1、护理理论课件护理理论的概念 对护理现象及本质的规律性认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象 伦理学知识 美学知识 个人知识 科学知识护理理论的发展背景 南丁格尔时代：护理环境学说 哥伦比亚大学学派时代：解决服务对象的问题，满足服务对象的需要 耶鲁大学学派时代：护理程序的应用 理论加速发展时期 理论稳定发展时期护理理论在护理实践中的作用 护理理论与科研：科研是理论发展的基础 护理理论与护理实践：理论来源于实践，指导实践 护理理论与护理管理 护理理论与教育常用的护理理论常用的护理理论NightingaleOremRoyNeuman奥瑞姆（奥瑞姆（OremOrem）自理理论）自理理论 自理模式（自
2、理模式（Self-care Nursing ModelSelf-care Nursing Model）是）是由美国著名护理理论家奥瑞姆（由美国著名护理理论家奥瑞姆（OremOrem）于）于19711971年提出的。年提出的。她不断地思考两个问题：1 、什么是护理？2、人为什么需要护理？不断地思考使Orem认识到：人们在无法照顾自己时需要护理 正是这一思想促使Orem发展了自理模式 自护理论的三个理论结构自护理论的三个理论结构 自护理论结构自护理论结构 自我护理缺陷理论结构自我护理缺陷理论结构 护理系统理论结构护理系统理论结构自护理论结构自护理论结构 自护：个体为了维持自身的结构完整和功能正 常
3、，所采取的一系列自发性调节活动 维持生命，维持健康，维持幸福 自护总需要：在特定时期内，个体自护活动的 总称 治疗性自护需要：个人通过正确途径以满足自 身的需要 一般性的自护需要：维持自身结构完整和功能正常,如吃饭，喝水 发展性的自护需要：在生命发展的各阶段及某些特殊时期 健康不佳时的自护需要：疾病、遭受创伤时自我护理缺陷理论结构 在某一特定的时间内，个体有特定的自护能力及自护需要，当个体的这种自护需要大于自护能力时就出现了自理缺陷自护自护能力能力自护自护需要需要自我护理自护自护需要需要自理缺陷自护能力自护能力护理照顾护理照顾自理模式的自理模式的 全补偿系统适合生活不能自理的病人：昏迷。无法行
4、动 部分补偿系统 适合手术后的病人 支持教育系统病人行为护士行为完成病人的治疗性 自理需求补偿病人自理的缺陷病人行为完成某些自我照顾的需求逐渐恢复自理能力接受护士的帮助护士行为完成病人的某些治疗性 自理需求补偿病人自理能力的缺陷克服自理的局限性病人行为自我照顾恢复或提高自理能力护士行为思考 1.对一个糖尿病出现了皮肤溃烂的病人应该选择何种护理系统？2.某病人因为受到刺激出现了精神失常，应选择何种护理系统？A 全补偿系统 B 部分补偿系统 C 支持教育系统 D 以上都不是四个基本概念四个基本概念 人 人不是通过本能而是通过学习来达到自我照顾的。健康 Orem支持WHO关于健康的定义，认为良好的生
5、理心理和社会适应能力是人健康不可缺少的部分，并认为内外环境的稳定与健康密切相关 环境/社会 社会具有两种价值观：1、人生活在社会中是希望能够自我管理，并对自己的健康负责任。2、大多数社会对那些不能满足自理需要的人们是会接受的，并在其困难时会根据他现有的能力通过帮助。护理 是为不能满足自理需求的个体提供帮助。四个概念的关系四个概念的关系 1、人与环境维持平衡 健康健康 人环境人环境护理2、人与环境之平衡受破坏不健康不健康 四、自理模式在护理程序中的应用第一步第一步：确定“为什么这位病人需要护理照顾？”即评估及判断病人的治疗性自理需要治疗性自理需要，以及病人进行自护的能力自护的能力。（估计、诊断）
6、可提出以下问题：可提出以下问题：病人的自理不足有那些？是什么原因引起的？病人的自理不足有那些？是什么原因引起的？自护能力有那些潜力？是否发挥其潜力？自护能力有那些潜力？是否发挥其潜力？根据健康状况健康状况及其自理能力自理能力选择护理系统，设计提供护理照顾的方案。包括：具体的护理方法、措施、实施方案的时间安排、先后顺序。、Orem将有效的护理方法归纳为五个方面：、替病人做。、指导病人如何做。、为病人提供身、心支持。、提供一个促进病人健康的环境。、教育病人。包括：、弥补病人包括：、弥补病人自理能力不足自理能力不足、克服可能出现的自护不足、克服可能出现的自护不足、保护并提高病人的自护能力、保护并提高
7、病人的自护能力罗伊（罗伊（RoyRoy）适应模式）适应模式背景 罗伊认为：适应是描述护理的最佳途径 1964-1966年：形成了适应模式基本内容刺激 应对 效应 输出四个概念的基本阐述 人：具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统 健康：是个体成为一个完整和全面的人的状态和过程 环境：围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素 护理：帮助人控制或适应刺激与护理实践的关系 一级评估：生理功能、自我概念、角色 功能、相互依赖 二级评估：影响服务对象行为的三种刺 激因素 护理诊断：对服务对象适应状态的陈述 或诊断与护理实践的关系 制定目标：以服务对象行为反应为中心 干预：护理措施
8、的制定和落实 评价：确定目标是否达到纽曼（纽曼（NeumanNeuman）健康系统模式）健康系统模式背景 1970年，纽曼首次提出健康系统模式 应用了系统论，压力与适应理论，三级理论等基本内容 与环境互动的人 压力源 面对压力源人体作出的反应 对压力源的预防人 与环境互动的开放系统1、基本结构：核心部分，能量源2、弹性防御线：机体的缓冲过滤器3、正常防御线：人在生命历程中所建立起 来的健康状态4、抵抗线：保护基本结构1.减少接触刺激源减少接触刺激源2.巩固可塑防御线巩固可塑防御线1.发现早期症状发现早期症状2.对症治疗对症治疗1.再适应再适应2.再教育防止复发再教育防止复发3.维持稳定维持稳定
9、压力源 内在的：来自个体内与环境有关的压力 人际间的：来自于两个或多个个体间 外在的：发生于体外，距离比人际间压 力源更远反应 压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应 反应的结果可以是负性的，也可以是正性的预防 一级预防：适应于护理对象系统对压力源没有发生反应时 二级预防：适用于压力源已经穿过正常防御线后 三级预防：适用于人体的基本结构及能量源遭到破坏后四个主要概念的阐述 人：寻求平衡与环境相互作用的开放系统 环境：内外环境 健康：一个动态的连续过程 护理：通过有目的的干预恢复平衡与护理实践的关系 护理诊断：对偏离健康的问题作出诊断并排出优先顺序 护理目标：以保存能量、恢复、维持和促进个体稳定性为护理原则 护理结果：对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程
