1、心电图检查三三.心电图导联心电图导联(一)导联的连接1、标准导联:导联-左手连接正极,右手连接负极心电图检查三三.心电图导联心电图导联(一)导联的连接1、标准导联:导联-左脚连接正极,右手连接负极心电图检查三三.心电图导联心电图导联(一)导联的连接1、标准导联:导联-左脚连接正极,左手连接负极心电图检查三三.心电图导联心电图导联(一)导联的连接2、肢体导联:导联-右手连接正极,左手和左脚通过中心电端连接负极心电图检查三三.心电图导联心电图导联(一)导联的连接2、肢体导联:导联-左手连接正极,右手和左脚通过中心电端连接负极心电图检查三三.心电图导联心电图导联(一)导联的连接2、肢体导联:导联-左
2、脚连接正极,右手和左手通过中心电端连接负极心电图检查三三.心电图导联心电图导联(一)导联的连接3、胸前导联:V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V33、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5 肋间交界处V55与腋前线交界处V65与腋中线交界处V1V2V3V4V5V6心电图检查五五.心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环1、心电向量:是由心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量,故称心电向量2、心电向量环:心肌除极时并非两个细胞同时除极,而是一大群细胞同时瞬间除极;为了便于理解,依据心脏传导路的分布特点,我们把心室除极人为的分成四个阶段,即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室
3、底部除极;心电图检查五五.心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环1、心室除极过程模式图心电图检查五五.心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环向量环心电图检查五五.心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环2、小结心室除极可人为的分成四个阶段(1)室间隔除极(0.01-0.02s)(2)左右心室同时除极(0.02-0.04s)(3)左心室大部分除极(0.04-0.06s)(4)左室底部除极(0.06-0.08s)从而形成一个闭合的心电向量环,即向量环,呈逆时钟方向运行;在病理状态下,当上述除极顺序发生变化时,即可产生异常的波心电图检查六六.心电向量环与心电图的关系心电向量环与心电图的关系(一)
4、第一次投影心电图检查六六.心电向量环与心电图的关系心电向量环与心电图的关系向量环在三个平面上投影的示意图(二)第二次投影1、向量环与波的关系(1)额面向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影向量环在额面导联的投影(2)横面向量环在胸前导联的投影V1V3V52、P向量环与P波的关系P向量环2、P向量环与P波的关系(六)心脏传导阻滞 2、束枝传导阻滞1)右束枝传导阻滞(RBBB)V1导联呈rsR或M型、V5、V6导联S波增宽有切迹,时限0.04sQRS间期0.12s称完全性右束枝传导滞,0.12s称不完全性右束枝传导阻滞 异常心电图异常心电图四、心律失常四、心律失常=V1