1、Bowen病（原位鳞癌）First described by the American dermatologist John T.Bowen in 1912 病因 长期接触无机砷 长期曝晒日光 病毒感染 HPV-51Bowen病（原位鳞癌）临床特征中老年缓慢，3%5%侵袭性鳞癌颜面、躯干及四肢远端，可累及黏膜斑片或斑块，单个，圆形或不规则形，暗红色，界限清楚，表面常有鳞屑、结痂和渗出。无，偶有瘙痒或疼痛2Bowen病（原位鳞癌）3Bowen病（原位鳞癌）4Bowen病-病例女，70岁。右上臂起暗红色斑12年余，加重3年。皮肤科情况：右上臂屈侧见一17cm15cm大椭圆形红褐色略隆起斑片，境界清
2、楚，边缘呈轻微线状隆起，皮损周边上覆银白色不易剥离鳞屑，中央结污黄色厚痂或血痂。组织病理符合鲍恩病。确诊后手术切除、植皮。5BowenBowen病病例病病例6恩Bowen病-病例7Paget病湿疹样癌临床上表现为湿疹样损害，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞)为特点的一种特殊型恶性皮肤肿瘤。分为二型 乳房Paget病 乳房外Paget病8Paget病9Paget病乳房Paget病 中老年女性男性 缓慢单侧乳头和乳晕部 浸润性红斑或斑块，暗红色，界清，表面有糜烂、渗液和结痂，呈湿疹样；严重者形成溃疡和乳头回缩。常伴发乳腺癌10Paget病乳房Paget病11l早期诊断：重要，是治疗
3、成功的关键。l两性，但以女性更为多见。l慢性，较乳房Paget病预后好。l典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。l基底细胞癌 Basal Cell Carcinomal颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤。l淡肤色人群/最常见的恶性肿瘤l恶黑，是一种高度恶性的黑素细胞性肿瘤。l早期诊断：重要，是治疗成功的关键。lPaget病乳房外Paget病l原位恶黑（包括恶性雀斑样痣、浅表扩散性原位恶黑和肢端原位黑素瘤三型）。l基底细胞癌 Basal Cell Carcinomal缓慢，3%5%侵袭性鳞癌l基底细胞
4、癌-临床特征l早期诊断：重要，是治疗成功的关键。l我国最常见的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。l恶性黑素瘤 Malignant melanomal病毒感染 HPV-5lPaget病乳房Paget病l除常发生于皮肤（在我国肢端为最常见部位）外，还可见于粘膜（口腔、鼻腔、阴道、肛管等）、脑膜、虹膜、脉络膜、腮腺、呼吸道、胃肠道、心脏、肝脏等部位。Paget病乳房外Paget病两性，但以女性更为多见。慢性，较乳房Paget病预后好。多见于女阴，其次为阴囊、会阴、肛周，亦见于阴部以外顶泌汗腺区，如腋窝等。皮损和乳房Paget病相似，较乳房Paget病的皮损大，且常有痛痒感。12PagetPaget
5、病病乳房外乳房外PagetPaget病病13Paget病-组织病理14Paget细胞基底细胞癌 Basal Cell Carcinoma 基底细胞上皮瘤，是一种起源于表皮及其附属器基底细胞的恶性上皮肿瘤。淡肤色人群/最常见的恶性肿瘤特点：恶性程度低 生长缓慢 有局部破坏性 极少转移15基底细胞癌-病因不明，与以下因素有关：长期日晒大剂量X线照射烧伤、瘢痕无机砷的长期摄入16基底细胞癌-临床特征好发人群：老年人。病程：发展缓慢，极少转移（0.1%）。好发部位：面部，特别是鼻部。皮损：l初期：半透明“珍珠样小丘疹”l典型皮损：斑块或结节，边缘隆起，且有珍珠样光泽，中央形成侵蚀性溃疡。17基底细胞癌
6、-临床特征18基底细胞癌-组织病理19前三种肿瘤的治疗手术切除或切除植皮：理想，首选放疗其他 电灼 冷冻 激光20鳞状细胞癌squamous cell carcinoma鳞癌，表皮角质形成细胞源性恶性肿瘤。我国最常见的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。21鳞状细胞癌-病因物理因素 长期紫外线照射 放射线损伤化学因素 砷剂、多环芳烃、焦油等生物因素 HPV-16，-18，-30，-33其他疾病恶变 癌前病变：e.g.黏膜白斑 某些慢性皮肤病：e.g.慢性溃疡、慢性红斑狼疮22lPaget病乳房Paget病l高度恶性起病隐匿、发展迅速、容易转移、预后很差、死亡率高。l初期：半透明“珍珠样小丘疹”
7、l恶黑，是一种高度恶性的黑素细胞性肿瘤。l早期诊断：重要，是治疗成功的关键。l缓慢，3%5%侵袭性鳞癌l初期：半透明“珍珠样小丘疹”l早期诊断：重要，是治疗成功的关键。l可能与外伤、刺激、病毒感染、机体免疫功能低下等有关。lPaget病乳房外Paget病l高度恶性起病隐匿、发展迅速、容易转移、预后很差、死亡率高。l除常发生于皮肤（在我国肢端为最常见部位）外，还可见于粘膜（口腔、鼻腔、阴道、肛管等）、脑膜、虹膜、脉络膜、腮腺、呼吸道、胃肠道、心脏、肝脏等部位。l两性，但以女性更为多见。l早期诊断：重要，是治疗成功的关键。l初期：半透明“珍珠样小丘疹”l颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤。l我国最常见
8、的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。l典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。l侵袭性恶黑（包括恶性雀斑样黑素瘤、浅表扩散性恶黑、肢端黑素瘤和结节性恶黑四型）。l基底细胞上皮瘤，是一种起源于表皮及其附属器基底细胞的恶性上皮肿瘤。鳞状细胞癌-临床表现老年人进行性发展，易发生转移。颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤。早期皮损常呈小而硬的红色结节。典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。23鳞状细胞癌-临床表
9、现24鳞状细胞癌-临床表现25鳞状细胞癌-组织病理26鳞状细胞癌-组织病理27鳞状细胞癌-诊断诊断不难，主要依据 好发年龄 好发部位 典型皮损 组织病理早期诊断：重要，是治疗成功的关键。28鳞状细胞癌-治疗根据肿瘤的大小、分化程度、患者年龄、全身状况等，选用：手术治疗 放射治疗 化学治疗 基因治疗29恶性黑素瘤 Malignant melanoma恶黑，是一种高度恶性的黑素细胞性肿瘤。高度恶性起病隐匿、发展迅速、容易转移、预后很差、死亡率高。30恶性黑素瘤病因日光照射种族与遗传：白人发病率较高，约310有家族史。良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。可能与外伤、
10、刺激、病毒感染、机体免疫功能低下等有关。31恶性黑素瘤临床表现30岁以上的成人发展迅速，预后差。除常发生于皮肤（在我国肢端为最常见部位）外，还可见于粘膜（口腔、鼻腔、阴道、肛管等）、脑膜、虹膜、脉络膜、腮腺、呼吸道、胃肠道、心脏、肝脏等部位。32恶性黑素瘤临床表现损害为不规则（包括颜色不规则、轮廓不规则和不对称）的斑疹、斑块、丘疹、结节、浸润、溃疡、出血等。临床上两类七型原位恶黑（包括恶性雀斑样痣、浅表扩散性原位恶黑和肢端原位黑素瘤三型）。侵袭性恶黑（包括恶性雀斑样黑素瘤、浅表扩散性恶黑、肢端黑素瘤和结节性恶黑四型）。33恶性黑素瘤临床表现34恶性黑素瘤组织病理35BowenBowen病病例病
11、病例36恩l我国最常见的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。l鳞状细胞癌-临床表现lBowen in 1912l病毒感染 HPV-5l种族与遗传：白人发病率较高，约310有家族史。l颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤。l典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。l基底细胞癌 Basal Cell CarcinomalBowen病（原位鳞癌）l好发部位：面部，特别是鼻部。lPaget病乳房外Paget病l典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较
12、宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。l高度恶性起病隐匿、发展迅速、容易转移、预后很差、死亡率高。lPaget病乳房外Paget病l基底细胞癌 Basal Cell Carcinomal早期诊断：重要，是治疗成功的关键。lBowen病（原位鳞癌）l慢性，较乳房Paget病预后好。l鳞状细胞癌squamous cell carcinomal良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。PagetPaget病病乳房外乳房外PagetPaget病病37基底细胞癌 Basal Cell Carcinoma 基底细胞上皮瘤，是一种起源于表皮及其附属器基底细胞的恶性上皮肿瘤。淡肤色人
13、群/最常见的恶性肿瘤特点：恶性程度低 生长缓慢 有局部破坏性 极少转移38鳞状细胞癌-临床表现老年人进行性发展，易发生转移。颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤。早期皮损常呈小而硬的红色结节。典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。39鳞状细胞癌-临床表现40l基底细胞癌-组织病理lPaget病乳房外Paget病l种族与遗传：白人发病率较高，约310有家族史。lPaget病-组织病理l我国最常见的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。l恶性黑素瘤 Malignant melanomal基底细胞癌 Basa
14、l Cell CarcinomalBowen in 1912lBowen病（原位鳞癌）l良性黑素细胞肿瘤，后天发育不良性痣细胞痣、先天性痣细胞痣等可发生恶变。l侵袭性恶黑（包括恶性雀斑样黑素瘤、浅表扩散性恶黑、肢端黑素瘤和结节性恶黑四型）。l初期：半透明“珍珠样小丘疹”l早期诊断：重要，是治疗成功的关键。l两性，但以女性更为多见。l鳞状细胞癌-临床表现lHPV-16，-18，-30，-33l慢性，较乳房Paget病预后好。l鳞状细胞癌-临床表现l鳞状细胞癌-临床表现l我国最常见的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。l两性，但以女性更为多见。l恶黑，是一种高度恶性的黑素细胞性肿瘤。l淡肤色人群/
15、最常见的恶性肿瘤lFirst described by the American dermatologist John T.lHPV-16，-18，-30，-33lBowen in 1912lPaget病乳房外Paget病l手术切除或切除植皮：理想，首选l确诊后手术切除、植皮。l高度恶性起病隐匿、发展迅速、容易转移、预后很差、死亡率高。l鳞状细胞癌-临床表现lBowen in 1912lBowen病（原位鳞癌）l典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。lHPV-16，-18，-30，-33l除常发
16、生于皮肤（在我国肢端为最常见部位）外，还可见于粘膜（口腔、鼻腔、阴道、肛管等）、脑膜、虹膜、脉络膜、腮腺、呼吸道、胃肠道、心脏、肝脏等部位。l右上臂起暗红色斑12年余，加重3年。l鳞状细胞癌-临床表现l颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤。lBowen病（原位鳞癌）l早期诊断：重要，是治疗成功的关键。lBowen病（原位鳞癌）l两性，但以女性更为多见。l早期皮损常呈小而硬的红色结节。lBowen in 1912l种族与遗传：白人发病率较高，约310有家族史。l恶性黑素瘤 Malignant melanomal鳞状细胞癌-临床表现l缓慢，3%5%侵袭性鳞癌lBowen病（原位鳞癌）l确诊后手术切除、植
17、皮。l不明，与以下因素有关：l颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤。l手术切除或切除植皮：理想，首选l高度恶性起病隐匿、发展迅速、容易转移、预后很差、死亡率高。l我国最常见的皮肤恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增加。l典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。lBowen病（原位鳞癌）l初期：半透明“珍珠样小丘疹”l鳞状细胞癌squamous cell carcinomal典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。l
18、颜面、躯干及四肢远端，可累及黏膜l颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤。l颜面、躯干及四肢远端，可累及黏膜lPaget病乳房Paget病l不明，与以下因素有关：l典型损害为疣状或乳头瘤状肿块，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。l皮损和乳房Paget病相似，较乳房Paget病的皮损大，且常有痛痒感。l高度恶性起病隐匿、发展迅速、容易转移、预后很差、死亡率高。lBowen病（原位鳞癌）l种族与遗传：白人发病率较高，约310有家族史。l鳞状细胞癌-组织病理l淡肤色人群/最常见的恶性肿瘤l两性，但以女性更为多见。lHPV-16，-18，-30，-33l颜面、耳部和手背等曝光部位皮肤。l鳞状细胞癌-临床表现l病毒感染 HPV-5l鳞状细胞癌-临床表现l病毒感染 HPV-5l早期皮损常呈小而硬的红色结节。l确诊后手术切除、植皮。l早期诊断：重要，是治疗成功的关键。恶性黑素瘤组织病理41
