1、编辑课件1ICU优质护理服务之优质护理服务之基础护理基础护理编辑课件2基础护理之基础护理之晨晚间护理晨晚间护理编辑课件3一、定义一、定义 根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进行。编辑课件4 二、目的二、目的（一）晨间护理 1，目的（1）使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。（2）观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。（3）进行心理护理及卫生宣传。编辑课件52、用物 护理车上备梳洗用具，口腔护理，褥疮护理的用物，床刷，消毒的毛巾袋或扫床巾（
2、一床一巾），清洁衣裤，床单等。编辑课件6（二）晚间护理 1目的 使病人清洁、舒适、易于入睡。2用物 同晨间护理编辑课件7三、护理技术要求三、护理技术要求 （1）了解护理对象的护理内容，及时向专业医护人员请教，使病人得到尽可能完善的护理服务。（2）病人居室光线要充足、温度、湿度要适易。（3）护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽，避免给病人增加不必要的痛苦。（4）注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要暴露部分外，其余部分要遮挡，注意保暖。编辑课件8 （5）注意清洁操作，护理者要衣帽整洁，最好戴口罩，操作前后要用肥皂洗手。严格遵守消毒隔离制度。（6）做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。对病人要和
3、蔼可亲，语言要温柔，使病人尽可能处于接受治疗的最佳心理状态。（7）护理操作完毕后，整理好病人的衣服被褥，使病人感觉舒适。（8）做好病情观察记录和护理记录。编辑课件9四、晨晚间护理的内容四、晨晚间护理的内容 1、晨间护理 晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天，并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。每是早上要将门窗开启一段时间，更换室内空气，冬季开窗时注意病人保暖。给病人洗脸、洗手，大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。对病人进行口腔护理，帮其梳头。给病人翻身，按摩背部及骨突出部。观察病情变化，如脉搏体温、呼吸等。整理床铺，清扫床单，拉平、铺好床单及盖被，必要者更换病人衣服。整理病室，物
4、品归类摆放，使病室病床整洁、有序、美观。编辑课件10 2、晚间护理 晚间护理可使病人清洁、舒适，利晚间护理可使病人清洁、舒适，利于睡眠。于睡眠。给病人进行口腔护理或协助漱口。给病人进行口腔护理或协助漱口。给病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗给病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。外阴。给病人翻身、按摩。给病人翻身、按摩。整理床辅，盖好盖被。整理床辅，盖好盖被。熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。难入睡的病人采取相应护理措施，促进难入睡的病人采取相应护理措施，促进睡眠。如给予少量温牛奶、热水泡脚、药物睡眠。如给予少量温牛奶、热水泡脚、药物。编辑课件11五，最佳的工作程序
5、五，最佳的工作程序 一问一问 二看二看 三做三做 四教四教编辑课件121，问侯，问侯 床旁问侯病人，自我介绍并告知组员、负责医生、护士长；了解病人病情，向患者解释基础护理及平面整理的目的和意义。了解患者的心理状态，适时实施心理护理。编辑课件132、查看查看 病人病情有无异常，衣服、头发、皮肤、会阴、指甲是否清洁，卧位是否舒服。各种管道是否规范标识，引流是否通畅，引流液是否异常（颜色、量、性质），床头卡是否与病人相符。特殊病人手腕带，约束带及床栏、防跌倒或坠床标识等。编辑课件143、做护理、做护理 完成病人更衣、面部清洁与梳头、口腔护理、指（趾）甲护理、会阴护理、足部清洁、排泄护理等基础护理。整
6、理病人床单位，保持被服整洁、干燥，床下及床周无杂物，床头柜上用的摆放整齐，符合要求（热水瓶、水杯、药杯等摆放有序），床头柜内无过期霉变食品，食品与用物分开放置。协助病人翻身并取正确卧位，妥善固定患者的引流管，观察引流液的情况，落实压疮、坠床、吞咽障碍等并发症预防措施。病房无杂色被服，无靠椅及用物无乱拉乱挂现象，设备带及床头灯完好，窗台无杂物。病室通风每天2次，每次大于30分钟。编辑课件154、交流、交流 指导红灯及床栏等设备使用。访问期间征求其意见和建议，发现问题及时整改。发现异常情况马上向护士及医生报告。编辑课件16六、规范晨晚间护理的意义、规范晨晚间护理的意义 保证晨晚间护理的质量。提高病
7、人的满意度。提高护工与病人的沟通技巧。体现了“以病人为中心”的服务理念。编辑课件17谢谢 谢谢！编辑课件18 基础护理之基础护理之 协助护士进行卧床病人床协助护士进行卧床病人床上擦浴法及卧床病人更衣法上擦浴法及卧床病人更衣法 编辑课件19卧床病人床上擦浴法卧床病人床上擦浴法（一）、目的（一）、目的保证皮肤的清洁，使病员舒适。促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发 症发生。（二）、用物（二）、用物护理车备50%酒精，松节油、石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水47-50,另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用病
8、人的)、屏风。编辑课件20(三三)、操作步骤、操作步骤1.将用物带至床边,并放在便于操作之处。2.向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。3.将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。4.擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头1）脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。2）胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净)翻身泡手(注意指缝要用毛巾擦)换水。3）颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线)(用50%酒精按摩骨突部)穿上衣服。4）脱裤下肢(外、内、后三条线)换水5）双脚(泡洗与泡手同)6）换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤5.修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适6.倒水、洗干净毛巾、面盆、(
9、用肥皂洗)7.清理用物8.桌椅还原位,打开门窗。编辑课件21（四）、注意点（四）、注意点:1.水温度要适宜。2.避免暴露病人过久。3.皮肤皱折处需抹干净。4.注意病人有不适应异常时要及时报告护士。5.更衣按更衣方法。6.女病人先冲洗内阴。7.抹时要掌握好力度,要求抹三次,(1次肥皂,2次清水)特别脏时应抹至干净为度。8.抹身过程沾湿被服要及时更换。编辑课件22（一）、目的:帮助不能自理病者穿衣。（二）、用物:衣服一套、中单一张(备用)（三）、操作步骤:脱衣时先脱近侧,再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。穿衣时先穿对侧,后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。卧床病人更衣法：卧床病人更衣法：编辑课件2
10、3（四）、注意点（四）、注意点:避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免病人受凉。病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。编辑课件24常用操作：翻身拍背及手法按摩常用操作：翻身拍背及手法按摩一、目的一、目的：预防褥疮发生二、准备二、准备：操作者着装整洁,洗手、戴口罩、
11、解释、问二便。病人体位舒适。物品50%酒精、爽身粉、大毛巾、翻身枕、小棉圈、腰盆、屏风、便盆。编辑课件25三、翻身拍背按摩三、翻身拍背按摩1.备物至床前，移开床旁桌、椅、置屏风。2.备病人：解释、协助病人侧卧(背向操作者)。3.拍背：手呈弓形从下向上沿脊柱两旁拍背。4.按摩：用50%酒精涂于背部，按摩每次35分钟，反复多次。编辑课件265.按摩顺序：全背用大小鱼际肌按摩臀上方沿背脊向上肩下转腰部用双拇指按摩骶尾部、脊柱、第七颈椎。侧卧：背部放翻身枕，上侧下肢弯曲、膝部垫枕头、下侧下肢稍曲外踝垫棉圈，上侧上肢屈肘放于腹部，下侧上肢屈肘手掌放枕头，肘部垫棉圈。6.观察受压部皮肤：全身骨突处及耳朵(
12、勿压在枕头上，定时翻身)。7.整理：病人体位舒适，保暖措施得当。病床单位：床单平整、无渣屑、桌、椅移回原位。用物：清理用物，归还原处。编辑课件27 基础护理之基础护理之 如何配合护士做好病人的生如何配合护士做好病人的生活护理操作活护理操作 编辑课件28一、洗脸法：（一）目的:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力的病人洗脸。（二）用物:洗面盆放置4750度温水、毛巾(大小各1)、香皂。（三）操作步骤:解释置盆椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。洗面顺序:眼额面鼻下颌部耳颈前、后抹洗两次。整理：病床整理清洗用物归还原处。编辑课件29二、床上梳头（一）、目的：梳发可以按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮
13、屑和脱落的头发，使病员舒适、美观。（二）、用物：梳一把、毛巾一条。（三）、操作步骤：头下垫毛巾松发梳理头发由上下松枕:于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。整理:清理用物，物归原处。编辑课件30三、剪指（趾）甲（一）、目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。（二）、用物:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。（三）、操作步骤:手(脚)下垫治疗巾弯盆修理指（趾）甲。整理:清理用物，物归原处。编辑课件31四、给便器法：（一）、目的：帮助病人排便。（二）、用物：便盆和便盆布或尿壶，胶单中单备用。（三）、操作步骤：位于病人右侧，将胶单、中单铺在病人身下。将病人的上衣往背上拉，裤子脱下，双脚曲起。左手抬
14、起病人臀部，右手将便盆放在病人臀下，位置对准,便盆开口向下。与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部，以免小便时污染被单。便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗。编辑课件32(四)、注意点：1、放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。2、便盆盛接好，以免污染床单。3、不能使用损坏的便器。4、若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。5、为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。编辑课件336、夜间为病人倒大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。7、便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。8、发现病人背，臀部皮肤有损破要及时报告护士。9、危重病人、肥胖病人请护
15、士协助护理。10、病人如有不适或大小便有异常，应随时报告。编辑课件34五、晨晚间护理（一）、晨间护理 应于每天早晨给病进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清晨诊疗工作前完成。在护士的指导下，协助病人排便、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。注间观察病情，进行心理护理和卫生宣教。整理床单位，酌情开窗通风。编辑课件35（二）、晚间护理 为病人创造良好的睡眠条件，护理人员应给予必要的护理。协助病人梳头发、洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚，进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人排尿，帮助病人入睡，由于
16、疾病所造成的痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声，强光和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠，护工应为病人创造安静、舒适的环境，如注意调节室温和光线，在室内通风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。经常巡视病房，了解病人睡眠状况，观察病情，并酌情处理。编辑课件36基础护理之编辑课件37病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。卧位与诊断、治疗和卧位与诊断、治疗和护理护理有密切的关系，正确的卧位对有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。编辑课
17、件38主动卧位主动卧位被动卧位被动卧位被迫卧位被迫卧位病人身体活动自病人身体活动自如，体位可随意如，体位可随意改变改变病人无改变卧位的病人无改变卧位的能力，躺在被安置能力，躺在被安置的位置上的位置上病人意识清楚、病人意识清楚、有变换卧位的能有变换卧位的能 力，为减轻疾病力，为减轻疾病的痛苦或治疗所的痛苦或治疗所被迫采取的卧位被迫采取的卧位病人卧位与舒适病人卧位与舒适编辑课件39被迫卧位：破伤风病人被迫卧位：破伤风病人编辑课件401、卧位姿势符合人体力学要求，体重平均分配于身体各部位，关节处于功能位置。2、经常变换体位，改变姿势，每2小时一次。3、患者身体各部位均应活动。全范围关节运动。4、加强
18、受压部位皮肤护理。5、适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。舒适卧位及其基本要求舒适卧位及其基本要求编辑课件41去枕仰卧位去枕仰卧位中凹卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位编辑课件421 1、去枕仰卧位、去枕仰卧位 适用范围：昏迷、全麻未清醒者 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人编辑课件432 2、中凹卧位、中凹卧位 适用范围：休克病人 抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。步骤：抬高头胸部约1 020角，抬高下肢约2030角。编辑课件443 3、屈膝仰卧位、屈膝仰卧位 适用范围：腹部检查 接受导尿或会阴冲洗 编辑课件45（二）侧卧位（二）侧卧位
19、(side-lying position)适用范围：灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 与平卧位交替运用，预防压疮 臀部肌肉注射 编辑课件46（三）半坐卧位（三）半坐卧位(Fowler position)适用范围：头面部及颈部手术后病人 急性左心衰竭病人 心肺疾病所引起呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 腹部手术后病人 疾病恢复期体质虚弱的病人编辑课件47（四）端坐位（四）端坐位(sitting position)适用范围：支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者编辑课件48（五）俯卧位（五）俯卧位(prone position)适用范围：腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后腰
20、、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛编辑课件49（六）头低足高位（六）头低足高位(trend elenburg position)适用范围：肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意：颅内高压者禁忌编辑课件50（七）头高足低位（七）头高足低位(dorsal elevated position)适用范围：颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿，减轻颅内压 颅脑手术后者编辑课件51（八）膝胸卧位（八）膝胸卧位(knee-Chest position)适用范围：矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠检查及治疗 促进产后子宫复原编辑课件52（九）截
21、石位（九）截石位(lithotomic position)适用范围：会阴、肛门部位的手术和治疗 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、膀胱镜编辑课件53昏迷或全麻未醒者椎管内麻醉或脊髓腔穿剌腹部检查女病人导尿休克患者休克患者颈椎骨折行颅骨牵引者开颅术后脑水肿患者肺部分泌物引流肺部分泌物引流十二指肠引流十二指肠引流胎膜早破胎膜早破跟骨、胫骨结节牵引跟骨、胫骨结节牵引编辑课件54 肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧会阴、肛门部的检查、治疗、或手术产妇分娩人工流产编辑课件55编辑课件56编辑课件57编辑课件58编辑课件59编辑课件60编辑课件61编辑课件62编
22、辑课件63编辑课件64编辑课件65编辑课件66编辑课件67编辑课件68编辑课件69编辑课件70编辑课件71编辑课件72编辑课件73编辑课件74编辑课件751、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。编辑课件76编辑课件77编辑课件78编辑课件79编辑课件80编辑课件81编辑课件82编辑课件83编辑课件84编辑课件85编辑课件86编辑课件87编辑课件88编辑课件89编辑课件90编辑课件91编辑课件92编辑课件93编辑课件94编辑课件95编辑课件9
23、6编辑课件97编辑课件98编辑课件99编辑课件100编辑课件101编辑课件102编辑课件1031、搬运功能：11项国家专利技术，保证病人在相对静止和水平条件下可完成搬运。2、对接功能：两辆手动静态搬运车之间可以实现病人的对接，从而实现了有菌区和无菌区的分开。3、转运功能：发挥平车的功能，实现病人从病床病床、病床手术台、病床检查室以及病人淋浴室之间的转运。4、称重功能：搬运过程中可以同时完成称重功能，解决危重病人的称重问题。功能：手动静态搬运车 编辑课件104特点：1、操作简单：操作人员12人，5分钟即可掌握手动静态搬运车操作。2、转动灵活：手动静态搬运车的转弯半径1米，特别适于狭小病房病人的转
24、运。3、节省空间：手动静态搬运车折叠后宽度为43CM，非常节约存放空间。编辑课件105手动静态搬运车的优势 一、安全、舒适。病人在静止状态下可实行从病床病床、病床手术台、病床检查室，以及病人淋浴室之间的转运，减少了病人术后因搬运不当而造成的二次损伤，尤其是骨伤科、脑外科、烧伤科及运动医学科的病人，因为该技术的应用使得病人在搬运过程中始终处于相对静止状态，病人不需任何挪动身体，减少病人的痛苦。二、省力、高效。原来需4-5人搬运病人的工作，现1人即可完成，减轻了护理工作者的劳动强度，提高效率，省时省力，这对护理人员相对较少的医疗机构来讲确是一件好事。三、预防院内感染。该技术的应用可以实现手术室内外
25、的对接，手术室外的物品不进入手术室内，预防和减少了院内感染的发生。编辑课件106手动静态搬运车的优势 四、有效的职业防护。护理工作者可以不与病人直接接触而转运病人，减少了因病人的血液、体液、呼吸而造成的护理人员的感染，起到了保护护理人员健康的作用。五、危重、卧床病人的体重测量。有些病人如烧伤病人，需要每天称量体重，而病人又活动不便，因此称量体重变成了一个难题。该技术的应用，使得危重病人体重称量不再困难。六、方便病人淋（药）浴。病人可以方便地送到淋浴室进行药浴或淋浴，同时又可方便地送回病房。编辑课件107编辑课件108基础护理之 临终护理临终护理编辑课件109主要内容 概述 临终关怀 临终患者及
26、家属的护理 死亡后护理编辑课件110一、濒死及死亡的定义 濒死（dying)即临终，指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。即：生命活动的最后阶段。编辑课件111 死亡（death)是生命活动不可逆的终止。是个体生命功能的永久终止。布拉克法律词典对死亡的定义：生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要生命活动的终止。编辑课件112濒死与死亡 濒死：是生命活动的最后阶段，各种迹象显示生命即将终结。死亡：个体生命功能的永久终止。传统的死亡标准是：心跳、呼吸停止编辑课件113死亡标准死亡标准心肺死亡标准心肺死亡标准 直到直到202
27、0世纪世纪5050年代，人们还普遍接受年代，人们还普遍接受“血液循环的完全血液循环的完全停止，呼吸、脉搏等生命活动终止停止，呼吸、脉搏等生命活动终止”的概念。的概念。“心之官则思心之官则思”，是灵魂和智慧活动的中心，是灵魂和智慧活动的中心。我国出版的我国出版的辞海辞海，死亡的定义也是心跳、呼吸停止。，死亡的定义也是心跳、呼吸停止。编辑课件114脑死亡 脑死亡（brain death）即大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡，是生命活动结束的象征。脑死亡是现代医学界提出的新的比较客观的死亡标准。编辑课件115脑死亡标准脑死亡标准19681968年美国哈佛大学制定了脑死亡标准年美国哈佛大学制定了脑死亡
28、标准:1.1.对刺激无感受性及反应性对刺激无感受性及反应性2.2.无呼吸无运动无呼吸无运动3.3.无反射无反射4.4.脑电波平坦脑电波平坦 持续持续2424小时测定，每次不少于小时测定，每次不少于1010分钟分钟 除外两种情况：除外两种情况：1.1.体温过低；体温过低；2.2.服用大量中枢抑制药物服用大量中枢抑制药物编辑课件116我国的脑死亡标准 自主呼吸停止 不可逆的深昏迷 脑干神经反射消失 脑电图平直 脑血液循环完全停止 持续12小时以上编辑课件117脑死亡的法律地位 1.国家制定有关脑死亡的法律，直接以立法形式承认脑死亡为宣布死亡的依据，如芬兰；2.国家虽没有制定正式的法律条文，但在临床
29、实践中已承认脑死亡状态，如新西兰，南非；3.脑死亡的概念为医学界接受，但由于缺乏法律对脑死亡的承认，医生缺乏依据脑死亡宣布个体死亡的法律依据。编辑课件118死亡过程的分期 濒死期：临终状态，是死亡过程的开始阶段，各系统功能严重障碍，脑干以上的中枢神经深度抑制。此期持续时间因人而异，病人生命尚处于可逆阶段 表现为：意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减弱或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式及间断呼吸。编辑课件119死亡过程的分期 临床死亡期：中枢神经系统的抑制已由大脑皮层扩散至皮层下，延髓处于极度抑制状态。此期一般持续56min，但在低温下，可延长达1h或更长 表现为：心跳、呼吸
30、完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。编辑课件120死亡过程的分期 生物学死亡期：又称全脑死亡、细胞死亡或分子死亡，是死亡过程的最后阶段，机体新陈代谢停止，机体不可能复活。早期尸体现象（尸冷、尸斑、尸僵）晚期尸体现象（尸体腐败）编辑课件121死亡过程的分期 尸冷：尸体温度逐渐减低，死后10h内每小时下降1C，10h为0.5 C，24h后后与环境温度相同。尸斑：死亡后血液循环停止，由于重力作用，血液向身体最低部位坠积，该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹。出现时间为死后24h。编辑课件122死亡过程的分期 尸僵：尸体肌肉僵硬，关节固定。先从小肌肉开始，发展至全身。死后
31、13h开始出现，1216h发展至高峰，24h后尸僵缓解。尸体腐败：死亡后机体组织的蛋白质、脂肪和碳水化合物因腐败细菌的作用而分解的过程。一般在死后24h出现。编辑课件123临终关怀（hospice care）社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者、政府和慈善团体人员）组成的团队向临终病人及其家属提供的，包括生理、心理、社会等方面在内的一种全面性支持和照料。编辑课件124临终关怀的发展 Hospice的原意是指一群具有共同目标的人希望能够对路过的旅行者提供新的活力和照顾，现引申到生命旅途。编辑课件125目的和意义提高临终患者的生命质量，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心得到
32、维护和增强。临终患者家属医学家属编辑课件126临终关怀的发展 现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑得斯博士（D.C.Saunders)。编辑课件127临终关怀的发展 1988年7月，天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究机构。同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院南汇护理院。1990年2月，台湾在马偕医院成立安宁病房。1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务。编辑课件128临终关怀的研究内容临终患者及家属的需求 临终患者的全面照护 临终患者家属的照护 死亡教育临终关怀的模式 其他 编辑课件129临终关怀的理念 以治愈为主的治疗（cure）转为以对症为主的照顾（care）尊
33、重临终病人的尊严和权利 以延长病人的生存时间转为提高病人的生命质量 接纳死亡，加强死亡教育 提供全面、整体照护编辑课件130临终关怀的组织形式 临终关怀专门机构 综合医院内附设临终关怀病房 居家照顾 癌症患者俱乐部编辑课件131临终病人的生理变化肌张力丧失肌张力丧失循环功能减退循环功能减退胃肠道蠕动逐渐减弱胃肠道蠕动逐渐减弱呼吸功能减退呼吸功能减退感知觉、意识改变感知觉、意识改变疼痛疼痛编辑课件132护理措施 改善呼吸功能 促进患者的舒适：卧位舒适、皮肤、口腔护理、保暖等 减轻疼痛 增进食欲，营养支持 减轻感知觉改变的影响 观察病情变化编辑课件133临终病人的心理变化 美国医学罗斯博士（Dr.
34、Elisabeth Kubler-Ross)提出绝症病人的五个心理反应阶段。否认期（denial）愤怒期（anger）协议期（bargaining）忧郁期（depression）接受期（acceptance）编辑课件134编辑课件135病人感到震惊，否认自己患不治之症编辑课件136病人仍报有希望，配合治疗与护理编辑课件137病人产生悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应编辑课件138病人接受即将面临死亡的事实，情感平静编辑课件139护理措施 否认期：真诚地对待病人，但不要揭穿病人的防卫机制，经常陪伴病人，给患者适当的希望，愿意与病人讨论死亡的话题。愤怒期：倾听病人的心理感受，允许病人发怒、抱怨
35、、不合作等发泄行为，做好家属的工作，给予病人宽容、关爱和理解。编辑课件140护理措施 协议期：予以指导和帮助，使病人更好地配合治疗，控制症状。忧郁期：给予病人精神支持，陪伴病人，预防自杀，尽量满足病人的合理要求，社会支持。接受期：帮助患者实现未完成的愿望，尊重病人，减少外界干扰，不强迫与病人交谈，加强生活护理。编辑课件141临终病人家属的护理 临终病人家属的压力临终病人家属的压力 个人需求的推迟或放弃 家庭中角色的调整和再适应 压力增加，社会性互动减少 心理行为反应与患者临终的历程密切相关编辑课件142临终病人家属的护理 满足家属照顾病人的需要 鼓励家属表达感情 指导家属对病人生活照料 协助维
36、持家庭的完整性 满足家属本身的身心需求编辑课件143第三节 患者死亡后护理 患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家属的护理。良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对家属心灵上的安慰。体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。编辑课件144一、尸体护理 尸体护理应在确认患者死亡，医生开具死亡诊断证明后尽快进行。尸体护理过程中，应尊重死者和家属的要求及民族习惯。编辑课件145（一）目的 使尸体保持清洁，位置良好，易于辨认 安慰家属，减轻哀痛 编辑课件146用物准备 尸体鉴别卡3张、包尸单1条 绷带、不脱脂棉球、弯止血钳、别针、剪刀、汽油、棉签、梳子、擦洗用具、屏风 必要时备隔离衣、手套等。编辑课件14
37、7尸 体识别卡片编辑课件148尸袍 尸单编辑课件149操作步骤及要点 备齐用物携至床旁，用屏风遮挡 维护死者隐私，避免影响病友情绪 劝慰家属暂离病房 撤去一切治疗用物 编辑课件150操作步骤及要点 放平床头支架，使尸体仰卧，头下垫一软枕，双臂放于身体两侧，用大单遮盖尸体，防止面部瘀血、变色。有伤口者更换敷料，有引流管者拔出导管后缝合伤口，用纱布覆盖 编辑课件151操作步骤及要点 洗脸，梳发，有义齿者代为装上，避免脸型改变 协助闭上眼睑。编辑课件152操作步骤及要点 脱去衣裤，擦净全身，用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道，可防止液体外溢，但棉花勿外露。穿上尸体袍，别上尸体鉴别卡，用尸单包裹尸
38、体，再用绷带分别在胸部、腰部、踝部固定，将第二张尸体鉴别卡别在尸体胸前大单上，便于识别尸体和运送 编辑课件153穿尸袍、别尸体鉴别卡编辑课件154尸体包裹法编辑课件155编辑课件156操作步骤及要点 移尸体于平车上，盖上大单，送往太平间，置于停尸屉内，将第三张尸体鉴别卡放尸屉外面，便于识别尸体 清点遗物交还家属家属不在，应由两人清点，列出清单交护士长保管 编辑课件157操作步骤及要点 处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处理 在体温单4042之间记录死亡时间，按出院病历排列顺序，送住院处办理手续 编辑课件158丧亲者的护理 丧亲者的心理反应 震惊与不相信 逐渐承认 恢复常态期 克服失落感 理想化 释怀 影响丧亲者调适的因素 对死者的依赖程度 病程的长短 死者的年龄与家人的年龄 其它支持系统 失去亲人后的生活改变程度编辑课件159二、对死者家属的护理 做好尸体护理，体现对死者的尊重，对生者的抚慰；在条件允许的情况下提供宣泄感情的场所与环境，鼓励家属宣泄感情；鼓励丧亲者之间相互安慰；针对其心理反应，给予心理疏导、精神支持、生活指导与建议；鼓励丧亲者培养新的兴趣；通过信件、电话等对死者家属进行随访。编辑课件160
