1、动脉瘤的病因:血管壁组织营养不良粥样硬化可以导致假性动脉瘤的外伤其他的炎性或感染性疾病 囊性动脉瘤囊性动脉瘤梭形动脉瘤梭形动脉瘤急性主动脉夹层动脉瘤是由于血管壁内层弹力纤维撕裂所致A型夹层动脉瘤型夹层动脉瘤 必需涉及升主动脉，也可涉及主动脉其他部位.B型夹层动脉瘤型夹层动脉瘤 发生于左锁骨下动脉以远，可以涉及胸降主动脉和腹主动脉由于可能在心包内发生主动脉破裂，所以A型夹层需要急诊手术 B型夹层治疗视具体情况而定 并发症并发症:涉及主动脉瓣者可导致主动脉瓣关闭不全 急性主动脉破裂可发生于任何部位，最常见的部位为升主动脉 缺血性改变：主动脉壁内血流（假腔）压迫真性管腔，导致远端器官低灌注依据破裂口
2、的部位不同可能发生下述并发症依据破裂口的部位不同可能发生下述并发症:心肌梗死 中风 截瘫 肠系膜栓塞 急性肾功能衰竭 急性下肢缺血u 高手术风险u A型急性夹层动脉瘤具有高死亡率和并发症发生率包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002,89-911995,4:753-759.带根分支的主动脉弓血管Crawford 技术其他的炎性或感染性疾病急性主动脉夹层动脉瘤是由于血管壁内层弹力纤维撕裂所致InterGard 编织人工血管InterGard 编织人工血管手术:主动脉弓修补术Kazui&Al.Ishimaru&Al.半
3、弓部分主动脉弓置换术全弓置换术:血管片技术(Cawford)B型夹层治疗视具体情况而定依据破裂口的部位不同可能发生下述并发症:底物为 IGW IGW的底物为 OLP缺血性改变：主动脉壁内血流（假腔）压迫真性管腔，导致远端器官低灌注A型夹层动脉瘤 必需涉及升主动脉，也可涉及主动脉其他部位.Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002,89-91内科内科:小的动脉瘤采用药物治疗或观察手术手术:主动脉弓修补术 半弓部分主动脉弓置换术 全弓置换术:血管片技术(Cawford)单支血管分别吻合技术 Bentall手术,Yacoub技术,Crawford技术,象鼻手术,.
4、涉及:体外循环(ECC)低温&再灌注技术:逆行顺行关注最新发展的介入技术最新发展的介入技术主动脉弓上血管片与人工血管相应部位吻合象鼻技术用于治疗病变范围广泛动脉瘤，手术需分二期进行底物为底物为 IGW IGW的底物为 OLP编织纱线扭曲度低编织纱线扭曲度低-促进愈合软的宽间距波纹软的宽间距波纹 减少涡流(1)包埋物质包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原 标准波纹(1)宽间距波纹(InterVascular)带根分支的主动脉弓血管带根分支的主动脉弓血管带灌注侧枝的血管带灌注侧枝的血管Hemabridge直直&带分支带分支编织血管编织血管聚酯编织纤维结构聚酯编织纤维结构急性急性A型夹层动脉瘤
5、型夹层动脉瘤:手术合并支架治疗手术合并支架治疗Roux&Al.Ann Thorac Surg 2002应用带瓣血管支架置换主动脉瓣和升主动脉：手术技巧和早期应用带瓣血管支架置换主动脉瓣和升主动脉：手术技巧和早期临床疗效临床疗效Urbanski&Al.Ann Thorac Surg 2000应用分支的人工血管行主动脉弓替换术应用分支的人工血管行主动脉弓替换术Bednarkiewicz&Al.Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002,89-91 应用带分支主动脉血管支架治疗主动脉弓动脉瘤和主动脉夹层应用带分支主动脉血管支架治疗主动脉弓动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤动
6、脉瘤T.Kazui&Al.WP 应用双侧顺行脑灌注技术行全弓置换术应用双侧顺行脑灌注技术行全弓置换术Dossche&Al.WP 胶原包埋编织人工血管在胸部应用的对照研究胶原包埋编织人工血管在胸部应用的对照研究M.Schepen.WP 胶原包埋涤纶编织血管胶原包埋涤纶编织血管(InterGard-W)的多中心临床研究的多中心临床研究 S.Ishimaru&Al.Jpn.J.Vasc.Surg.1995,4:753-759.胶原包埋涤纶编织血管的多中心临床研究胶原包埋涤纶编织血管的多中心临床研究S.Ishimaru&Al.Jpn.J.Vasc.Surg.1995,4:753-759.应用应用Hem
7、aBridge行胸主动脉修补替换术行胸主动脉修补替换术 Educational service Intervascular应用带分支主动脉血管支架治疗主动脉弓动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤Crawford 技术手术:主动脉弓修补术InterGard 编织人工血管胶原包埋涤纶编织血管(InterGard-W)的多中心临床研究超声心动图 (经食道)InterGard 编织人工血管全弓置换术:血管片技术(Cawford)应用双侧顺行脑灌注技术行全弓置换术包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原手术:主动脉弓修补术带根分支的主动脉弓血管Crawford 技术Crawford 技术超声心动图 (经食道)包埋
8、物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原急性主动脉夹层动脉瘤是由于血管壁内层弹力纤维撕裂所致全弓置换术:血管片技术(Cawford)包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002,89-91急性主动脉夹层动脉瘤是由于血管壁内层弹力纤维撕裂所致A型夹层动脉瘤型夹层动脉瘤 必需涉及升主动脉，也可涉及主动脉其他部位.B型夹层动脉瘤型夹层动脉瘤 发生于左锁骨下动脉以远，可以涉及胸降主动脉和腹主动脉由于可能在心包内发生主动脉破裂，所以A型夹层需要急诊手术 B型夹层治疗视具体情况而定 内科内科
9、:小的动脉瘤采用药物治疗或观察手术手术:主动脉弓修补术 半弓部分主动脉弓置换术 全弓置换术:血管片技术(Cawford)单支血管分别吻合技术 Bentall手术,Yacoub技术,Crawford技术,象鼻手术,.涉及:体外循环(ECC)低温&再灌注技术:逆行顺行关注最新发展的介入技术最新发展的介入技术主动脉弓上血管片与人工血管相应部位吻合底物为底物为 IGW IGW的底物为 OLP编织纱线扭曲度低编织纱线扭曲度低-促进愈合软的宽间距波纹软的宽间距波纹 减少涡流(1)包埋物质包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原 标准波纹(1)宽间距波纹(InterVascular)带根分支的主动脉弓血管
10、带根分支的主动脉弓血管带灌注侧枝的血管带灌注侧枝的血管Hemabridge直直&带分支带分支编织血管编织血管半弓部分主动脉弓置换术Bentall手术,Yacoub技术,Crawford技术,象鼻手术,.Crawford 技术编织纱线扭曲度低-促进愈合单支血管分别吻合技术软的宽间距波纹 减少涡流(1)低温&再灌注技术:逆行顺行关注包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原Bentall手术,Yacoub技术,Crawford技术,象鼻手术,.手术:主动脉弓修补术急性A型夹层动脉瘤:手术合并支架治疗Roux&Al.可以导致假性动脉瘤的外伤手术:主动脉弓修补术(1)宽间距波纹(InterVascul
11、ar)带根分支的主动脉弓血管包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原Crawford 技术InterGard 编织人工血管低温&再灌注技术:逆行顺行关注Crawford 技术包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原手术:主动脉弓修补术急性主动脉破裂可发生于任何部位，最常见的部位为升主动脉Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002,89-91低温&再灌注技术:逆行顺行关注带根分支的主动脉弓血管Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002,89-91急性A型夹层动脉瘤:手术合并支架治疗Roux&Al.包埋物质:高纯度,新西兰
12、 I型牛（腱）胶原应用双侧顺行脑灌注技术行全弓置换术Ann Thorac Surg 2000应用分支的人工血管行主动脉弓替换术Bednarkiewicz&Al.内科:小的动脉瘤采用药物治疗或观察包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原B型夹层动脉瘤 发生于左锁骨下动脉以远，可以涉及胸降主动脉和腹主动脉单支血管分别吻合技术Crawford 技术B型夹层动脉瘤 发生于左锁骨下动脉以远，可以涉及胸降主动脉和腹主动脉1995,4:753-759.低温&再灌注技术:逆行顺行关注可以导致假性动脉瘤的外伤胶原包埋涤纶编织血管(InterGard-W)的多中心临床研
13、究可以导致假性动脉瘤的外伤Dossche&Al.(1)宽间距波纹(InterVascular)InterGard 编织人工血管急性A型夹层动脉瘤:手术合并支架治疗Roux&Al.胶原包埋涤纶编织血管(InterGard-W)的多中心临床研究Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002,89-91Bentall手术,Yacoub技术,Crawford技术,象鼻手术,.B型夹层治疗视具体情况而定Ann Thorac Surg 2000应用分支的人工血管行主动脉弓替换术Bednarkiewicz&Al.Bentall手术,Yacoub技术,Crawford技术,象鼻
14、手术,.主动脉弓上血管片与人工血管相应部位吻合超声心动图 (经食道)包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原低温&再灌注技术:逆行顺行关注Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002,89-91单支血管分别吻合技术Crawford 技术包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原由于可能在心包内发生主动脉破裂，所以A型夹层需要急诊手术单支血管分别吻合技术全弓置换术:血管片技术(Cawford)可以导致假性动脉瘤的外伤Dossche&Al.软的宽间距波纹 减少涡流(1)B型夹层治疗视具体情况而定缺血性改变：主动脉壁内血流
15、（假腔）压迫真性管腔，导致远端器官低灌注B型夹层治疗视具体情况而定胶原包埋涤纶编织血管(InterGard-W)的多中心临床研究其他的炎性或感染性疾病包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原1995,4:753-759.半弓部分主动脉弓置换术低温&再灌注技术:逆行顺行关注Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002,89-91低温&再灌注技术:逆行顺行关注包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原包埋物质:高纯度,新西兰 I型牛（腱）胶原 应用带分支主动脉血管支架治疗主动脉弓动脉瘤和主动脉夹层应用带分支主动脉血管支架治疗主动脉弓动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤动脉瘤T.Kazui&Al.WP 应用双侧顺行脑灌注技术行全弓置换术应用双侧顺行脑灌注技术行全弓置换术Dossche&Al.WP 胶原包埋编织人工血管在胸部应用的对照研究胶原包埋编织人工血管在胸部应用的对照研究M.Schepen.WP 胶原包埋涤纶编织血管胶原包埋涤纶编织血管(InterGard-W)的多中心临床研究的多中心临床研究 S.Ishimaru&Al.Jpn.J.Vasc.Surg.1995,4:753-759.
