1、感染性疾病及其免疫检测（优选）感染性疾病及其免疫检测（优选）感染性疾病及其免疫检测第一节第一节 概概 述述第二节第二节 细菌感染性疾病细菌感染性疾病第三节第三节 真菌感染性疾病真菌感染性疾病第四节第四节 病毒感染性疾病病毒感染性疾病第五节第五节 TORCHTORCH感染感染第六节第六节 寄生虫感染寄生虫感染第七节第七节 其他病原体感染其他病原体感染 第一节第一节 概概 述述感染性疾病（infection diseases）l指病原体破坏机体正常功能后产生的各种感染症状，包括传染病和非传染性疾病。l免疫学标志物 特异性标志物 非特异性标志物 第一节第一节 概概 述述1.先天性感染：胎儿在母体内受
2、到的感染，又称宫内感染。2.TORCH：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等引起宫内感染时，可导致流产、死胎、畸形、发育异常，或智力低下、试听障碍等，俗称TORCH综合征，这些病原体成高致畸性病原体。掌握掌握 第一节第一节 概概 述述3.性传播性疾病：通过亲密接触传播的传染病，包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等。4.输血前感染筛查：输血前筛查项目有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体病毒、HIV病毒。掌握掌握 第第二节二节 细菌感染细菌感染性疾病性疾病一、非特异性标志物一、非特异性标志物（一）降钙素原（一）降钙素原（PCTPCT）检测方法：ELISA、化学发光免疫试验 免疫渗滤/层析试验临床
3、意义：全身性细菌感染或脓毒症、严重真菌和寄生虫感染。熟悉熟悉（二）（二）C-C-反应蛋白（反应蛋白（CRP)CRP)lCRP是炎症标志物，也直接参与炎症过程检测方法：ELISA、速率散射免疫比浊。临床意义：CRP10mg/L心血管疾病风险评估；CRP10mg/L细菌感染、严重创伤、烧伤、心肌梗死、恶性肿瘤、结缔组织病。细菌感染急性期CRP；病毒感染时CRP变化不大掌握掌握（三）（三）IL-6IL-6l检测方法：ELISA、CLIA和流式细胞术l临床意义：用于感染性疾病的辅助诊断 在肿瘤、自身免疫性疾病、类风湿性关节炎、烧伤时，IL-6可显著升高.掌握掌握免疫学检查免疫学检查 抗链球菌溶血素抗链
4、球菌溶血素“O”“O”抗透明质酸酶（抗透明质酸酶（ADHADH）抗抗DNADNA酶酶B B抗体（抗体（DNA-BDNA-B）A A族族/B/B族链球菌抗原族链球菌抗原 肺炎链球菌抗原肺炎链球菌抗原 生物学性状生物学性状X 化脓性疾病的常见细菌化脓性疾病的常见细菌X A A群链球菌有较强侵袭力群链球菌有较强侵袭力X 可产生多种酶和外毒素可产生多种酶和外毒素（一）链球菌（一）链球菌二、二、链球菌链球菌感染感染了解了解2.2.临床意义临床意义 抗抗O O凝集效价凝集效价1:801:80，抗抗H H凝集效价凝集效价1:1601:160副伤寒沙门副伤寒沙门菌菌 抗抗H H凝集效价凝集效价1:801:80
5、 双份血清效价增长双份血清效价增长4 4倍倍三、三、沙门菌沙门菌感染感染伤寒沙门伤寒沙门菌菌1.1.检测项目及方法检测项目及方法血清凝集试验血清凝集试验抗抗O O和抗和抗H HELISAELISA脂多糖和抗脂多糖和抗ViVi了解了解抗抗-TB-TB：ELISAELISA、免疫渗滤、免疫渗滤/层析试验层析试验结核感染结核感染T T细胞：细胞：ELIPOTELIPOT优点：灵敏度和特异性更高优点：灵敏度和特异性更高缺点：操作复杂，成本高缺点：操作复杂，成本高,不能区分既往不能区分既往感染和现症感染感染和现症感染四、四、结核分枝杆菌结核分枝杆菌感染感染1.1.检验项目及检验项目及检测方法检测方法了解
6、了解五、幽门螺旋杆菌感染五、幽门螺旋杆菌感染检测项目：抗-Hp、Hp抗原、Hp尿素酶检测方法：抗体检测：ELISA、免疫印迹试验、免疫渗滤/层析试验抗原检测：ELISA、免疫渗滤/层析试验了解了解六、嗜肺军团菌感染六、嗜肺军团菌感染l检测项目：LP抗原（纤支镜刷检物、尿液）抗LP抗体（血清标本、纤支镜刷检物）l临床意义：IgM和IgA作为近期感染的指标，抗原检测具有诊断意义了解了解第第三节三节 真菌感染性疾病的免疫检测真菌感染性疾病的免疫检测 真菌（真菌（fungusfungus）的种类繁多，但能引）的种类繁多，但能引起人类疾病的真菌仅有起人类疾病的真菌仅有100100多种。真菌感多种。真菌感
7、染除可引起表面感染外，部分真菌可以染除可引起表面感染外，部分真菌可以导致人类深部组织感染，甚至全身感染，导致人类深部组织感染，甚至全身感染，严重者可致死亡。严重者可致死亡。了解了解 检验项目：检验项目：真菌真菌D-D-葡聚糖（葡聚糖（G G试验）试验）半乳甘露聚糖（半乳甘露聚糖（GMGM试验）试验）检测方法：检测方法：ELISAELISA、CLIACLIA临床意义临床意义一、深部真菌感染一、深部真菌感染了解了解抗-TOX IgG用于既往感染诊断华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由寄生在人的肝胆管内所引起的以肝胆病变为主的一种人畜共患寄生虫病。乙型肝炎表面抗原HBsAg化脓性疾病的常见细菌HSV-2型
8、主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染抗体检测：ELISA、免疫印迹试验、免疫渗滤/层析试验（五）戊型肝炎病毒感染第三节 真菌感染性疾病检验项目：抗-HIV、抗-HIV抗体确认试验、HIV抗原抗体联合检测、抗-HIV IgG亲和力、HIV p24抗原感染性疾病及其免疫检测TORCH是什么意思?分别代表什么?TORCH是什么意思?分别代表什么?临床意义：全身性细菌感染或脓毒症、严重真菌和寄生虫感染。属RNA病毒 仅有一个血清型ELISA、CLIA、免疫渗滤/层析试验乙型肝炎e抗体（抗-HBe）临床意义：支气管灌洗术和纤支镜刷检物直接镜检可发现肺孢子菌，结合抗原检测可诊断肺孢子菌感染。CRP10mg/L
9、细菌感染、严重创伤、烧伤、心肌梗死、恶性肿瘤、结缔组织病。真菌（fungus）的种类繁多，但能引起人类疾病的真菌仅有100多种。IgG晚（甚至维持终生）l检验项目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌l临床意义：支气管灌洗术和纤支镜刷检物直接镜检可发现肺孢子菌，结合抗原检测可诊断肺孢子菌感染。抗体检测主要用于流行病学调查。二、类真菌感染二、类真菌感染了解了解第第四节四节 病毒感染性疾病病毒感染性疾病一、一、肝炎病毒肝炎病毒感染感染（一）（一）甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒(HAV)(HAV)感染感染传播途径传播途径:污染食物和水传播污染食物和水传播疾病特点：急性；孕妇疾病特点：急性；孕妇HAVHAV不传胎儿。不
10、传胎儿。实验室诊断：实验室诊断：1.1.特异抗体检测：特异抗体检测：ELISAELISA；化学发光技术；化学发光技术 IgMIgM早；早；IgGIgG晚（甚至维持终生）晚（甚至维持终生）2.2.抗原检测抗原检测3.3.病毒分离病毒分离4.4.分子诊断技术分子诊断技术了解了解（二）（二）乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒感染感染传播途径传播途径:密切接触；母婴；血液；性密切接触；母婴；血液；性检测项目：检测项目：lHBsAgHBsHBsAgHBsAbAb;HBeAg HBeAb;HBeAg HBeAb;HBcAHBcAb b ;两对半两对半-五项五项掌握掌握（二）（二）乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒感染感染 乙
11、型肝炎乙型肝炎病毒的诊断标志物病毒的诊断标志物乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原HBsAgHBsAg乙型肝炎表面抗体乙型肝炎表面抗体-抗抗-HBs-HBs乙型肝炎乙型肝炎e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）乙型肝炎乙型肝炎e e抗体（抗抗体（抗-HB-HBe e）乙型肝炎核心抗原乙型肝炎核心抗原HBcAgHBcAg乙肝核心抗体乙肝核心抗体-IgM-IgM乙肝核心抗体乙肝核心抗体-IgG-IgG 乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S1S1抗体抗体乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S2S2抗体抗体 1.1.常用检测项目及检测方法常用检测项目及检
12、测方法*HBsAgHBsAg、抗、抗-HBs-HBs、HBeAgHBeAg、PreS1PreS1抗原抗原 -双抗夹心法双抗夹心法ELISAELISA、CLIACLIA。*抗抗-HBe-HBe、抗、抗-HBc-HBc-竞争法竞争法ELISAELISA、CLIACLIA。*抗抗-HBcIgM-HBcIgM-捕获法捕获法ELISAELISA、CLIACLIA。熟悉熟悉 2.2.临床意义临床意义-HBsAgHBsAg HBV HBV感染后首先出现标志物：感染后首先出现标志物：HBsAgHBsAg。（1 1）HBsAgHBsAg是是乙肝乙肝早期诊断早期诊断和普查和普查指标。指标。（2 2）HBsAgHB
13、sAg阴性不能完全排除乙型肝炎。阴性不能完全排除乙型肝炎。（3 3）如仅表现为）如仅表现为HBsAgHBsAg阳性者，传染性较弱阳性者，传染性较弱（4 4）HBsAgHBsAg转阴且出现抗转阴且出现抗HBsHBs是最终治疗目标是最终治疗目标 熟悉熟悉 2.2.临床意义临床意义-抗抗HBsHBsv是一种保护性抗体。是一种保护性抗体。v是机体感染恢复期、既往感染、接种乙是机体感染恢复期、既往感染、接种乙肝疫苗的标志。接种疫苗后抗肝疫苗的标志。接种疫苗后抗HBsHBs浓度大浓度大于于10mIU/ml10mIU/ml才有保护作用。才有保护作用。v急性感染后期，HBsAgHBsAg转阴后出现抗转阴后出现
14、抗HBsHBs。掌握掌握 2.2.临床意义临床意义-HBeAgHBeAg是病毒复制是病毒复制的标志的标志（1）一般见于HBHBs sAgAg阳性者。阳性者。（2 2）治疗过程中，定量检测）治疗过程中，定量检测HBsAgHBsAg、HBeAgHBeAg浓度降低，反映患者病情好转，治疗浓度降低，反映患者病情好转，治疗有效。有效。v 熟悉熟悉2.2.临床意义临床意义-HBeHBeAbAb 无保护作用无保护作用 多出现于急性肝炎恢复期、慢性乙肝、肝多出现于急性肝炎恢复期、慢性乙肝、肝硬化或无症状的硬化或无症状的HBsAgHBsAg携带者携带者等病人中。等病人中。治疗近期目标治疗近期目标:HBeHBeA
15、gAg消失消失HBeHBeAbAb出现。出现。熟悉熟悉中合作用 E.TOX抗原、抗-TOX和抗-TOX IgG亲和力由人巨细胞病毒(HCMV)引起的一种全身性感染综合征检验项目：血吸虫抗原、抗血吸虫抗体抗体检测是HIV感染的金标准。抗体检测：ELISA、CLIA、免疫渗滤/层析试验感染性疾病（infection diseases）多出现于急性肝炎恢复期、慢性乙肝、肝硬化或无症状的HBsAg携带者等病人中。抗-TOX IgG用于既往感染诊断检验项目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌接种疫苗后抗HBs浓度大于10mIU/ml才有保护作用。免疫荧光法、ELISA法、免疫渗滤/层析试验IgG晚（甚至维持终生）
16、特异抗体检测：ELISA；检测方法：ELISA、化学发光免疫试验第二节 细菌感染性疾病一、非特异性标志物非特异性抗体有临床症状的早期患者华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由寄生在人的肝胆管内所引起的以肝胆病变为主的一种人畜共患寄生虫病。常用检测项目及检测方法戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒,引起经胃肠传播的肝脏疾病2.2.临床意义临床意义-HBcAHBcAb b 是乙肝病毒存在的直接标志。是乙肝病毒存在的直接标志。无保护作用。无保护作用。IgM-IgM-早期早期HBVHBV感染的特异性血清学标志感染的特异性血清学标志 IgG-IgG-既往感染标志。既往感染标志。v 熟悉熟悉检验项目检验项目
17、:抗抗HCVHCV和和HCVHCV核心抗原核心抗原检测方法：检测方法：ELISAELISA、CLIACLIA、RIARIA、免疫印迹试验免疫印迹试验 2.临床意义 抗抗HCVHCV不是中和抗体，无保护性不是中和抗体，无保护性 抗抗HCVHCV是是HCVHCV感染的标志性物质感染的标志性物质 HCVIgMHCVIgM阳性可作为阳性可作为HCVHCV活动性复制的血清学标志活动性复制的血清学标志 HCV-IgM HCV-IgM与慢性丙肝患者的急性发作有关。与慢性丙肝患者的急性发作有关。（三）（三）丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒感染感染了解了解（四）（四）丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒感染感染 生物学性状生物学性
18、状HDVHDV是一种缺陷病毒是一种缺陷病毒丁肝的临床表现一定程度上丁肝的临床表现一定程度上取决于同时伴随的取决于同时伴随的HBVHBV感染状态感染状态HDVHDV是一种单股负链是一种单股负链RNARNA病毒病毒 检验项目检验项目HDV AgHDV Ag、抗抗-HDV-HDVELISAELISA免疫渗滤免疫渗滤/层析层析了解了解（五）（五）戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒感染感染戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒,引起经胃肠传播的肝脏疾病检验项目检验项目 抗-HEV-IgG 抗抗-HEV-IgM HEV Ag检测方法：ELISA了解了解九、人类免疫缺陷病毒感染九、人类免疫缺陷病毒感染l人类免疫缺
19、陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染可引起获）感染可引起获得性免疫缺陷综合征（得性免疫缺陷综合征（AIDSAIDS）。）。l抗体检测是抗体检测是HIVHIV感染的金标准。感染的金标准。lRNARNA和抗原检测可发现窗口期感染者。和抗原检测可发现窗口期感染者。lCD4+TCD4+T和和CD8+TCD8+T检测可用于感染者免疫状检测可用于感染者免疫状况评价，辅助临床进行疾病分期。况评价，辅助临床进行疾病分期。掌握掌握检验项目：抗-HIV、抗-HIV抗体确认试验、HIV抗原抗体联合检测、抗-HIV IgG亲和力、HIV p24抗原初筛实验：ELISA、CLIA、胶体金免疫层析法、胶体金免疫渗
20、滤试验、明胶颗粒凝集实验、胶乳凝集实验确证实验：免疫印迹、免疫荧光实验1.常用检测项目及方法常用检测项目及方法掌握掌握2.临床意义(1)初筛实验：HIV(-)不能排除窗口期感染，可检测HIVRNV或p24抗原。*初筛结果处理流程：HIV(-)正常报告；HIV(+)用原有试剂和另外一种不同原理(或厂家)的试剂,或另外两种不同原理或厂家的试剂进行复检试验,两种试剂均呈阴性反应则报告(-);如均为阳性或一阴一阳需确证试验.掌握掌握2.临床意义(2)确认试验处理流程：使用HIV-1/2混合型试剂进行检测.阴性反应报告HIV(-)；阳性反应报告HIV(+);HIV(+)建议4周后随访检测，可检测核酸或p
21、24抗原；仍不能确定者，随访到8周。必要时检测核酸或P24抗原.疑难样品送国家实验室进一步分析.掌握掌握流产、死胎、胎儿畸形等流产、死胎、胎儿畸形等先天性感染先天性感染弓形体、弓形体、风疹病毒风疹病毒、巨细胞病毒、单纯巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等疱疹病毒等。第五第五节节 TORCHTORCH感染感染先天感染有宫内感染、产道感染、产后接触感染华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由寄生在人的肝胆管内所引起的以肝胆病变为主的一种人畜共患寄生虫病。（2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。孕妇初次感染TOX可通过胎盘传染给胎儿，可出现死胎、流产、死产、脑积水等。抗H凝集效价1:160化脓性疾病的常见细菌抗体检测
22、：ELISA、免疫印迹试验、免疫渗滤/层析试验弓形虫（toxoplasma，TOX）寄生于各种有核细胞内，引起弓形虫病。中合作用 E.检验项目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌巨细胞病毒感染产后婴儿（二）乙型肝炎病毒感染生物学性状双份血清效价增长4倍快速血浆反应素试验非特异性标志物第三节 真菌感染性疾病细菌感染急性期CRP；检测方法：ELISA、速率散射免疫比浊。临床意义：立克次体抗原早期诊断 生物学特性生物学特性v弓形虫弓形虫（toxoplasma toxoplasma，TOXTOX）寄生于各种有核）寄生于各种有核细胞内，引起弓形虫病。细胞内，引起弓形虫病。v 孕妇初次感染孕妇初次感染TOXTOX可
23、通过胎盘传染给胎儿可通过胎盘传染给胎儿 ，可，可出现死胎、流产、死产、脑积水等。出现死胎、流产、死产、脑积水等。二、二、弓形虫弓形虫感染感染（1）检验项目及检测方法 TOX抗原、抗-TOX和抗-TOX IgG亲和力 ELISA、CLIA、免疫渗滤/层析试验（2）临床意义v血清TOX抗原阳性反应提示弓形虫感染vTOX感染后7-8天出现抗-TOX IgM；抗-TOX IgG用于既往感染诊断二、二、弓形虫弓形虫感染感染 生物学特性生物学特性v 风疹风疹是由风疹病毒是由风疹病毒（rubella virusrubella virus，RUVRUV）引起出疹性呼吸道感染病。引起出疹性呼吸道感染病。v 病后
24、可获得终身免疫力病后可获得终身免疫力v 孕早期感染可导致胎儿流产、死胎或出生后孕早期感染可导致胎儿流产、死胎或出生后耳聋、失明、智力障碍等先天性风疹综合征耳聋、失明、智力障碍等先天性风疹综合征v 属属RNARNA病毒病毒 仅有一个血清型仅有一个血清型三、三、风疹病毒风疹病毒感染感染v 抗抗-RV IgM-RV IgM和抗和抗-RV IgG-RV IgG vELISA、CLIA检验项目检验项目v免疫渗滤/层析试验检测方法检测方法v抗抗-RV IgM-RV IgM出现早，消失快，近期感染的指标出现早，消失快，近期感染的指标v抗抗-RV-RV IgGIgG单独阳性反应提示既往感染，与抗单独阳性反应提
25、示既往感染，与抗-RVRV IgIgM M同时阳性反应，恢复期血清抗体效价增同时阳性反应，恢复期血清抗体效价增高高4 4倍以上，提示近期感染倍以上，提示近期感染v新生儿新生儿出生时如有特异高效价出生时如有特异高效价IgMIgM抗体，提示抗体，提示宫内宫内RVRV感染感染2.2.临床意义临床意义 生物学性状生物学性状v 由人巨细胞病毒由人巨细胞病毒(HCMV)(HCMV)引起的一引起的一种全身性感染综合征种全身性感染综合征v 巨细胞包涵体病属疱疹病毒科巨细胞包涵体病属疱疹病毒科v 核心为双股线形核心为双股线形DNADNA四、四、巨细胞病毒巨细胞病毒感染感染免疫学诊断免疫学诊断l检验项目检验项目C
26、MV IE+E+PP65CMV IE+E+PP65抗原、抗抗原、抗-CMV-CMV和抗和抗-CMV-CMV IgGIgG亲和力。亲和力。检测方法检测方法 抗原检测：抗原检测：ELISAELISA、免疫荧光试验、免疫荧光试验抗体检测：抗体检测：ELISAELISA、CLIACLIA、免疫渗滤、免疫渗滤/层层析试验析试验巨细胞病毒感染产后婴儿巨细胞病毒感染产后婴儿2.临床意义l外周血CMV抗原检测活动期感染早期诊断lIgM抗体可持续4-8个月，新生儿IgM阳性反应提示宫内CMV感染。vIgG抗体用于流行病学调查，双份血清抗体效价增高4倍以上，提示近期感染四、四、巨细胞病毒巨细胞病毒感染感染生物学性
27、状生物学性状 v 单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSVHSV）是一种）是一种DNADNA病毒病毒 v HSV-1HSV-1型主要引起生殖器以外的部位型主要引起生殖器以外的部位v HSVHSV-2-2型主要引起生殖器部位皮肤粘膜型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染的感染v先天感染有宫内感染、产道感染、产后先天感染有宫内感染、产道感染、产后接触感染接触感染 五、五、单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒感染感染由人巨细胞病毒(HCMV)引起的一种全身性感染综合征ELISA脂多糖和抗Vi检测方法：ELISA、化学发光免疫试验IgG抗体用于流行病学调查，双份血清抗体效价增高4倍以上，提示近期感染抗HCV不是中和抗体，无
28、保护性ELISA、CLIA、免疫渗滤/层析试验核心为双股线形DNA抗HCV是HCV感染的标志性物质人体感染梅毒螺旋体后产生IgM、IgG 抗体第三节 真菌感染性疾病乙型肝炎表面抗原HBsAg（1）HBsAg是乙肝早期诊断和普查指标。丁肝的临床表现一定程度上IgG晚（甚至维持终生）传播途径：性接触直接传播、接吻、手术、哺乳、输血、接触污染物等乙型肝炎e抗体（抗-HBe）检验项目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌下列那种情况下ASO不升高()临床意义：支气管灌洗术和纤支镜刷检物直接镜检可发现肺孢子菌，结合抗原检测可诊断肺孢子菌感染。检验项目：lHSV抗原、抗-HSV、抗-HSV-1、抗-HSV-2抗原检测
29、方法：免疫荧光法、ELISA法、免疫渗滤/层析试验抗体检测方法：ELISA法、CLIA、免疫渗滤/层析试验2.临床意义l直接检测组织或分泌物中的HSV抗原可用于早期诊断l感染后1-2周出现抗-HSV IgM阳性反应；新生儿IgM阳性反应提示宫内HSV感染。l急性期和恢复期双份血清IgG效价增高4倍以上，提示HSV近期感染五、五、单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒感染感染第第六节六节 寄生虫感染寄生虫感染检验项目：疟原虫抗原和抗疟原虫抗体检验项目：疟原虫抗原和抗疟原虫抗体抗原检测：抗原检测：ELISAELISA、RIARIA 抗体检测：抗体检测：ELISAELISA、荧光免疫试验、荧光免疫试验临床意义：临
30、床意义：检测检测疟原虫抗原，结合临床症状可诊断疟疾疟原虫抗原，结合临床症状可诊断疟疾抗体主要用于疟疾的流行病学调查和辅助诊断抗体主要用于疟疾的流行病学调查和辅助诊断一一、疟原虫感染疟原虫感染血吸虫病（大肚子病血吸虫病（大肚子病）血吸虫血吸虫二、二、血吸虫血吸虫感染感染v 检验项目：血吸虫抗原、抗血吸虫抗体v 抗原检测方法：ELISA v 抗体检测方法：ELISA、免疫印迹试验v 临床意义：抗原检测是血吸虫感染诊断的重要依据；抗体检测用于流行病学调查二、二、血吸虫血吸虫感染感染三、丝虫感染三、丝虫感染l丝虫病由斑氏丝虫和马来丝虫寄生于淋巴系统所引起的慢性寄生虫病检验项目：血清中丝虫抗原和抗丝虫抗
31、体抗原检测：ELISA抗体检测：ELISA、免疫印迹试验临床意义：抗原用于感染的辅助诊断，抗体用于流行病学调查四、华支睾吸虫感染四、华支睾吸虫感染l华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由寄生在人的肝胆管内所引起的以肝胆病变为主的一种人畜共患寄生虫病。l感染的确诊方法：粪便镜检华支睾吸虫卵l检验项目：肝吸虫抗原和抗肝吸虫抗体l抗原检测：ELISA、荧光免疫试验l抗体检测：ELISA、荧光免疫试验、免疫渗滤/层析试验、间接血凝试验l临床意义：抗原检测用于肝吸虫感染的辅助诊断，抗体检测用于流行病学调查四、华支睾吸虫感染四、华支睾吸虫感染v 猪囊尾蚴病，俗称猪囊尾蚴病，俗称“囊虫病囊虫病”v 猪带绦虫的幼虫寄
32、生人体各组织所致的疾病猪带绦虫的幼虫寄生人体各组织所致的疾病 猪囊尾蚴猪囊尾蚴抗原抗原v抗猪囊尾蚴抗体抗猪囊尾蚴抗体vELISAv间接血凝试验间接血凝试验生物学性状生物学性状五、五、猪囊尾蚴猪囊尾蚴感染感染检验项目检测方法第三节 真菌感染性疾病丁肝的临床表现一定程度上抗胰蛋白酶 B.华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由寄生在人的肝胆管内所引起的以肝胆病变为主的一种人畜共患寄生虫病。第四节 病毒感染性疾病人体感染梅毒螺旋体后产生IgM、IgG 抗体抗体主要用于疟疾的流行病学调查和辅助诊断检测疟原虫抗原，结合临床症状可诊断疟疾LP抗原（纤支镜刷检物、尿液）TOX抗原、抗-TOX和抗-TOX IgG亲和力
33、检验项目：疟原虫抗原和抗疟原虫抗体检验项目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌抗H凝集效价1:160血清TOX抗原阳性反应提示弓形虫感染临床意义：立克次体抗原早期诊断CMV IE+E+PP65抗原、抗-CMV和抗-CMV IgG亲和力。对人致病的主要有肺炎支原体（MP）、人型支原体（MH）、生殖器支原体（MG）、溶脲脲原体（UU）（四）丁型肝炎病毒感染生物学性状A群链球菌有较强侵袭力舌肌内的囊尾蚴舌肌内的囊尾蚴皮下的囊尾蚴皮下的囊尾蚴 猪囊虫病猪囊虫病第七节第七节其他病原体感染其他病原体感染一、梅毒螺旋体感染一、梅毒螺旋体感染l梅毒螺旋体是性传播疾病梅毒的病原体。l传播途径：性接触直接传播、接吻、手术、
34、哺乳、输血、接触污染物等l人体感染梅毒螺旋体后产生IgM、IgG 抗体1.检验项目及检测方法检验项目及检测方法 性病研究实验室试验 非特异性检验 不加热血清反应素试验 快速血浆反应素试验 甲苯胺红不加热血清试验 特异性检验 荧光密螺旋体抗体吸附实验 ELISA、CLIA 免疫渗滤/层析试验 明胶颗粒凝集试验 反应素抗-TP2.2.临床意义临床意义l非特异性抗体有临床症状的早期患者l特异性抗体不能区分现症感染与既往感染l非特异性抗体 特异性抗体=现症感染 +二、支原体感染二、支原体感染l对人致病的主要有肺炎支原体（MP）、人型支原体（MH）、生殖器支原体（MG）、溶脲脲原体（UU）l支原体感染后
35、外周血可出现IgM、IgGl检验项目：MP抗原、抗-MP、MG抗原、抗-MG等l检测方法：ELISA、荧光免疫试验、免疫渗滤/层析试验 三、衣原体感染三、衣原体感染l沙眼衣原体（CT）、肺炎衣原体（CPN）、鹦鹉热衣原体（CPS）1.检验项目：CT抗原和抗CT等检测方法：ELISA、荧光免疫试验、免疫渗滤/层析试验2.临床意义：急性期和恢复期抗体效价增高4倍以上，提示衣原体的近期感染。四、立克次体感染四、立克次体感染l立克次体变形杆菌（共同抗原）l检验项目：外斐试验、立克次体抗原、抗立克次体抗体l检测方法：ELISA、荧光免疫试验l临床意义：立克次体抗原早期诊断 抗体检测流行病学调查思考题思考
36、题1.TORCH1.TORCH是什么意思是什么意思?分别代表什么分别代表什么?2.2.乙型肝炎病毒的主要免疫诊断指标？乙型肝炎病毒的主要免疫诊断指标？3.3.检验项目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌是乙肝病毒存在的直接标志。*抗-HBcIgM-捕获法ELISA、CLIA。戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒,引起经胃肠传播的肝脏疾病孕妇初次感染TOX可通过胎盘传染给胎儿，可出现死胎、流产、死产、脑积水等。生物学性状九、人类免疫缺陷病毒感染检验项目：外斐试验、立克次体抗原、抗立克次体抗体检验项目：外斐试验、立克次体抗原、抗立克次体抗体检测方法：ELISA、化学发光免疫试验属RNA病毒 仅有一个血
37、清型抗-TB：ELISA、免疫渗滤/层析试验IgG抗体用于流行病学调查，双份血清抗体效价增高4倍以上，提示近期感染非特异性抗体 特异性抗体=现症感染输血前感染筛查：输血前筛查项目有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体病毒、HIV病毒。检验项目：MP抗原、抗-MP、MG抗原、抗-MG等由人巨细胞病毒(HCMV)引起的一种全身性感染综合征LP抗原（纤支镜刷检物、尿液）临床意义：急性期和恢复期抗体效价增高4倍以上，提示衣原体的近期感染。细菌感染急性期CRP；1.1.感染后出现最早感染后出现最早,消失快消失快,可作为感染早期指标的可作为感染早期指标的Ig()Ig()A.IgG B.IgM C.IgA D.I
38、gD E.IgEA.IgG B.IgM C.IgA D.IgD E.IgE2.2.在急性时相反应蛋白中反映细菌性感染发生最特异的指在急性时相反应蛋白中反映细菌性感染发生最特异的指标标()()A.A.抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶 B.PCT C.CRP B.PCT C.CRP D.D.血浆血浆 铜蓝蛋白铜蓝蛋白 E.E.补体成分补体成分3.3.抗病毒免疫机制抗病毒免疫机制()()A.A.体液免疫体液免疫 B.B.细胞免疫细胞免疫 C.C.干扰素作用干扰素作用D.D.中合作用中合作用 E.E.以上都是以上都是4.4.下列那种情况下下列那种情况下ASOASO不升高不升高()()A.A.使用激素或免疫力低下使用激素或免疫力低下 B.B.急性咽炎急性咽炎 C.C.心包炎心包炎D.D.风湿性心脏病风湿性心脏病 E.E.急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎B BB BE EA A
