1、Chapter7 NursingCareofChildrenwith DigestiveDisorders Aim and requirement?1.To master the stages of children and the characteristics in each stage?2.To be familiar with the role and the requirment in quality of nurse；?3.To be familiar with the fearture of pediatric and the general principles in pedi
2、atric nursing?4.To know the development and to look forward the future of pediatric nursing?5.To know the task and range of pediatric nursing 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 Mouth 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点?口腔（mouth）?食管、胃（esophagus、stomach）?肠（intestine）?肝（liver）、胰腺（pancreas）?肠道细菌（intestinal bacteria）?小儿粪便（de
3、jecta）小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 口腔（mouth）?吸吮能力和吞咽功能?口腔粘膜干燥而易受损?生理性流涎 生理性流涎：生后个月，小儿唾液分泌开始增加，但婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生。小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 食管、胃?胃食管反流?婴儿胃呈水平位，易导致溢乳和呕吐 肠?利于消化吸收，乳糖酶活性低?易发生肠套叠?肠壁薄，通透性高，易引起感染 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点 小儿粪便?足月儿于生后2小时内排出胎粪，墨绿色?母乳喂养儿粪便为金黄色，糊状，不臭，每日2-4次。?人工喂养儿粪便为淡黄、干厚，多成形。
4、小儿腹泻小儿腹泻 小儿腹泻小儿腹泻（Infantile Diarrhea）小儿腹泻小儿腹泻 是一组由多病原多因素引起的大便次数增多 和大便性状改变为特点的一组临床综合征。以6个月-2岁婴幼儿发病率高。定 义 小儿腹泻小儿腹泻 病 因?易感因素?感染因素?非感染因素?肠道内感染?肠道外感染 小儿腹泻小儿腹泻 分 类?按病因分类?感染性腹泻?非感染性腹泻?按病情分类?轻型腹泻?重型腹泻?按病程分类?急性腹泻 2Mon 小儿腹泻小儿腹泻 发病机制?渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质?分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多?渗出性腹泻：炎症导致液体大量渗出?肠道功能异常 小儿腹泻小儿腹泻
5、 病毒性肠炎 小儿腹泻小儿腹泻 肠毒素性肠炎 小儿腹泻小儿腹泻 侵袭性肠炎 小儿腹泻小儿腹泻 非感染性腹泻 小儿腹泻小儿腹泻 临床表现 轻型：多由饮食或肠道外感染引起?胃肠道症状为主：大便次数增多及性状改变，稀便或水样便，黄色或黄绿色，少有呕吐，腹痛轻微?无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状 小儿腹泻小儿腹泻 临床表现 重型：多由肠道内感染引起?胃肠道症状：较重，腹泻加重，每天十-数十次天，蛋花汤样或水样，量多，可伴粘液，常伴呕吐?全身中毒症状：精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、昏迷等?明显脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 小儿腹泻小儿腹泻 辅助检查?便常规检查?血常规?血生化检查 小儿腹泻小儿腹泻 治 疗?调
6、整饮食?纠正水、电解质紊乱?控制感染?对症治疗 病例分析病例分析?男婴，10月龄。3天前患“上感”；1天前出现腹泻，大便次数20次/日左右，每次量多，呈黄色水样便，状如蛋花汤，大便中不含黏液、血丝及脓性物；尿量显著减少；8小时前出现无尿及哭时无泪等表现；30分钟前出现精神萎靡、呼吸急促、四肢冰凉发花等表现。?T 37.6，P 178次/分，R 52次/分，BP(不易测出)，Wt 8Kg。皮肤弹性极差，口唇黏膜干燥；前囟1cm1cm大小，显著凹陷，双眼窝深陷。心率178次/分，率齐，心音低钝。四肢厥冷发花。病例分析病例分析?血电解质：钠 125mmol/L，钾 3.0 mmol/L，二氧化碳结合
7、力15mmol/L?血常规：白细胞1.12109/L，中性粒 65%，淋巴 30%，红细胞5.141012/L，血红蛋白142g/L，血小板381109/L?粪常规：黄色水样便，无黏液、血丝，白细胞 0-1/Hp，红细胞 0/Hp，吞噬细胞 0/Hp 小儿腹泻的护理小儿腹泻的护理 护理诊断?体液不足：与腹泻、呕吐体液丢失过多有关。?营养失调：低于机体需要量。?体温过高 与肠道感染有关。?皮肤完整性受损的危险?潜在并发症：酸中毒、低钾血症、低血钙。?知识缺乏 小儿腹泻的护理小儿腹泻的护理 液体疗法的护理 护理措施 1.安排24h输液总量，输液原则 2.严格掌握输液速度 3.观察病情变化?生命体征?脱水情况?酸中毒表现?低血钾表现 4.记录液体出入量 小儿腹泻小儿腹泻 护理措施 1.限制母乳喂养次数，缩短时间 2.人工喂养奶制品可加水稀释 3.6个月以上选择软食 4.呕吐严重者禁食 调整饮食 小儿腹泻小儿腹泻 护理措施 1.选择柔软尿布 2.便后用温水清洗臀部 3.局部皮肤发红涂鞣酸软膏 4.暴露法 5.局部溃疡用灯泡照射 臀部护理 小儿腹泻小儿腹泻 1.合理营养 2.养成良好的卫生习惯 3.指导家长准确配置使用ORS液 4.增强体质，防止受凉和过热 5.讲解臀部护理的方法 健康教育
