1、大家好大家好病史汇报病史汇报 病史汇报病史汇报 病史汇报病史汇报 病史汇报病史汇报 病史汇报病史汇报 查房目的查房目的 护理评估护理评估 护理评估护理评估 护理评估护理评估 护理评估护理评估 护理评估护理评估 护理评估护理评估 护理问题护理问题 ,.焦虑：担心手术预及后续影响。焦虑：担心手术预及后续影响。.疼痛疼痛 ：与手术有关。：与手术有关。.知识缺乏：缺少疾病相关知识及手术相关知知识缺乏：缺少疾病相关知识及手术相关知识识 。.营养失调：低于需要量营养失调：低于需要量 与术后禁食有关。与术后禁食有关。.自主活动能力受限：与术后留置管道有关。自主活动能力受限：与术后留置管道有关。.潜在并发症潜
2、在并发症 ：感染的危险，下肢深静脉血栓。：感染的危险，下肢深静脉血栓。讨论讨论n问题一：妇科手术合并肠管损问题一：妇科手术合并肠管损伤，留置肛门引流管，如何护理？伤，留置肛门引流管，如何护理？讨论（问题一）讨论（问题一）放置肛门引流管目的：吻合口内引流放置肛门引流管目的：吻合口内引流管能充分引流出肠腔内的积气、积粪，管能充分引流出肠腔内的积气、积粪，减轻了吻合口所承受的压力及污染。减轻了吻合口所承受的压力及污染。改善肠壁血液循环，促进肠黏膜屏改善肠壁血液循环，促进肠黏膜屏障恢复。障恢复。讨论（问题一）讨论（问题一）肛门引流管的护理：、妥善固定引流管。、保持引流管通畅。、观察引流物的量、性质及颜
3、色，并记录。观察患者有无肠鸣音及肠蠕动情况。讨论（问题一）讨论（问题一）、由于引流管对肛周皮肤有一定的摩擦、由于引流管对肛周皮肤有一定的摩擦，因此护理，因此护理时注意保持肛周皮肤清洁，每日可用生理盐水棉球、时注意保持肛周皮肤清洁，每日可用生理盐水棉球、碘伏棉球或新洁尔灭棉球清洁肛周至拔管。碘伏棉球或新洁尔灭棉球清洁肛周至拔管。若有肛若有肛周皮肤发红或压迫溃疡、糜烂应在彻底清洁皮肤后周皮肤发红或压迫溃疡、糜烂应在彻底清洁皮肤后局部涂氧化锌软膏局部涂氧化锌软膏切勿用不洁手纸擦拭以防感染切勿用不洁手纸擦拭以防感染和损伤皮肤。和损伤皮肤。讨论（问题一）讨论（问题一）、功能锻炼、功能锻炼 肛门留置引流管
4、致不能取正常的坐位，肛门留置引流管致不能取正常的坐位，次日指导患者取半卧位和侧卧位，避免骶尾部长期次日指导患者取半卧位和侧卧位，避免骶尾部长期受压。必要时按摩受压部位促进局部血液循环；术受压。必要时按摩受压部位促进局部血液循环；术后第天协助患者下床站立活动以促进肠道功能恢复后第天协助患者下床站立活动以促进肠道功能恢复指导患者以循序渐进的方式进行活动活动，避免指导患者以循序渐进的方式进行活动活动，避免劳累。劳累。讨论：问题二讨论：问题二 ,如何指导肠管损伤患者如何指导肠管损伤患者正确饮食？正确饮食？讨论：问题二讨论：问题二 ,在胃肠功能未恢复前，禁食水，给予石蜡在胃肠功能未恢复前，禁食水，给予石
5、蜡油口服润滑肠道，促进肠功能恢复，通过油口服润滑肠道，促进肠功能恢复，通过静脉输注氨基酸、脂肪乳、白蛋白等保证静脉输注氨基酸、脂肪乳、白蛋白等保证患者机体所需营养。患者机体所需营养。肛门排气后先进食开水，无不适后进从食肛门排气后先进食开水，无不适后进从食米汤开始，逐步加量。米汤开始，逐步加量。进食米汤天后无不适开始进食半流饮食；进食米汤天后无不适开始进食半流饮食；半流饮食从白稀饭开始到肉稀饭，少量多半流饮食从白稀饭开始到肉稀饭，少量多餐，逐渐增加，逐步过渡为普食。餐，逐渐增加，逐步过渡为普食。问题三问题三 ,术后如何观察病情？术后如何观察病情？问题三问题三 ,、严密观察患者生命体征，发现异常及
6、时通知医生、严密观察患者生命体征，发现异常及时通知医生处理。处理。、观察尿管、肛管、腹腔引流管引流液量、颜色观察尿管、肛管、腹腔引流管引流液量、颜色性状，引流管处皮肤情况。性状，引流管处皮肤情况。、倾听患者主诉，观察患者疼痛感受，及时给予处、倾听患者主诉，观察患者疼痛感受，及时给予处理。理。观察患者腹胀、肠鸣音及肠蠕动情况、排气情况。观察患者腹胀、肠鸣音及肠蠕动情况、排气情况。、观察患者伤口是否干燥，有无红肿、渗血、渗液、观察患者伤口是否干燥，有无红肿、渗血、渗液现象。现象。、观察患者术后活动情况，给予正确指导和鼓励。、观察患者术后活动情况，给予正确指导和鼓励。问题四问题四 ,如何做好患者心理护理？如何做好患者心理护理？护士长总结护士长总结o通过我们这次护理查房，大家集思广意，通过我们这次护理查房，大家集思广意，解决该患者现存和潜在的护理问题，提高了解决该患者现存和潜在的护理问题，提高了对妇科手术合并肠管损伤相关知识的掌握，对妇科手术合并肠管损伤相关知识的掌握，对肛门引流管的护理有了熟练的掌握。对肛门引流管的护理有了熟练的掌握。
