415153%全球埃博拉病毒病地理分布全球埃博拉病毒病地理分布20142014年埃博拉出血热疫情年埃博拉出
15、血热疫情2 2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。省份和首都地区随后也发现类似病例。3 3月月2222日马桑达地区采集的日马桑达地区采集的1212份疑似病例的样本在法国进份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认行了检测并得到最终确认n从从6 6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性较强的同源性随后疫情持续扩散，至随后疫情持续扩散，至7 7月份，疫情已经在几内亚、利比月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日
16、利亚里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚截至截至7月月27日日新报告新报告(1)(1)确诊病例确诊病例可能病例可能病例疑似病例疑似病例合计合计几内亚几内亚病例数病例数474733610915460死亡数死亡数363621810912339利比里亚利比里亚病例数病例数222222100128101329死亡数死亡数9191726222156塞拉利昂塞拉利昂病例数病例数2942944733822533死亡数死亡数134134195335233尼日利亚尼日利亚病例数病例数1 10101死亡数死亡数1 10101合计合计病例数病例数5645649092761381323死亡数死亡数26226
17、248520539729(1)2014(1)2014年年7 7月月1 1日日-27-27日的新报告病例日的新报告病例西非三国埃博拉出血热总报告病例西非三国埃博拉出血热总报告病例(7(7月月1616日日)西非三国埃博拉出血热总报告病例西非三国埃博拉出血热总报告病例(7(7月月1616日日)西非三国埃博拉出血热总体疫情西非三国埃博拉出血热总体疫情(7(7月月2424日日)西非三国埃博拉出血热总体疫情西非三国埃博拉出血热总体疫情(7(7月月2424日日)20142014年埃博拉出血热疫情特点分析年埃博拉出血热疫情特点分析整体上此次由埃博拉出血热导致的公共卫生危机不同于以整体上此次由埃博拉出血热导致的
18、公共卫生危机不同于以往往新感染病例会继续在上述新感染病例会继续在上述3 3国发生，或影响其他相国发生，或影响其他相邻国家邻国家n除除20132013年年1212月报告的指示病例外，其余病例均是通过月报告的指示病例外，其余病例均是通过接触感染病例或死亡病例而引起的感染接触感染病例或死亡病例而引起的感染n感染病例不去就诊或未进行隔离治疗，以及不安全的感染病例不去就诊或未进行隔离治疗，以及不安全的丧葬操作，均会导致疾病进一步在人间传播丧葬操作，均会导致疾病进一步在人间传播n缺乏对所采取的基本防控措施的即时风险评估（如：缺乏对所采取的基本防控措施的即时风险评估（如：手卫生、个人防护设备的正确使用、清洁
19、及消毒措施手卫生、个人防护设备的正确使用、清洁及消毒措施的适当应用、医疗废弃物管理和丧葬监督等），会增的适当应用、医疗废弃物管理和丧葬监督等），会增加医务人员和社区的传播风险加医务人员和社区的传播风险三、三、20142014年疫情国际应对年疫情国际应对WHOWHO应对应对EHFEHF及其他病毒性出血热的战略及其他病毒性出血热的战略应对和准备的协调工作，包括现场应对合作伙伴的协调应对和准备的协调工作，包括现场应对合作伙伴的协调;国家快速检测和管理国家快速检测和管理EHFEHF疑似、确诊病例的能力建设疑似、确诊病例的能力建设;防止防止EHFEHF的社区传播的社区传播;在卫生服务过程中防止在卫生服务
20、过程中防止EHFEHF在医疗保健机构中的传播在医疗保健机构中的传播;提供必要的心理应急咨询以支持病人和社区的恢复提供必要的心理应急咨询以支持病人和社区的恢复;支持伦理学在临床、实验室、流行病学、社会学和生态学支持伦理学在临床、实验室、流行病学、社会学和生态学等等EHFEHF爆发决定因素中的应用性研究。爆发决定因素中的应用性研究。国际组织已采取行动国际组织已采取行动协调协调nWHOWHO、GOARNGOARN、ECDCECDC、USCDCUSCDC和和MSFMSF等国际组织均投入力等国际组织均投入力量参与到疫情应对之中，领导通报目前受影响国家的量参与到疫情应对之中，领导通报目前受影响国家的现状，
21、并帮助在该地区的所有国家开展关键的准备工现状，并帮助在该地区的所有国家开展关键的准备工作；作；nWHOWHO定期召集会议，与几内亚、塞拉利昂、利比里亚等定期召集会议，与几内亚、塞拉利昂、利比里亚等相关国政府、卫生部门和利益相关方就风险评估和计相关国政府、卫生部门和利益相关方就风险评估和计划措施开展每日会商划措施开展每日会商n协调几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国间卫生部门间协调几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国间卫生部门间的信息沟通、资源调动和宣传的信息沟通、资源调动和宣传协调协调n世卫组织的新发和危险病原体实验室网络（世卫组织的新发和危险病原体实验室网络（EDPLNEDPLN），正），正在向受灾国家
22、提供诊断和参考实验室的支持。在向受灾国家提供诊断和参考实验室的支持。n目前合作实验室包括：目前合作实验室包括：l巴斯德研究所（巴斯德研究所（IPIP），达喀尔，塞内加尔；），达喀尔，塞内加尔；l欧盟移动实验室（欧盟移动实验室（EMLabEMLab）团队（包括国际研究组织）团队（包括国际研究组织CIRICIRI），法国；），法国；l热带医学的伯恩哈德热带医学的伯恩哈德-Nocht-Nocht研究所，汉堡，德国；研究所，汉堡，德国；l国立传染病研究机构，罗马，意大利；国立传染病研究机构，罗马，意大利；l国际研究组织国际研究组织CIRICIRI，里昂，法国；，里昂，法国；lMetabiotaMeta
23、biota，凯内马，塞拉利昂。，凯内马，塞拉利昂。国际组织已采取行动国际组织已采取行动技术支持技术支持受影响国家的工作包括提供如下支持：受影响国家的工作包括提供如下支持：n主动搜索病例，辅以快速的实验室确认；主动搜索病例，辅以快速的实验室确认；n快速确认快速确认EHFEHF临床病例的所有接触者，组织他们自最后临床病例的所有接触者，组织他们自最后一次已知接触后的一次已知接触后的2121天内进行医学观察天内进行医学观察n调查受影响社区的传播模式和风险因素，以指导控制措调查受影响社区的传播模式和风险因素，以指导控制措施；施；n在现场部署和维持来自世卫组织和在现场部署和维持来自世卫组织和GOARNGO
24、ARN的国际疫情应的国际疫情应对小组，以支持国家卫生当局立即响应行动和实地考察对小组，以支持国家卫生当局立即响应行动和实地考察工作，并协调国际技术支持；工作，并协调国际技术支持；l包括临床管理，预防和控制感染，流行病学，数据包括临床管理，预防和控制感染，流行病学，数据管理，实验室诊断和参考，社会动员和健康促进，管理，实验室诊断和参考，社会动员和健康促进，心理支持，医学人类学，后勤和通信等专家心理支持，医学人类学，后勤和通信等专家国际组织已采取行动国际组织已采取行动技术支持技术支持n在医疗机构加强感染的预防和控制在医疗机构加强感染的预防和控制l包括严格遵守洗手，个人防护装备的使用，安全注包括严格
25、遵守洗手，个人防护装备的使用，安全注射操作，环境消毒和医疗废物的安全管理；射操作，环境消毒和医疗废物的安全管理；n迅速加强卫生保健工作者对感染预防和控制的知识迅速加强卫生保健工作者对感染预防和控制的知识l所有医护人员必须熟悉埃博拉出血热的特点，使他所有医护人员必须熟悉埃博拉出血热的特点，使他们能够迅速识可能的病例，并管理他们。这包括急们能够迅速识可能的病例，并管理他们。这包括急诊分诊系统，以便适当的转移到隔离中心诊分诊系统，以便适当的转移到隔离中心n提供全面的现场后勤保障，包括运输，通信，以及与提供全面的现场后勤保障，包括运输，通信，以及与合作伙伴的协调合作伙伴的协调l包括确保不间断设备和用品
26、供应，以便恰当和人道包括确保不间断设备和用品供应，以便恰当和人道的照顾病人，包括私人保健机构的照顾病人，包括私人保健机构国际组织已采取行动国际组织已采取行动技术支持技术支持n实施社会动员和健康教育活动，以解决社会的关注问题，实施社会动员和健康教育活动，以解决社会的关注问题，并促进可以迅速降低风险和提供保护的行动的采用并促进可以迅速降低风险和提供保护的行动的采用l包括促进洗手，安全的照料病人，安全的环境消毒包括促进洗手，安全的照料病人，安全的环境消毒和安全的殡葬和安全的殡葬n确保安全且文化上可以接受的殡葬确保安全且文化上可以接受的殡葬n与社区合作，制止歧视受感染的个人和家庭，以促进人与社区合作，
27、制止歧视受感染的个人和家庭，以促进人们在患病早期能够主动报告，并在他们恢复时能返回自们在患病早期能够主动报告，并在他们恢复时能返回自己的社区己的社区在未受影响的社区和周边国家的行动包括提供如下支持：在未受影响的社区和周边国家的行动包括提供如下支持：n通过发布最佳实践指南，信息和宣传材料和预防的必需通过发布最佳实践指南，信息和宣传材料和预防的必需品，帮助国家卫生当局制定准备计划品，帮助国家卫生当局制定准备计划n让医务人员做好准备，以安全和安心地管理的疑似让医务人员做好准备，以安全和安心地管理的疑似EHFEHF病例病例国际组织已采取行动国际组织已采取行动WHOWHO于于3 3月月3030日已将日已
28、将3.53.5吨的防护用品已送达几内亚，并已吨的防护用品已送达几内亚，并已分发至埃博拉疫区的医疗机构分发至埃博拉疫区的医疗机构n包括一次性防护装备、消毒剂及尸体无害化处理材料包括一次性防护装备、消毒剂及尸体无害化处理材料等。等。截至截至4 4月月1616日，日，WHOWHO与全球疫情警报和反应网络（与全球疫情警报和反应网络（GOARNGOARN）已派遣已派遣8181名专家到现场，目前已派遣了更多的专家名专家到现场，目前已派遣了更多的专家n5252名名WHOWHO工作人员，工作人员，2222名来自名来自GOARNGOARN合作伙伴专家，合作伙伴专家，7 7名名直接招聘的顾问直接招聘的顾问西非三国
29、和世卫组织为各级响应预计的预算总额为西非三国和世卫组织为各级响应预计的预算总额为18,963,71018,963,710美金美金n截至截至4 4月月1616日，还有日，还有8,316,3908,316,390美金的差距美金的差距国际组织已采取行动国际组织已采取行动国际组织已采取行动国际组织已采取行动WHOWHO于于7 7月月2-32-3号组织该地区号组织该地区1111个相关国家在加纳召开高层个相关国家在加纳召开高层会议，包括各国卫生部长、技术专家和关键利益相关方会议，包括各国卫生部长、技术专家和关键利益相关方n会议确定目前的工作重点：会议确定目前的工作重点：l将社区、宗教和政治领袖动员起来，增
30、进对埃博拉将社区、宗教和政治领袖动员起来，增进对埃博拉出血热的认识和了解；出血热的认识和了解；l加强监测、病例发现和接触者追踪；加强监测、病例发现和接触者追踪；l向主要热点地区派遣更多具有相关资质的人力资源；向主要热点地区派遣更多具有相关资质的人力资源；l确定并承诺提供更多国内资金；确定并承诺提供更多国内资金；l组织召开跨境磋商，促进现行信息交流；组织召开跨境磋商，促进现行信息交流；l本着南南合作精神，与以往处理过埃博拉出血热疫本着南南合作精神，与以往处理过埃博拉出血热疫情的国家开展合作并共享经验情的国家开展合作并共享经验WHOWHO等国际组织应对等国际组织应对7 7月月2424日，几内亚总理
31、和日，几内亚总理和WHOWHO区域干事共同宣布了位于科纳区域干事共同宣布了位于科纳克里（克里（ConakryConakry）WHOWHO亚区暴发协调中心（亚区暴发协调中心（SEOCCSEOCC）投入使）投入使用用nSEOCCSEOCC的建立是的建立是7 7月初在加纳举行的卫生部长紧急会议月初在加纳举行的卫生部长紧急会议的后续行动，它该将巩固和协调当地、国家、区域，的后续行动，它该将巩固和协调当地、国家、区域，乃至国际的技术支持乃至国际的技术支持nWHOWHO已经请求个别合作伙伴派遣代表入驻中心，并投入已经请求个别合作伙伴派遣代表入驻中心，并投入到该中心的协调工作中到该中心的协调工作中7 7月月
32、2424日，日，WHOWHO组织召开了组织召开了“与捐资方通话：世界卫生组织与捐资方通话：世界卫生组织埃博拉病毒病暴发疫情紧急应对计划埃博拉病毒病暴发疫情紧急应对计划”电话会电话会n参加会议的国家包括中国、美国、日本、巴西等参加会议的国家包括中国、美国、日本、巴西等1212个个国家国家n各国和各组织代表再次承诺将对暴发应对提供支持和各国和各组织代表再次承诺将对暴发应对提供支持和援助，包括额外的人力资源和资金援助，包括额外的人力资源和资金8 8月月1 1日，日，WHOWHO总干事陈冯富珍与受疫情影响的几内亚、利总干事陈冯富珍与受疫情影响的几内亚、利比里亚、塞拉利昂与科特迪瓦比里亚、塞拉利昂与科特
33、迪瓦4 4国首脑举行会晤国首脑举行会晤n启动启动1 1亿美元资金实施埃博拉疫情强化响应方案亿美元资金实施埃博拉疫情强化响应方案n她指出，在发现埃博拉病毒近她指出，在发现埃博拉病毒近4040年的历史中，当前西年的历史中，当前西非埃博拉疫情在感染病例数量、死亡人数及受影响地非埃博拉疫情在感染病例数量、死亡人数及受影响地区范围三方面衡量均为史上最大规模区范围三方面衡量均为史上最大规模n她呼吁国际社会与各国政府为抗击西非地区埃博拉疫她呼吁国际社会与各国政府为抗击西非地区埃博拉疫情提供全力支持情提供全力支持n她宣布她宣布WHOWHO将于本月至日召开紧急会议，评估埃博将于本月至日召开紧急会议，评估埃博拉疫
34、情的影响程度并寻求国际社会的支持拉疫情的影响程度并寻求国际社会的支持WHOWHO等国际组织应对等国际组织应对四、当前应对主要问题和国际反应四、当前应对主要问题和国际反应当前应对持续暴发的主要挑战包括：当前应对持续暴发的主要挑战包括：n监测能力的薄弱，导致疑似病例的发现、疑似病例和监测能力的薄弱，导致疑似病例的发现、疑似病例和死亡病例的调查，以及确认密接者的工作不能很好开死亡病例的调查，以及确认密接者的工作不能很好开展展n社区参与不足，目前社区仍存在抵抗和否认的情况社区参与不足，目前社区仍存在抵抗和否认的情况n协调能力不足，尤其是各个层面的反应协调能力协调能力不足，尤其是各个层面的反应协调能力n
35、对目前的控制措施缺少足够的监测和及时的评价对目前的控制措施缺少足够的监测和及时的评价n病例管理和感染防护的能力不足，同时缺少心理病例管理和感染防护的能力不足，同时缺少心理-社会社会支持支持n需要继续扩大社会动员、及时发布公众信息，并加强需要继续扩大社会动员、及时发布公众信息，并加强沟通沟通n对于应对当前疫情，仍存在巨大的资金、人力缺口对于应对当前疫情，仍存在巨大的资金、人力缺口几内亚疫情应对的问题与挑战几内亚疫情应对的问题与挑战利比里亚疫情应对的问题与挑战利比里亚疫情应对的问题与挑战目前国内城市和农村地区仍存在疫情响应的范围和质量的目前国内城市和农村地区仍存在疫情响应的范围和质量的问题，主要包
36、括：问题，主要包括：n由于病例数增加和随访滞后，发现新病例的能力较弱由于病例数增加和随访滞后，发现新病例的能力较弱n由于在城市地区和受灾县的病例数和死亡病例数不断增由于在城市地区和受灾县的病例数和死亡病例数不断增加，调查小组不足加，调查小组不足n缺乏接触者追踪系统，大多数的接触者因为失访或没有缺乏接触者追踪系统，大多数的接触者因为失访或没有记录在追踪系统中而丢失记录在追踪系统中而丢失n数据管理薄弱，影响了数据的分类、分析和解读，很难数据管理薄弱，影响了数据的分类、分析和解读，很难了解流行病学情况了解流行病学情况n对确诊或疑似埃博拉病毒的尸体埋葬速度慢，这增加了对确诊或疑似埃博拉病毒的尸体埋葬速
37、度慢，这增加了人们在社区层面进一步接触的可能人们在社区层面进一步接触的可能n在公共和私营卫生机构组织的埃博拉培训班中高级卫生在公共和私营卫生机构组织的埃博拉培训班中高级卫生工作者和管理人员的参与有限工作者和管理人员的参与有限n城市和郊区的抵抗和拒绝不断增加，需要我们重新梳城市和郊区的抵抗和拒绝不断增加，需要我们重新梳理引起这些反抗和拒绝的原因理引起这些反抗和拒绝的原因n由于传染控制措施薄弱、预防措施不足、医疗用品和由于传染控制措施薄弱、预防措施不足、医疗用品和防护设备的不足，导致医务工作者的高暴露和医院感防护设备的不足，导致医务工作者的高暴露和医院感染的高风险染的高风险n中央层面已经构建了对暴
38、发的协调机制，但在县级地中央层面已经构建了对暴发的协调机制，但在县级地区同样需要这样的协调规划区同样需要这样的协调规划n卫生系统在应对疫情蔓延方面较为薄弱，已经出现卫卫生系统在应对疫情蔓延方面较为薄弱，已经出现卫生工作人员遗弃病人的情况，这可能导致更多社区人生工作人员遗弃病人的情况，这可能导致更多社区人群死亡群死亡n卫生工作者缺乏经验和快速响应的能力卫生工作者缺乏经验和快速响应的能力利比里亚疫情应对的问题与挑战利比里亚疫情应对的问题与挑战在社区层面，也持续存在一些问题：在社区层面，也持续存在一些问题：n由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信
39、任和排斥任和排斥n在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露，会增加该社区的感染和死亡率，继毒存在高危暴露，会增加该社区的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑而引起恐慌和焦虑n由于前线医疗工作者对疾病的恐惧，使病人缺乏照顾由于前线医疗工作者对疾病的恐惧，使病人缺乏照顾或保护措施不达标准或保护措施不达标准 n由于紧密的社区关系和境内外活动，导致很难在三个由于紧密的社区关系和境内外活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者国家间跟踪接触者n在随访过程中存在疑似病例和接触者逃离情况，导致在随访过程中存在疑似病例和接触者逃离情况，导致疾病向其他社区
40、的进一步蔓延，同时很难有效追踪接疾病向其他社区的进一步蔓延，同时很难有效追踪接触者触者n一些疑似患者在使用祈祷屋和精神治疗中心的过程中一些疑似患者在使用祈祷屋和精神治疗中心的过程中加速了疾病传播加速了疾病传播n有关疾病的神话与信仰也阻碍疾病防控有关疾病的神话与信仰也阻碍疾病防控利比里亚疫情应对的问题与挑战利比里亚疫情应对的问题与挑战当前应对持续暴发的主要挑战包括：当前应对持续暴发的主要挑战包括：n由于这是由于这是EHFEHF在塞拉利昂的第一次大爆发，各社区对其在塞拉利昂的第一次大爆发，各社区对其认识不足认识不足n医护人员缺乏经验，且快速响应的能力有限医护人员缺乏经验，且快速响应的能力有限n在家
41、庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露，会增加该社区的感染和死亡率，继毒存在高危暴露，会增加该社区的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑而引起恐慌和焦虑n由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥任和排斥n由于前线医疗工作者对疾病的恐惧，使病人缺乏照顾由于前线医疗工作者对疾病的恐惧，使病人缺乏照顾或保护措施不达标准或保护措施不达标准 n由于紧密的社区关系和境内外活动，导致很难在三个由于紧密的社区关系和境内外活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者国家间跟踪接触者n本次本次EHFEH
42、F在塞拉利昂暴发的规模和地理范围，均表明需在塞拉利昂暴发的规模和地理范围，均表明需要强大的应对组织能力要强大的应对组织能力n此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严峻挑战，威胁国家和国际健康峻挑战，威胁国家和国际健康塞拉利昂疫情应对的问题与挑战塞拉利昂疫情应对的问题与挑战WHOWHO认为目前所面临的主要问题包括：认为目前所面临的主要问题包括：n防控设施和物品不足，部分医疗设施甚至缺乏基本水防控设施和物品不足，部分医疗设施甚至缺乏基本水电供应等，部分地区的医务人员甚至没有口罩等基本电供应等，部分地区的医务人员甚至没有口罩等基本防护材料；防护材料
43、；n人力资源不足，现有的国内和国际援助的医务人员数人力资源不足，现有的国内和国际援助的医务人员数量不足；许多基层人员过度工作，存在巨大风险，并量不足；许多基层人员过度工作，存在巨大风险，并出现医务人员死亡等；出现医务人员死亡等；lPPEPPE防护非常重要，但当地的高温天气限制了医护人防护非常重要，但当地的高温天气限制了医护人员能够在隔离病房持续工作的时间员能够在隔离病房持续工作的时间n资金不足，医务人员被拖欠工资，一定程度上影响了资金不足，医务人员被拖欠工资，一定程度上影响了工作情绪；工作情绪；n因为人力资源的不足，导致密接追踪率低；因为人力资源的不足，导致密接追踪率低；n当地的社会、人群对于
44、目前疫情形式还没有客观的认当地的社会、人群对于目前疫情形式还没有客观的认识；社区有抵触甚至拒绝参与防控的情绪；需要专业识；社区有抵触甚至拒绝参与防控的情绪；需要专业的设计和实施方案，进行健康教育工作；的设计和实施方案，进行健康教育工作；n政府需采取更强有力的措施，比如限制人群的流动和政府需采取更强有力的措施，比如限制人群的流动和大型集会等大型集会等WHOWHO观点观点国际社会疫情反应国际社会疫情反应美国美国n美国美国CDCCDC发布了前往几内亚、塞拉利昂和利比里亚的发布了前往几内亚、塞拉利昂和利比里亚的3 3级旅游警告，劝告本国公民避免去西非国家进行不必级旅游警告，劝告本国公民避免去西非国家进
45、行不必要的旅行要的旅行韩国韩国 n韩国外交部于韩国外交部于7 7月月3131日表示，韩国政府针对西非几内亚日表示，韩国政府针对西非几内亚全境发布了全境发布了“旅游特别预警旅游特别预警”，同时建议该国公民不，同时建议该国公民不要前往利比亚，并建议居住在当地的韩国侨民注意安要前往利比亚，并建议居住在当地的韩国侨民注意安全，尽早撤离到其他安全的国家全，尽早撤离到其他安全的国家英国英国 n英国公共卫生部门已向全国医生启动埃博拉病毒预警。英国公共卫生部门已向全国医生启动埃博拉病毒预警。另据布鲁塞尔消息人士也表示，欧盟已做好应对出现另据布鲁塞尔消息人士也表示，欧盟已做好应对出现埃博拉病例的准备埃博拉病例的
46、准备乌干达乌干达n乌干达卫生部已向国内最主要恩德培机场发布疫情预乌干达卫生部已向国内最主要恩德培机场发布疫情预警，要求机场加强对来自西非游客的检查。同时卫生警，要求机场加强对来自西非游客的检查。同时卫生部在机场设立紧急监察小组，如果发现带埃博拉症状部在机场设立紧急监察小组，如果发现带埃博拉症状的游客，将被隔离治疗的游客，将被隔离治疗法国法国n法国已经针对埃博拉病毒启动预警程序，加强监控，法国已经针对埃博拉病毒启动预警程序，加强监控，保证信息传播的畅通保证信息传播的畅通几内亚比绍几内亚比绍n因为与几内亚毗邻的南部省通巴利和基纳拉地区、东因为与几内亚毗邻的南部省通巴利和基纳拉地区、东部省加布地区的
47、人口流量较大，几比已经启动预警机部省加布地区的人口流量较大，几比已经启动预警机制制国际社会疫情反应国际社会疫情反应赞比亚赞比亚n卫生部发言人表示，赞比亚医疗人员特别是边境检疫卫生部发言人表示，赞比亚医疗人员特别是边境检疫人员已进入高级预警状态，严防埃博拉出血热疫情的人员已进入高级预警状态，严防埃博拉出血热疫情的传入传入国际航空运输协会国际航空运输协会n在咨询世卫组织后表示，目前还不会实施飞行限制，在咨询世卫组织后表示，目前还不会实施飞行限制，但要求人们避免前往几内亚、利比里亚与塞拉利昂的但要求人们避免前往几内亚、利比里亚与塞拉利昂的非必要旅行非必要旅行国际社会疫情反应国际社会疫情反应五、五、W
48、HOWHO风险评估和防控建议风险评估和防控建议疫情跨境旅行传播风险疫情跨境旅行传播风险风险评估结论风险评估结论n通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高n相距稍远的非洲地区存在中等风险相距稍远的非洲地区存在中等风险n非洲以外国家传播风险低非洲以外国家传播风险低WHOWHO目前仍不建议因为目前仍不建议因为EHFEHF而对几内亚、利比里亚或塞拉利而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限制措施昂采取任何的旅行或贸易限制措施个人旅行和交通风险评估个人旅行和交通风险评估从感染国归来的旅行者和商人风险从感染国归来的旅行者和商人风险n极低极低探亲访友人群感
49、染风险探亲访友人群感染风险n低（除非直接接触患者低（除非直接接触患者/死者尸体死者尸体/感染感染EBOLAEBOLA的动物）的动物）与患病的人共同乘坐交通工具感染风险与患病的人共同乘坐交通工具感染风险n低；但要对接触者进行追踪低；但要对接触者进行追踪在疫区从事医务工作感染风险在疫区从事医务工作感染风险n如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低低如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低低WHOWHO认为目前的疫情形势依然严峻，对区域的卫生安全构认为目前的疫情形势依然严峻，对区域的卫生安全构成了巨大的挑战，而且是需要全球共同面对的危机。下一成了巨大的挑战，而且是需要全球共同面对的危机。下一步工
50、作重点汇总如下：步工作重点汇总如下：n加强多方合作和区域的有效协调，其中很重要一点就加强多方合作和区域的有效协调，其中很重要一点就是提高当前疫情信息的透明度，特别是当地的政府，是提高当前疫情信息的透明度，特别是当地的政府，要及时的分享信息，加强与要及时的分享信息，加强与WHOWHO及各方的信息沟通及各方的信息沟通n加强疫情应对能力的建设，包括当地政府、医疗机构、加强疫情应对能力的建设，包括当地政府、医疗机构、医务人员和社区防控能力等医务人员和社区防控能力等n扩大宣传，包括提高社区居民对疾病的重视程度，以扩大宣传，包括提高社区居民对疾病的重视程度，以及防控意识及防控意识n尽力动员各方力量，包括人
