1、寄生虫学第四讲(丝肝)丝虫形态丝虫形态成虫形态 大小：40-100mm 外形：细丝状 头、尾端乳突 卵胎生 微丝蚴（microfilaria)马来丝虫：晚8点-次晨4点成虫寄生于终宿主的肝胆管内盾腹目(Aspidogastrea)反复炎症、细胞浸润、肉芽肿微丝蚴在外周血的夜现周期性微丝蚴（microfilaria)防止虫卵下水（粪便管理）姜片虫与中枢神经系统的兴奋与抑制有关吸虫(Trematode)概论胆囊炎、胆管炎、胆结石粪检虫卵（倒置沉淀法）幼虫需要水生生物作为中间宿主囊蚴(metacercaria)丝虫形态丝虫形态微丝蚴形态 大小 外形 鞘膜 头间隙 体核 尾核 其他结构（神经环、排泄细
2、胞、G细胞）丝虫生活史丝虫生活史 成虫成虫（淋巴）微丝蚴（淋巴）微丝蚴微丝蚴（外周血）脱鞘蚴脱鞘蚴（蚊胃）经蚊叮咬 腊肠蚴腊肠蚴（蚊胸肌）丝状蚴丝状蚴（蚊喙）经蚊叮咬终宿主：人中间宿主：蚊班氏微丝蚴与马来微丝蚴丝虫生活史丝虫生活史人体内发育过程 成虫寄生部位 马来丝虫：表浅淋巴系统 班氏丝虫：深、浅淋巴系统 成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食 成虫寿命：5-6年（班氏丝虫17年以上）雌虫直接产出微丝蚴 微丝蚴在外周血的夜现周期性丝虫生活史丝虫生活史微丝蚴在外周血的夜现周期性 夜现高峰 班氏丝虫：晚10点-次晨2点 马来丝虫：晚8点-次晨4点 夜现周期性形成机制 与人类睡眠与活动有关 与中枢神经
3、系统的兴奋与抑制有关 与氧气的吸入量有关 生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）丝虫生活史丝虫生活史蚊体内发育过程 蚊媒种类 班氏：淡色库蚊 马来：中华按蚊 蚊体内发育时间 班氏：10-14天 马来：6-6.5天 发育过程 丝状蚴是感染期幼虫丝虫生活史丝虫生活史生活史特点生活史特点 成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴 微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性 需中间宿主-蚊，在蚊体内发育为感染期蚴 经蚊叮咬吸血时感染丝虫致病丝虫致病致病虫期：致病虫期：成虫（主要）、微丝蚴（次要）临床表现类型临床表现类型 微丝蚴血症（无症状带虫者）急性期（早期急性过敏性炎症反应）晚期（淋巴系统阻塞征）
4、丝虫致病丝虫致病急性期过敏性炎症反应急性期过敏性炎症反应 急性淋巴管（结）炎 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎）丝虫热（深部淋巴管（结）炎 精索炎、附睾炎、睾丸炎 热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润）丝虫致病丝虫致病慢性期淋巴系统阻塞征 发生机理 成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生反复炎症、细胞浸润、肉芽肿淋巴管阻塞淋巴管扩张、破裂淋巴液流入组织淋巴肿、体腔积液淋巴肿、体腔积液刺激结缔组织增生血运障碍象皮肿象皮肿丝虫致病丝虫致病晚期丝虫病临床表现晚期丝虫病临床表现 象皮肿 体腔积液 精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液 胸水、腹水 淋巴尿 乳糜尿丝虫病的诊断丝虫病的诊断病原学检查
5、病原学检查 血检微丝蚴 采血时间、部位，检查方法免疫学检查免疫学检查 用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断 方法 皮内试验 ELISA,IFAT常见人体寄生吸虫防止虫卵下水（粪便管理）粪检虫卵（倒置沉淀法）复殖目吸虫的生活史特点成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生微丝蚴（microfilaria)囊蚴(metacercaria)反复炎症、细胞浸润、肉芽肿马来丝虫：表浅淋巴系统防止虫卵下水（粪便管理）马来丝虫：表浅淋巴系统因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染与中枢神经系统的兴奋与抑制有关微丝蚴（microfilaria)幼虫需要水生生物作为中间宿主丝虫病的流行与防治丝虫病的流行与防治流行现状 淋巴丝虫
6、病主要流行区 流行于河南、山东以南16个省区 除安徽外，其余均已达到基本消灭流行因素防治原则与措施防治后期的监测吸虫吸虫(Trematode)概论概论扁形动物门扁形动物门-吸虫纲吸虫纲 单殖目(Monogenea)鱼类体外寄生虫 盾腹目(Aspidogastrea)寄生于软体动物、鱼、鳖 复殖目(Digenea)哺乳动物寄生虫吸虫概论吸虫概论复殖目吸虫的形态特点复殖目吸虫的形态特点 大多数背腹扁平、两侧对称，呈叶状或长舌状 有吸盘 无体腔 雌雄同体（裂体科除外）内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）尾蚴(cercaria)微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性幼虫的无性繁殖与变态发育囊蚴
7、(metacercaria)粪检虫卵（倒置沉淀法）与中枢神经系统的兴奋与抑制有关内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）与中枢神经系统的兴奋与抑制有关大小：40-100mm寄生虫学第四讲(丝肝)成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生成虫寄生于终宿主的肝胆管内吸虫概论吸虫概论复殖目吸虫的生活史特点复殖目吸虫的生活史特点 生活史发育的必备条件 虫卵和幼虫必须在水中发育 幼虫需要水生生物作为中间宿主 基本生活史过程成虫幼虫 虫卵（必须下水）（童虫）成虫无性繁殖变态发育吸虫概论吸虫概论幼虫的无性繁殖与幼虫的无性繁殖与变态发育变态发育虫卵毛蚴毛蚴(miracidium)胞蚴胞蚴(sporocyst)雷蚴雷蚴(redia
8、)尾蚴尾蚴(cercaria)囊蚴囊蚴(metacercaria)成虫胆囊炎、胆管炎、胆结石反复炎症、细胞浸润、肉芽肿丝虫热（深部淋巴管（结）炎大小：40-100mm微丝蚴在外周血的夜现周期性丝虫热（深部淋巴管（结）炎扁形动物门-吸虫纲马来丝虫：晚8点-次晨4点生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）微丝蚴（microfilaria)与中枢神经系统的兴奋与抑制有关微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性吸虫概论吸虫概论生活史类型生活史类型 成虫成虫（终宿主）虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴 囊蚴囊蚴（第二中间宿主）（第一中间宿主）（水）经皮肤 水生动物内囊蚴水生植物上结囊经口
9、血吸虫，肝、肺吸虫，姜片虫，肝、肺、姜片虫 常见人体寄生吸虫常见人体寄生吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchis sinensis扁形动物门-吸虫纲盾腹目(Aspidogastrea)虫卵随胆汁-粪便排出体外丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎）马来丝虫：表浅淋巴系统成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染寄生虫学第四讲(丝肝)尾蚴(cercaria)微丝蚴在外周血的夜现周期性精索炎、附睾炎、睾丸炎形态形态成虫和幼虫的形态成虫和幼虫的形态生活史生活史宿主宿主 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 第一中
10、间宿主：沼螺、豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾基本发育过程 成虫成虫（肝胆管）虫卵虫卵（粪）毛蚴胞蚴雷蚴囊蚴尾蚴尾蚴（水）生活史生活史生活史特点生活史特点 成虫寄生于终宿主的肝胆管内 虫卵随胆汁-粪便排出体外 虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴 囊蚴是感染阶段 因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染致病致病致病虫期：致病虫期：成虫致病机理致病机理 胆管壁反复发生过敏性炎症 虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 胆管阻塞引起胆汁淤滞 继发细菌感染加重胆管炎症 胆汁淤滞性肝硬化致病临床表现类型临床表现类型 无症状带虫者 肝炎型（占30%-40%）胃肠症状型（消化、吸收不良）胆囊炎、胆
11、管炎、胆结石 胆汁淤滞型肝硬化 类侏儒症 诱发胰腺炎 肝吸虫病与肝癌微丝蚴血症（无症状带虫者）囊蚴(metacercaria)成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴囊蚴(metacercaria)感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）寄生虫学第四讲(丝肝)寄生虫学第四讲(丝肝)需中间宿主-蚊，在蚊体内发育为感染期蚴吸虫(Trematode)概论继发细菌感染加重胆管炎症虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 肝胆管内的肝吸虫扁形动物门-吸虫纲寄生虫学第四讲(丝肝)盾腹目(Aspidogastrea)丝虫热（深部淋巴管（结）炎囊蚴(metacercaria)幼虫需要水生生物作
12、为中间宿主尾蚴(cercaria)第一中间宿主：沼螺、豆螺其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）班氏丝虫：晚10点-次晨2点继发细菌感染加重胆管炎症单殖目(Monogenea)各种类型的肝吸虫病诊断诊断流行感染史病原学检查 粪检虫卵（倒置沉淀法）十二指肠引流液查卵免疫学检查流行与防治流行与防治流行概况流行概况 全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行流行因素流行因素 传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）粪检虫卵（倒置沉淀法）尾蚴(cercaria)幼虫的无性繁殖与变态发育囊蚴(metacercaria)防止虫卵下水（粪便管理）胆囊炎、胆管炎、胆结石与中枢神经系统的兴奋与抑制有关粪检虫卵（倒置沉淀法）各种类型的肝吸虫病继发细菌感染加重胆管炎症丝虫热（深部淋巴管（结）炎致病虫期：成虫（主要）、微丝蚴（次要）“与防治与防治防治原则防治原则 防止虫卵下水（粪便管理）忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者治疗药物：吡喹酮、六氯对二甲苯（血防846）
