定植还是感染课件.ppt

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资源描述

1、定植还是感染 医院感染医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染。后发生的感染。重症加强治疗病房(ICU)是医院感染的高发是医院感染的高发科室,其中以科室,其中以肺部肺部感染最为常见,导致患者死亡感染最为常见,导致患者死亡率增加及治疗成本上升。率增加及治疗成本上升。稍不留神,就发生在你身边稍不留神,就发生在你身边医疗技术的发展医疗技术的发展医疗技术的发展医疗技术的发展有创检查有创检查治疗手段的不断推广治疗手段的不断推广广谱抗生素广谱抗生素糖皮质激素、糖皮质激素、免疫抑制

2、剂免疫抑制剂广泛应用导致大多数情况下,这类条件致病菌大多数情况下,这类条件致病菌在合适的部位定植而不引起感染,当在合适的部位定植而不引起感染,当机体因各种因素造成的抵抗力下降,机体因各种因素造成的抵抗力下降,菌群失调或天然屏障结构破坏时可引菌群失调或天然屏障结构破坏时可引起感染发生。起感染发生。由于定植菌的致病由于定植菌的致病性是相对的,临床上无性是相对的,临床上无法通过患者的临床表现法通过患者的临床表现经验诊断至属或种,实经验诊断至属或种,实验室亦无法单纯依赖培验室亦无法单纯依赖培养鉴定技术确定其是感养鉴定技术确定其是感染病原菌还是定植菌。染病原菌还是定植菌。因此判断肺部感染的病因此判断肺部

3、感染的病原是定植还是感染成为原是定植还是感染成为目前医院感染治疗中的目前医院感染治疗中的难点问题之一。难点问题之一。稍不留神,就发生在你身边稍不留神,就发生在你身边内容提要内容提要一病原体定植及感染现状一病原体定植及感染现状二二.鉴别定植还是感染的难点鉴别定植还是感染的难点三三.鉴别定植还是感染的对策鉴别定植还是感染的对策鉴别定植还是感染的手段鉴别定植还是感染的手段鉴别真菌是定植还是感染的手段鉴别真菌是定植还是感染的手段一病原体定植及感染现状一病原体定植及感染现状常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()、耐万古霉素肠球菌()、耐万古霉素肠球菌()、产超、产超广谱

4、广谱-内酰胺酶(内酰胺酶(ESBLsESBLs)细菌等。由于这些菌株)细菌等。由于这些菌株广泛存在于自然环境和正常人皮肤,对外界的抵抗广泛存在于自然环境和正常人皮肤,对外界的抵抗力较强,存活时间长。因此,必须引起临床医务工力较强,存活时间长。因此,必须引起临床医务工作者的高度重视作者的高度重视。通常来说,病原体定植时发生院感的先兆。鉴别真菌是定植还是感染的手段由于定植菌的致病性是相对的,临床上无法通过患者的临床表现经验诊断至属或种,实验室亦无法单纯依赖培养鉴定技术确定其是感染病原菌还是定植菌。稍不留神,就发生在你身边广泛应用导致与细菌相比,真菌的诊断更加困难。美国一项关于肺囊虫病的流行病学调查

5、显示在免疫正常的人群中肺囊虫病的定植率可达到20%,而在免疫受损的宿主中则可能超过60%。易发生MRSA定植的患者有以下特点:鉴别真菌是定植还是感染的手段当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得CRP升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。非培养快速诊断技术已经被越来越多的临床医师所认可,其主要方法:定量测定C反应蛋白(CRP)能帮助分析细菌培养阳性的结果是否为真正的病原菌。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得CRP升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。与细菌相比,真菌的诊断更加困难。鉴别定植还是感染的手段一方面,这类操作使呼吸道局部的抵抗力下降,病原体易进入下呼吸道;鉴别定植还是感染的

6、难点稍不留神,就发生在你身边()鉴别真菌是定植还是感染的手段()鉴别定植还是感染的手段白细胞侵润吞噬病菌是感染过程中必然会发生的免疫病理现象。易发生易发生MRSAMRSA定植的患者定植的患者有以下特点:有以下特点:近期住院史近期住院史有侵袭性操作者有侵袭性操作者长期住院者长期住院者在在MRSAMRSA爆发时住院者爆发时住院者美国一项关于肺囊虫病的流行病学调查显示在免疫正美国一项关于肺囊虫病的流行病学调查显示在免疫正常的人群中肺囊虫病的定植率可达到常的人群中肺囊虫病的定植率可达到20%20%,而在免疫受损,而在免疫受损的宿主中则可能超过的宿主中则可能超过60%60%。我国的现状同样不容乐观,据。

7、我国的现状同样不容乐观,据调查了调查了ICUICU患者患者MDRMDR的定植状况,结果发现定植率为的定植状况,结果发现定植率为46.34%46.34%,并检测到产并检测到产ESBLsESBLs肠杆菌科细菌和肠杆菌科细菌和MRSA.MRSA.通常来说,病原体定植通常来说,病原体定植时发生院感的先兆。定植后时发生院感的先兆。定植后发生感染的高危人群包括:发生感染的高危人群包括:近期有抗生素使用史近期有抗生素使用史;接受接受了气管内插管、气管切开、了气管内插管、气管切开、各种管道引流及呼吸仪器治各种管道引流及呼吸仪器治疗等操作;应用中心静脉插疗等操作;应用中心静脉插管者;免疫功能低下者。管者;免疫功

8、能低下者。一一方面,这类操作使呼吸道局方面,这类操作使呼吸道局部的抵抗力下降,病原体易部的抵抗力下降,病原体易进入下呼吸道;另一方面,进入下呼吸道;另一方面,病原体可以以生物膜形式粘病原体可以以生物膜形式粘附于生物器材上并长期存在,附于生物器材上并长期存在,难以清除而导致反复感染。难以清除而导致反复感染。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得CRP升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。白细胞侵润吞噬病菌是感染过程中必然会发生的免疫病理现象。稍不留神,就发生在你身边由于这些菌株广泛存在于自然环境和正常人皮肤,对外界的抵抗力较强,存活时间长。常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()、耐万古霉素肠

9、球菌()、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌等。争取获得高质量的呼吸道标本、涂片结合培养以及定量培养等方法均能优化医院获得性肺炎(HAP)的病原学诊断。因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染。因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。通常来说,病原体定植时发生院感的先兆。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得CRP升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。鉴别定植还是感染的难点大多数情况下,这类条件致病菌在合适的部位

10、定植而不引起感染,当机体因各种因素造成的抵抗力下降,菌群失调或天然屏障结构破坏时可引起感染发生。因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。鉴别真菌是定植还是感染的手段若CRP不升高,应考虑为定植或污染。通常来说,病原体定植时发生院感的先兆。与细菌相比,真菌的诊断更加困难。气管切开、插气管切开、插管管据国外资料报道,据国外资料报道,MRSAMRSA定植者发展为定植者发展为感染的风险为感染的风险为11%11%38%38%,VREVRE为为25%25%,产,产ESBLsESBLs革兰阴性杆菌为革兰阴性杆菌为25%25%。另有学者认为,。另有学者认为,几乎所有几

11、乎所有ICUICU获得性获得性MRSAMRSA感染,平均感染,平均7 7天前天前均存在带菌状态。均存在带菌状态。细菌细菌 感染传播过程感染传播过程胃腔胃腔口咽口咽呼吸道呼吸道胃腔内细菌的逆向定植可能是口咽胃腔内细菌的逆向定植可能是口咽部致病菌定植的重要途径之一,从而部致病菌定植的重要途径之一,从而形成由胃腔形成由胃腔-口咽口咽-呼吸道的定植次序呼吸道的定植次序并导致肺部感染夫人发生。并导致肺部感染夫人发生。二二.鉴别定植还是感染的难点鉴别定植还是感染的难点判断来自下呼吸道判断来自下呼吸道 的某种病原体的临床意义是一件非的某种病原体的临床意义是一件非常困难的事情,需要考虑病原体分离的部位、分离方

12、法、常困难的事情,需要考虑病原体分离的部位、分离方法、染色的结果、同部位分离出的其它病原体,更重要的是考染色的结果、同部位分离出的其它病原体,更重要的是考虑临床症状和感染类型来综合判断。任何获得下呼吸道标虑临床症状和感染类型来综合判断。任何获得下呼吸道标本的努力都不能避免受到来自上呼吸道定植菌的污染。本的努力都不能避免受到来自上呼吸道定植菌的污染。与细菌相比,真菌的诊断更加困难。如念珠菌的定植与细菌相比,真菌的诊断更加困难。如念珠菌的定植常见,侵袭性感染相对少见,国内一直将连续常见,侵袭性感染相对少见,国内一直将连续3 3次痰念珠菌次痰念珠菌培养阳性作为支气管培养阳性作为支气管-肺念珠菌病的临

13、床诊断标准,但仍然肺念珠菌病的临床诊断标准,但仍然无法区分定植和侵袭性感染。无法区分定植和侵袭性感染。判断定植还是感染对治疗方案的制定和患者的预后起至判断定植还是感染对治疗方案的制定和患者的预后起至关重要的作用。关重要的作用。三三.鉴别定植还是感染的对策鉴别定植还是感染的对策痰作为最方便和无创性病原学诊断标本,对痰作为最方便和无创性病原学诊断标本,对于确定病原体仍不容忽视。争取获得高质量的呼于确定病原体仍不容忽视。争取获得高质量的呼吸道标本、涂片结合培养以及定量培养等方法均吸道标本、涂片结合培养以及定量培养等方法均能优化医院获得性肺炎(能优化医院获得性肺炎(HAPHAP)的病原学诊断。国)的病

14、原学诊断。国外学者曾报道,经气道吸痰(外学者曾报道,经气道吸痰(EAEA)革兰染色获得)革兰染色获得致病菌诊断的敏感性为致病菌诊断的敏感性为91%91%,特异性为,特异性为64%64%,如果,如果EAEA革兰染色阴性,则革兰染色阴性,则HAPHAP的可能性不大不需要经验的可能性不大不需要经验性使用抗生素。白细胞侵润吞噬病菌是感染过程性使用抗生素。白细胞侵润吞噬病菌是感染过程中必然会发生的免疫病理现象。因此,标本直接中必然会发生的免疫病理现象。因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。菌为感染病菌的直接的证据。()

15、鉴别定植还是感染的手段()鉴别定植还是感染的手段非培养快速诊断技术已经被越来越多的临床非培养快速诊断技术已经被越来越多的临床医师所认可,其主要方法:医师所认可,其主要方法:定量测定定量测定C C反应蛋白反应蛋白(CRPCRP)能帮助分析细菌培养阳性的结果是否为真)能帮助分析细菌培养阳性的结果是否为真正的病原菌。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,正的病原菌。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得同时测得CRPCRP升高,则可帮助诊断所培养出的细菌升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同为致病菌。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得时测得CRPCRP升高,则可帮助诊

16、断所培养出的细菌为升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。若致病菌。若CRPCRP不升高,应考虑为定植或污染。不升高,应考虑为定植或污染。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得CRP升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。易发生MRSA定植的患者有以下特点:争取获得高质量的呼吸道标本、涂片结合培养以及定量培养等方法均能优化医院获得性肺炎(HAP)的病原学诊断。大多数情况下,这类条件致病菌在合适的部位定植而不引起感染,当机体因各种因素造成的抵抗力下降,菌群失调或天然屏障结构破坏时可引起感染发生。因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。胃腔内细菌的逆向

17、定植可能是口咽部致病菌定植的重要途径之一,从而形成由胃腔-口咽-呼吸道的定植次序并导致肺部感染夫人发生。通常来说,病原体定植时发生院感的先兆。稍不留神,就发生在你身边与细菌相比,真菌的诊断更加困难。争取获得高质量的呼吸道标本、涂片结合培养以及定量培养等方法均能优化医院获得性肺炎(HAP)的病原学诊断。鉴别定植还是感染的难点稍不留神,就发生在你身边非培养快速诊断技术已经被越来越多的临床医师所认可,其主要方法:定量测定C反应蛋白(CRP)能帮助分析细菌培养阳性的结果是否为真正的病原菌。与细菌相比,真菌的诊断更加困难。非培养快速诊断技术已经被越来越多的临床医师所认可,其主要方法:定量测定C反应蛋白(

18、CRP)能帮助分析细菌培养阳性的结果是否为真正的病原菌。若CRP不升高,应考虑为定植或污染。鉴别真菌是定植还是感染的手段争取获得高质量的呼吸道标本、涂片结合培养以及定量培养等方法均能优化医院获得性肺炎(HAP)的病原学诊断。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得CRP升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。鉴别定植还是感染的难点因此,必须引起临床医务工作者的高度重视。判断定植还是感染对治疗方案的制定和患者的预后起至关重要的作用。鉴别定植还是感染的难点国外学者曾报道,经气道吸痰(EA)革兰染色获得致病菌诊断的敏感性为91%,特异性为64%,如果EA革兰染色阴性,则HAP的可能性不大不需要经验性

19、使用抗生素。易发生MRSA定植的患者有以下特点:常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()、耐万古霉素肠球菌()、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌等。因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()、耐万古霉素肠球菌()、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌等。()鉴别定植还是感染的手段稍不留神,就发生在你身边痰作为最方便和无创性病原学诊断标本,对于确定病原体仍不容忽视。鉴别定植还是感染的难点另一方面,病原体可以以生物膜形式粘附于生物器材上并

20、长期存在,难以清除而导致反复感染。34%,并检测到产ESBLs肠杆菌科细菌和MRSA.鉴别真菌是定植还是感染的手段鉴别定植还是感染的手段鉴别定植还是感染的难点()鉴别真菌是定植还是感染的手段易发生MRSA定植的患者有以下特点:如念珠菌的定植常见,侵袭性感染相对少见,国内一直将连续3次痰念珠菌培养阳性作为支气管-肺念珠菌病的临床诊断标准,但仍然无法区分定植和侵袭性感染。国外学者曾报道,经气道吸痰(EA)革兰染色获得致病菌诊断的敏感性为91%,特异性为64%,如果EA革兰染色阴性,则HAP的可能性不大不需要经验性使用抗生素。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得CRP升高,则可帮助诊断所培养出的细

21、菌为致病菌。易发生MRSA定植的患者有以下特点:鉴别真菌是定植还是感染的手段()鉴别真菌是定植还是感染的手段另有学者认为,几乎所有ICU获得性MRSA感染,平均7天前均存在带菌状态。鉴别真菌是定植还是感染的手段如念珠菌的定植常见,侵袭性感染相对少见,国内一直将连续3次痰念珠菌培养阳性作为支气管-肺念珠菌病的临床诊断标准,但仍然无法区分定植和侵袭性感染。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染。一病原体定植及感染现状另有学者认为,几乎所有ICU获得性MRSA感染,平均7天前均存在带菌状态。鉴别真菌是定植还是感染的手段因此,标本直接涂片镜检观察

22、这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。我国的现状同样不容乐观,据调查了ICU患者MDR的定植状况,结果发现定植率为46.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染。通常来说,病原体定植时发生院感的先兆。鉴别真菌是定植还是感染的手段鉴别定植还是感染的难点稍不留神,就发生在你身边鉴别定植还是感染的对策鉴别真菌是定植还是感染的手段()鉴别真菌是定植还是感染的手段如念珠菌的定植常见,侵袭性感染相对少见,国内一直将连续3次痰念珠菌培养阳性作为支气管-肺念珠菌病的临床诊断标准,但仍然无法区分定植和侵袭性感染。争取获得高质量的呼吸道标本、

23、涂片结合培养以及定量培养等方法均能优化医院获得性肺炎(HAP)的病原学诊断。白细胞侵润吞噬病菌是感染过程中必然会发生的免疫病理现象。鉴别定植还是感染的难点()鉴别定植还是感染的手段34%,并检测到产ESBLs肠杆菌科细菌和MRSA.鉴别定植还是感染的难点痰作为最方便和无创性病原学诊断标本,对于确定病原体仍不容忽视。稍不留神,就发生在你身边鉴别真菌是定植还是感染的手段因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。鉴别定植还是感染的难点鉴别定植还是感染的难点因此判断肺部感染的病原是定植还是感染成为目前医院感染治疗中的难点问题之一。与细菌相比,真菌的诊断更加困难。

24、争取获得高质量的呼吸道标本、涂片结合培养以及定量培养等方法均能优化医院获得性肺炎(HAP)的病原学诊断。争取获得高质量的呼吸道标本、涂片结合培养以及定量培养等方法均能优化医院获得性肺炎(HAP)的病原学诊断。判断来自下呼吸道 的某种病原体的临床意义是一件非常困难的事情,需要考虑病原体分离的部位、分离方法、染色的结果、同部位分离出的其它病原体,更重要的是考虑临床症状和感染类型来综合判断。如念珠菌的定植常见,侵袭性感染相对少见,国内一直将连续3次痰念珠菌培养阳性作为支气管-肺念珠菌病的临床诊断标准,但仍然无法区分定植和侵袭性感染。稍不留神,就发生在你身边痰作为最方便和无创性病原学诊断标本,对于确定

25、病原体仍不容忽视。定植后发生感染的高危人群包括:近期有抗生素使用史;接受了气管内插管、气管切开、各种管道引流及呼吸仪器治疗等操作;常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()、耐万古霉素肠球菌()、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌等。稍不留神,就发生在你身边鉴别定植还是感染的对策一病原体定植及感染现状与细菌相比,真菌的诊断更加困难。易发生MRSA定植的患者有以下特点:鉴别定植还是感染的难点非培养快速诊断技术已经被越来越多的临床医师所认可,其主要方法:定量测定C反应蛋白(CRP)能帮助分析细菌培养阳性的结果是否为真正的病原菌。由于这些菌株广泛存在于自然环境和正常人皮肤,对外界的抵抗力较强,存活时间

26、长。因此判断肺部感染的病原是定植还是感染成为目前医院感染治疗中的难点问题之一。因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。鉴别定植还是感染的手段鉴别定植还是感染的难点因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。因此,必须引起临床医务工作者的高度重视。如念珠菌的定植常见,侵袭性感染相对少见,国内一直将连续3次痰念珠菌培养阳性作为支气管-肺念珠菌病的临床诊断标准,但仍然无法区分定植和侵袭性感染。因此判断肺部感染的病原是定植还是感染成为目前医院感染治疗中的难点问题之一。常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()、耐万古霉素肠球菌

27、()、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌等。鉴别真菌是定植还是感染的手段()鉴别定植还是感染的手段痰作为最方便和无创性病原学诊断标本,对于确定病原体仍不容忽视。()鉴别真菌是定植还是感染的手段鉴别定植还是感染的手段因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。因此,必须引起临床医务工作者的高度重视。鉴别真菌是定植还是感染的手段鉴别真菌是定植还是感染的手段因此判断肺部感染的病原是定植还是感染成为目前医院感染治疗中的难点问题之一。稍不留神,就发生在你身边白细胞侵润吞噬病菌是感染过程中必然会发生的免疫病理现象。鉴别定植还是感染的手段鉴别定植还是感染的难点争取获得

28、高质量的呼吸道标本、涂片结合培养以及定量培养等方法均能优化医院获得性肺炎(HAP)的病原学诊断。因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。因此,标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判断细菌为感染病菌的直接的证据。稍不留神,就发生在你身边争取获得高质量的呼吸道标本、涂片结合培养以及定量培养等方法均能优化医院获得性肺炎(HAP)的病原学诊断。鉴别真菌是定植还是感染的手段常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌()、耐万古霉素肠球菌()、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌等。鉴别真菌是定植还是感染的手段我国的现状同样不容乐观,据调查了ICU患者MDR的定植

29、状况,结果发现定植率为46.鉴别真菌是定植还是感染的手段当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得CRP升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。另有学者认为,几乎所有ICU获得性MRSA感染,平均7天前均存在带菌状态。判断定植还是感染对治疗方案的制定和患者的预后起至关重要的作用。稍不留神,就发生在你身边另有学者认为,几乎所有ICU获得性MRSA感染,平均7天前均存在带菌状态。当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得CRP升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。鉴别定植还是感染的难点当临床疑诊感染,细菌培养阳性,同时测得CRP升高,则可帮助诊断所培养出的细菌为致病菌。痰作为最方便和无创性病原学诊断

30、标本,对于确定病原体仍不容忽视。稍不留神,就发生在你身边鉴别定植还是感染的难点胃腔内细菌的逆向定植可能是口咽部致病菌定植的重要途径之一,从而形成由胃腔-口咽-呼吸道的定植次序并导致肺部感染夫人发生。()鉴别定植还是感染的手段()鉴别真菌是定植还是感染()鉴别真菌是定植还是感染的手段的手段用传统方法检测真菌时,可根据形态学改变用传统方法检测真菌时,可根据形态学改变作出判断,如念珠菌属于酵母样真菌,定植状态作出判断,如念珠菌属于酵母样真菌,定植状态改变作出判断,如念珠菌属于酵母样真菌,定植改变作出判断,如念珠菌属于酵母样真菌,定植状态时为孢子形态,当一定的状态下转换为真菌状态时为孢子形态,当一定的状态下转换为真菌丝时,则提示为侵袭性感染。丝时,则提示为侵袭性感染。

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