1、讲课目的让糖尿病患者了解运动的益处介绍糖尿病患者运动的原则，推荐合适的运动糖尿病患者运动中需要特别注意的方面1糖尿病健康教育小课堂（四）我动故我在糖尿病患者运动指导CN.GLA.15.09.2005运动是糖尿病治疗的一部分糖尿病治疗的“五驾马车”饮食调整合理运动药物治疗疾病监测糖尿病知识3动动强，动动强运动的益处控制血糖降低胆固醇降低血压控制体重调节情绪减少紧张和焦虑增加胰岛素敏感性4运动治疗糖尿病，坚持才是硬道理总胆固醇(mmol/L)低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)许多研究都发现，降低血糖的效果在长期坚持后（18个月甚至更久）比开始阶段更明显5运动有讲究，该出手时才出手适合运动的糖尿病人
2、群病情控制稳定的2型糖尿病患者体重超重的2型糖尿病患者稳定期的妊娠糖尿病患者稳定的1型糖尿病患者运动前请咨询医生6医生来帮忙，谋定而后动健康情况 现在疾病情况 家族史 并发症情况 全面体检结果生活情况 生活习惯 饮食营养状态 日常生活能量消耗体能情况 心电图或运动试验 肺功能开始运动前医生需要进行评估7这些糖尿病患者不宜运动存在的健康情况何时可以运动明显血糖升高16.7mmol/L，尿酮体阳性待血糖稳定、酮体消失后明显的低血糖症，或者血糖波动大，发作时4.0mmol/L血糖稳定后各种急性感染，特别是发热时感染控制后有未控制的高血压，血压超过180/120mmHg药物治疗血压稳定后严重心功能不全
3、，稍微活动就感觉胸闷、气喘的患者药物治疗心功能稳定后，运动时进行心脏康复训练严重糖尿病肾病咨询医生后选择合适的运动严重的眼底病变，眼底出血咨询医生后选择合适的运动新近发生血栓先进行康复训练，病情稳定后8谋定而后动，制定阶段性运动目标目标分类时间举例短期目标1个月完成1020分钟不间断散步或有氧器械运动体重减掉5斤中期目标3个月长期目标6个月达到某个体重血糖控制到某个水平腰围/脂肪含量目标制定目标原则：量力而行，循序渐进9我的运动我做主（1）：何时运动？从吃第一口饭算起，饭后12小时左右开始运动mmol*h/L10我的运动我做主（2）：什么运动？有研究显示：运动方式不是糖尿病患者血糖控制的决定因
4、素消耗能量相同的情况下，不同运动方式降糖效应和心血管效应相似糖尿病患者可选择喜爱的运动方式，根据自己能够适应的运动强度，调整好运动持续时间，只要完成预期的目标能量消耗值，能够获得同样的效果。11我的运动我做主（3）：运动多久？170分钟/周运动持续时间比运动强度对于改善胰岛素敏感性更重要115分钟/周170分钟/周胰岛素敏感性改变(%)专家建议成年糖尿病患者每周至少运动150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）一次进行短时的体育运动（如10分钟），累计30分钟/天，也是有益的12我的运动我做主（4）：运动强度？专家建议中等强度运动达到5070%最大心率（=220-年龄）运动时有点用力，心跳和呼
5、吸加快但不急促能说话但是不能唱歌如无禁忌症，每周最好进行2次抗阻运动，阻力为轻或中度有氧运动高强度运动促使血糖升高脏器功能损伤中低强度运动血糖降低有利于体内脂肪燃烧13可以选择的中低强度运动较低强度快走太极拳高尔夫球骑车羽毛球乒乓球较高强度游泳慢跑健身操骑车上坡跳舞专家建议选择自己喜欢的运动，容易坚持循序渐进，从每次510分钟开始，逐渐增加到30分钟，一周5次或更多不要运动过度14运动可以很简单居家做扫除 散步 遛狗工作站着谈话 多走路走楼梯外出划船 练太极拳 跳舞15做好运动监测与记录 运动前后监测血糖，确认进行的运动是有益的 记录运动日记 让自己看到进步，更容易坚持 帮助医生评估运动计划，
6、做出调整16运动调整运动项目要和年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划由少到多由少到多：身体适应后逐渐提高运动持续时间，以达到推荐的能量消耗标准由轻至重由轻至重：起始阶段运动强度可以较轻，逐渐加重由稀至繁由稀至繁：运动频率的确定要参考运动强度和运动持续时间。周期性周期性：经过36个月后，对同样的运动强度会产生适应，需要周期性调整适度恢复适度恢复：进行强度大、时间长的有氧运动或抗阻训练后容易疲劳、肌肉酸痛，应当适当休息恢复。17提高警惕，当心运动低血糖低血糖表现 交感神经兴奋：心悸、焦虑、出汗、饥饿感等。中枢神经症状：神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。老年患者可表现为行为异常
7、或其他非典型症状。万一怀疑有低血糖发生 立即减少或停止运动 监测血糖水平（糖尿病患者只要血糖3.9mmol/L就属于低血糖范畴）立即口服高糖饮料或食物 吃15，等15（吃15g葡萄糖或其他无脂碳水化合物，等15分钟后监测血糖。如果没有上升到正常值，再吃15g并等15分钟监测。）18尽量避免运动低血糖避免把胰岛素注射在运动区域避免在胰岛素作用高峰时运动（查看说明书）随身携带糖块、急救药、急救卡、便携式血糖仪等活动量大或剧烈运动时应适当调整饮食（增加额外的碳水化合物摄入）和药物，以免发生低血糖。饮酒后的活动容易发生低血糖19其他注意事项空腹不要运动。运动强度不要过大。如果运动中出现血糖波动较大、疲
8、劳感明显且难以恢复等不适应的情况，应立即减小运动强度或停止运动。运动后检查脚部随身携带以下物品3-5块饼干或糖果糖尿病急救卡上面注明家庭地址和电话1瓶矿泉水每半小时喝200毫升20运动服饰的选择穿着便于活动的服装合脚、舒适的鞋袜。注意鞋的透气性和密闭性，袜子吸汗、袜口宽松一套宽松舒适的运动服装一双软垫、厚底的运动鞋一双透气、舒适的棉袜21真实病例分享瞿某，女，65岁糖尿病10年，长期口服降糖药 空腹血糖10.3mmol/L尿常规：尿蛋白3+诊断为糖尿病肾病 使用基础胰岛素 跳糖尿病健康操 调整饮食空腹血糖7.5mmol/L出院后坚持 遵医嘱用药每天散步控制饮食每周测量血糖空腹血糖、餐后血糖均控制良好22谢谢！23
