1、妇产科护理学妇产科护理学2020/4/7第一页，编辑于星期一：六点 二十三分。第三章第三章妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理第一节第一节流产妇女的护理流产妇女的护理流产：流产：指妊娠不足指妊娠不足 28周、胎儿体重不足周、胎儿体重不足1000g而终止者。而终止者。早期流产：早期流产：12周周晚期流产：晚期流产：12-28周间周间2020/4/7第二页，编辑于星期一：六点 二十三分。一、流产的病因一、流产的病因：1、染色体因素、染色体因素2、母体因素、母体因素全身性疾病全身性疾病生殖器官疾病生殖器官疾病内分泌失调：内分泌失调：免疫因素免疫因素其他其他黄体功能不全、甲低黄体功能不全、甲低
2、占占50-60%2020/4/7第三页，编辑于星期一：六点 二十三分。一、流产的病因一、流产的病因：1、染色体因素、染色体因素占占50-60%2、母体因素、母体因素3、胎盘因素、胎盘因素4、环境因素、环境因素2020/4/7第四页，编辑于星期一：六点 二十三分。二、流产分类二、流产分类1、先兆流产、先兆流产2、难免流产、难免流产3、不全流产、不全流产4、完全流产、完全流产5、稽留流产、稽留流产6、习惯性流产、习惯性流产7、流产感染、流产感染2020/4/7第五页，编辑于星期一：六点 二十三分。二、流产分类二、流产分类1、先兆流产：、先兆流产：少量流血，宫口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出少量流血
3、，宫口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出继续继续妊娠妊娠难免难免流产流产2020/4/7第六页，编辑于星期一：六点 二十三分。二、流产分类二、流产分类2、难免流产：、难免流产：多量流血，宫口已开、多量流血，宫口已开、胎膜已破胎膜已破、妊娠产物、妊娠产物堵在宫口堵在宫口不全不全流产流产完全完全流产流产2020/4/7第七页，编辑于星期一：六点 二十三分。二、流产分类二、流产分类3、不全流产：、不全流产：多量或少量流血，可能妊娠产物多量或少量流血，可能妊娠产物堵在宫口堵在宫口或宫腔内残留或宫腔内残留失血性失血性休克休克2020/4/7第八页，编辑于星期一：六点 二十三分。二、流产分类二、流产分类4、完
4、全流产：、完全流产：流血停止，宫口关闭流血停止，宫口关闭2020/4/7第九页，编辑于星期一：六点 二十三分。二、流产分类二、流产分类5、稽留流产：、稽留流产：胚胎或胎儿已经死亡尚未排除，胚胎或胎儿已经死亡尚未排除，宫口未开宫口未开羊水羊水栓塞栓塞DIC2020/4/7第十页，编辑于星期一：六点 二十三分。二、流产分类二、流产分类6、习惯性流产：、习惯性流产：连续发生自然流产连续发生自然流产3次及以上次及以上不全不全流产流产完全完全流产流产稽留稽留流产流产2020/4/7第十一页，编辑于星期一：六点 二十三分。二、流产分类二、流产分类7、流产感染：、流产感染：流血时间过长引起继发感染流血时间过
5、长引起继发感染不全不全流产流产2020/4/7第十二页，编辑于星期一：六点 二十三分。三、流产病理生理变化三、流产病理生理变化先有胚胎死亡先有胚胎死亡底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离排出排出2020/4/7第十三页，编辑于星期一：六点 二十三分。三、流产病理生理变化三、流产病理生理变化2020/4/7第十四页，编辑于星期一：六点 二十三分。三、流产病理生理变化三、流产病理生理变化先有胚胎死亡先有胚胎死亡底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层分离排出排出24周一般不需刮宫周一般不需刮宫2020/4/7第十五页，编辑于星期一：六点 二十三分。四、护理评估四、护
6、理评估（一）健康史（一）健康史既往史和现病史既往史和现病史（二）临床表现（二）临床表现（三）辅助检查（三）辅助检查B超、激素测定超、激素测定（四）处理原则（四）处理原则2020/4/7第十六页，编辑于星期一：六点 二十三分。四、护理评估四、护理评估（四）处理原则（四）处理原则1、先兆流产：、先兆流产：卧床休息、减少刺激，能保则保卧床休息、减少刺激，能保则保2、难免流产：、难免流产：尽快排出胚胎或胎儿尽快排出胚胎或胎儿3、不全流产：、不全流产：立即清宫，必要时输血输液立即清宫，必要时输血输液4、完全流产：、完全流产：一般无需处理一般无需处理2020/4/7第十七页，编辑于星期一：六点 二十三分。
7、四、护理评估四、护理评估（四）处理原则（四）处理原则5、稽留流产：、稽留流产：及时排除胎儿或胚胎，术前查血凝及时排除胎儿或胚胎，术前查血凝6、习惯性流产：、习惯性流产：查原因查原因7、流产感染：、流产感染：抗生素，如果出血很多，则先将大块的抗生素，如果出血很多，则先将大块的钳出，避免刮宫钳出，避免刮宫败血症败血症2020/4/7第十八页，编辑于星期一：六点 二十三分。五五-八、护理诊断、评价等八、护理诊断、评价等心理护理心理护理严密观察严密观察对症处理对症处理对因处理对因处理2020/4/7第十九页，编辑于星期一：六点 二十三分。第二节第二节异位妊娠妇女的护理异位妊娠妇女的护理定义：定义：正常
8、妊娠时受精卵着床于子宫腔内，正常妊娠时受精卵着床于子宫腔内，受精卵在受精卵在子宫腔以外子宫腔以外着床者称异位妊娠。着床者称异位妊娠。宫外孕宫外孕输卵管妊娠占输卵管妊娠占90-95%90-95%2020/4/7第二十页，编辑于星期一：六点 二十三分。第二节第二节异位妊娠妇女的护理异位妊娠妇女的护理12020/4/7第二十一页，编辑于星期一：六点 二十三分。一、异位妊娠病因一、异位妊娠病因1 1、输卵管炎症、输卵管炎症最常见最常见2 2、输卵管发育不良或功能异常、输卵管发育不良或功能异常3 3、受精卵游走、受精卵游走4 4、输卵管手术、输卵管手术5 5、其他、其他2020/4/7第二十二页，编辑于
9、星期一：六点 二十三分。二、异位妊娠病理生理变化二、异位妊娠病理生理变化1 1、输卵管妊娠流产、输卵管妊娠流产壶腹部壶腹部最常见最常见2 2、输卵管妊娠破裂：、输卵管妊娠破裂：峡部峡部最严重最严重3 3、继发腹腔妊娠、继发腹腔妊娠4 4、持续性异位妊娠、持续性异位妊娠2020/4/7第二十三页，编辑于星期一：六点 二十三分。三、异位妊娠护理评估三、异位妊娠护理评估（一）健康史（一）健康史（二）临床表现（二）临床表现1 1、症状：、症状：停经停经(有或无）有或无）晕厥与休克晕厥与休克腹痛腹痛阴道流血阴道流血(不规则、点滴状）不规则、点滴状）2020/4/7第二十四页，编辑于星期一：六点 二十三分
10、。三、异位妊娠护理评估三、异位妊娠护理评估（二）临床表现（二）临床表现2 2、体征、体征急症时面色苍白，急症时面色苍白，血压下降血压下降，下腹部压痛、反跳痛，下腹部压痛、反跳痛，移动性浊音移动性浊音慢性者也可无异常情况慢性者也可无异常情况2020/4/7第二十五页，编辑于星期一：六点 二十三分。三、异位妊娠护理评估三、异位妊娠护理评估（二）临床表现（二）临床表现3 3、盆腔检查、盆腔检查宫颈举痛、摇摆痛，宫颈举痛、摇摆痛，内出血多时盆腔饱满，子宫漂浮感内出血多时盆腔饱满，子宫漂浮感2020/4/7第二十六页，编辑于星期一：六点 二十三分。三、异位妊娠护理评估三、异位妊娠护理评估（三）辅助检查（
11、三）辅助检查1 1、阴道后穹窿穿刺、阴道后穹窿穿刺最简单可靠的方法，最简单可靠的方法，暗红色不凝血为阳性暗红色不凝血为阳性2 2、B B超超3 3、腹腔镜、腹腔镜4 4、妊娠试验：不一定阳性、妊娠试验：不一定阳性2020/4/7第二十七页，编辑于星期一：六点 二十三分。三、异位妊娠护理评估三、异位妊娠护理评估（四）处理原则（四）处理原则1 1、手术治疗、手术治疗腹腔镜腹腔镜2 2、药物治疗（保守治疗）、药物治疗（保守治疗）中医（慢性者）中医（慢性者）甲氨蝶呤甲氨蝶呤2020/4/7第二十八页，编辑于星期一：六点 二十三分。四四七、护理诊断、评价等七、护理诊断、评价等心理护理心理护理严密观察严密
12、观察对症处理对症处理对因处理对因处理2020/4/7第二十九页，编辑于星期一：六点 二十三分。12流产流产异位异位妊娠妊娠第三十页，编辑于星期一：六点 二十三分。重点内容重点内容1流产：流产：定义、分类、处理原则2异位妊娠：异位妊娠：定义、位置、处理原则护理：护理：护理诊断、护理目标、护理措施护理诊断、护理目标、护理措施32020/4/7第三十一页，编辑于星期一：六点 二十三分。部分题目部分题目?1流产：2先兆流产：?3、习惯性流产：4、稽留流产：?2020/4/7第三十二页，编辑于星期一：六点 二十三分。部分题目部分题目?5.流产原因最多的是 _。?6.异位妊娠最常见的原因是_，最常发生的部位是_。7.异位妊娠最严重的并发症主要是_。8.异位妊娠：?9.异位妊娠最简便可靠的辅助检查方法是_。10.异位妊娠的治疗以_为主，其次是 _。?2020/4/7第三十三页，编辑于星期一：六点 二十三分。
