1、护理会诊课件护理会诊课件一一护理会诊护理会诊应用范围应用范围二二护理会诊护理会诊程序程序三三护理会诊护理会诊优缺点优缺点v 随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，住院病人的平均年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出现非本专科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。应用范围v重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的
2、护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染。实施方法v1、组织护理专家小组。所选护理专家应为主管护师有专业特长；专科病房担任护士长5年以上或专科护士10年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥能力；有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。v2、会诊原则。邀请有关专科或临床经验丰富、理论知识扎实、技术娴熟的护理骨干，共同研究，予以指导、解决相关问题。会诊程序v（1）由病房责任护士向护士长提出申请或护士长、科护士长在巡回病房过程中发现符
3、合会诊条件的病例，向护理部提出书面申请。v（2）由护理部安排会诊事宜，在规定时限内完成(一般会诊24小时内，急会诊应在15分钟内，突发事件随叫随到)。v（3）护理会诊例会由会诊科室护士长主持。使护理工作更细致、全面，提高护理质量给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，回旋支99%长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部置入一枚支架。专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；2、提出护理会诊目的。改变主任、医生对护理工作含金量的认识1、简述病人基本情况。4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。（8）由科护士长及会诊
4、中心成员负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。（9）对会诊资料加强管理。通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可增加患者的认可，有利于病人的管理为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知识共 享，有利于全科
5、护士的培养从专家(或会诊者)的角度（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知识共 享，有利于全科护士的培养护理会诊过程中应注意的问题会诊程序（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。（5）被会诊科室的护士长对责任护士的汇报给予补充说明。（6）护理专家给病人做护理体检。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇
6、到泵入硝普钠的问题；1、简述病人基本情况。有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。对于疑难复杂病例来说，还能够起到风险共担的作用，减 少医疗纠纷的发生（7）护理专家对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导。患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。定期进行护理会诊质量分析，讨论报告记载于护理质量管理档案中。随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。2、与本科室护理人员的沟
7、通（了解护理过程，确认护理过程有无不当）会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。具体描述与会诊科室有关的症状体征和辅助检查情况。提高了护理质量，让病人直接受益。会诊程序（7）护理专家对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予
8、以解释，用丰富的临床护理经验加以指导。（8）由科护士长及会诊中心成员负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。（9）对会诊资料加强管理。定期进行护理会诊质量分析，讨论报告记载于护理质量管理档案中。护理会诊内容的书写规范v请会诊科室：v 1、简单描述病人的基本情况：主因、诊断、治疗。具体描述与会诊科室有关的症状体征和辅助检查情况。v 2、提出护理会诊目的。v会诊意见：v1、简述病人基本情况。v2、详述专科查体情况，提出存在护理问题。v3、详述正确的处理意见。v4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。如何应对护理会诊v一、接到会诊通知后，首先了解会诊科室的要求，会诊的目的，了解病人需
9、要解决的问题。v二、明确会诊的目的。v三、针对不同的目的进行会诊并书写会诊意见。v四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进行了解。会诊的内容高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。此类会诊不仅使科室得到技术帮助，而且还能使新技术、新业务迅速在全院推广。专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；内分泌甲亢患者在治疗期间发生粒细胞缺乏等，可通过护理会诊的形式进行专科业务指导。不但使问题得到及时解决，而且还促进了知识的相互渗透，发挥了科室之间的专业特长，是一个很好的学习提高的过
10、程。护理技术操作会诊实例 举例：患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，回旋支99%长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部置入一枚支架。术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。护理会诊的意义护理会诊的意义 从病人的角度 1.增加患者的信任度 2.有利于护患关系的发展 3.提高患者的满意度 从护士的角度 1.由于
11、护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知识共 享，有利于全科护士的培养 2.对于疑难复杂病例来说，还能够起到风险共担的作用，减 少医疗纠纷的发生 3.此类病人可作为本科护理疑难病例讨论，通过全科讨论，提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平 从管理的角度1.对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可增加患者的认可，有利于病人的管理2.使护理工作更细致、全面，提高护理质量3.通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通4.有利于病人的安全管理 从专家(或会诊者)的角度1.会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力2.增
12、强会诊者的沟通能力和法律意识3.因为护理会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了护理专家的价值 从医生的角度 1.由于医疗专业化分越来越细，从某种程度上弥补了医疗的不足，增进医护关系2.改变主任、医生对护理工作含金量的认识护理会诊过程中应注意的问题v1、明确会诊的目的（专科护理指导、专科护理价、专科护理效果确认）v2、与本科室护理人员的沟通（了解护理过程，确认护理过程有无不当）v3、会诊的场地与所要讲明的内容（床旁与患者沟通、指导，办公室探讨工作不足，与方法改进）v4、确认会诊的效果1、简述病人基本情况。深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进行了解。
13、有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。透析技术的应用及各种移植的护理；为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。不但使问题得到及时解决，而且还促进了知识的相互渗透，发挥了科室之间的专业特长，是一个很好的学习提高的过程。目前，综合性医院大多分科较细，住院病人的平均年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出现非本专科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进行了解。糖尿病的宣教，并发症的
14、护理；促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。强化护理技术合作，解决疑难护理问题（9）对会诊资料加强管理。透析技术的应用及各种移植的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；（1）由病房责任护士向护士长提出申请或护士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合会诊条件的病例，向护理部提出书面申请。会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛15年加重3天入院，诊断为冠
15、心病，急性冠脉综合征。4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。强化护理技术合作，解决疑难护理问题对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可增加患者的认可，有利于病人的管理随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。3、会诊的场地与所要讲明的内容（床旁与患者沟通、指导，办公室探讨工作不足，与方法改进）（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。1、简述病人基本情况。会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、
16、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力2、与本科室护理人员的沟通（了解护理过程，确认护理过程有无不当）高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；（6）护理专家给病人做护理体检。因为护理会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了护理专家的价值促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。2、提出护理会诊目的。通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通增强会诊者的沟通能力和法律意识深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；2、提出护理会诊目
17、的。2、提出护理会诊目的。4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可增加患者的认可，有利于病人的管理高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。1、组织护理专家小组。1、简述病人基本情况。1、组织护理专家小组。给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，回旋支99%长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部置入一枚支架。深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；（1）由病房责任护士向护士长提出申请或护士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合会
18、诊条件的病例，向护理部提出书面申请。患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。透析技术的应用及各种移植的护理；使护理工作更细致、全面，提高护理质量患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知
19、识共 享，有利于全科护士的培养术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。2、提出护理会诊目的。高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；使护理工作更细致、全面，提高护理质量改变主任、
20、医生对护理工作含金量的认识由于医疗专业化分越来越细，从某种程度上弥补了医疗的不足，增进医护关系专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。1、简述病人基本情况。2、提出护理会诊目的。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。使护理工作更细致、全面，提高护理质量三、针对不同的目的进行会诊并书写会诊意见。通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，
21、请神内科护士长给予指导。会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。所选护理专家应为主管护师有专业特长；不但使问题得到及时解决，而且还促进了知识的相互渗透，发挥了科室之间的专业特长，是一个很好的学习提高的过程。高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。2、与本科室护理人员的沟通（了解护理过程，确认护理过程有无不当）目前，综合性医院大多分科较
22、细，住院病人的平均年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出现非本专科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。对于疑难复杂病例来说，还能够起到风险共担的作用，减 少医疗纠纷的发生（6）护理专家给病人做护理体检。糖尿病的宣教，并发症的护理；患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。增强会诊者的沟通能力和法律意识此类病人可作为本科护理疑难病例讨论，通过全科讨论，提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平护理会诊过程中应注意的问题为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。为求
23、急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。2、提出护理会诊目的。3、会诊的场地与所要讲明的内容（床旁与患者沟通、指导，办公室探讨工作不足，与方法改进）（7）护理专家对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导。因为护理会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了护理专家的价值由于医疗专业化分越来越细，从某
24、种程度上弥补了医疗的不足，增进医护关系高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。透析技术的应用及各种移植的护理；（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用内分泌甲亢患者在治疗期间发生粒细胞缺乏等，可通过护理会诊的形式进行专科业务指导。高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。术后给予常规抗凝治疗，
25、于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；具体描述与会诊科室有关的症状体征和辅助检查情况。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。此类病人可作为本科护理疑难病例讨论，通过全科讨论，提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平此类病人可作为本科护理疑难病例讨论，通过全科讨论，提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，
26、从而适应护理学科发展需要。有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。（1）由病房责任护士向护士长提出申请或护士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合会诊条件的病例，向护理部提出书面申请。专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。（3）护理会诊例会由会诊科室护士
27、长主持。（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。从专家(或会诊者)的角度由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知识共 享，有利于全科护士的培养（6）护理专家给病人做护理体检。目前，综合性医院大多分科较细，住院病人的平均年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出现非本专科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；通过护理会诊，增加两
28、科的合作关系，增进沟通有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可增加患者的认可，有利于病人的管理四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进行了解。1、简述病人基本情况。三、针对不同的目的进行会诊并书写会诊意见。1、简述病人基本情况。术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。优点v提高护理资源利用率，达到资源共享v强化护理技术合作，解决疑难护理问题v促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用v提高了护理质量，让病人直接受益。v促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值
