1、真菌学真菌学陈庆新微生物学与免疫学教研室真菌（真菌（FungusFungus）v 真核细胞型微生物（有典型的细胞核和细胞器）真核细胞型微生物（有典型的细胞核和细胞器）v 广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞广泛存在自然界，少数为单细胞，多数为多细胞 （霉菌）（霉菌）v 多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病真菌真菌细菌细菌细胞细胞真核细胞真核细胞原核细胞原核细胞细胞核细胞核有，有核仁、核膜有，有核仁、核膜拟核，无核仁、拟核，无核仁、核膜核膜细胞器细胞器有有只有核糖体只有核糖体细胞壁细胞壁无肽聚糖，由无肽聚糖，由几丁几丁质与纤维素质与纤维素组成组成有肽
2、聚糖有肽聚糖对青霉素敏感对青霉素敏感不敏感不敏感敏感敏感细胞膜细胞膜含固醇含固醇不含固醇不含固醇大小，复杂大小，复杂程度程度比细菌大几倍至几比细菌大几倍至几十倍，结构复杂十倍，结构复杂 小，简单小，简单 真菌不是植物真菌不是植物真菌不含叶绿素，真菌不含叶绿素，无根、茎、叶的分无根、茎、叶的分化。化。一、真菌的生物学性状一、真菌的生物学性状单细胞真菌单细胞真菌 圆形或卵圆形圆形或卵圆形 酵母菌酵母菌(yeast)(yeast)出芽方式繁殖出芽方式繁殖多细胞真菌多细胞真菌 菌丝和孢子菌丝和孢子 丝状菌丝状菌 交织成团交织成团 或霉菌或霉菌(mold)(mold)（一）形态与结构（一）形态与结构单细
3、胞真菌形态单细胞真菌形态新生隐球菌酵母菌出芽繁殖酵母菌出芽繁殖多细胞真菌形态多细胞真菌形态孢子孢子菌丝菌丝1.1.菌丝菌丝有隔菌丝有隔菌丝 多数致病性真菌多数致病性真菌无隔菌丝无隔菌丝营养菌丝营养菌丝气生菌丝气生菌丝生殖菌丝生殖菌丝孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝 菌丝形态有助于鉴别菌丝形态有助于鉴别 2.2.孢子孢子 孢子孢子芽胞芽胞作用作用真菌繁殖结构真菌繁殖结构细菌休眠结构细菌休眠结构抵抗力抵抗力不强，加热不强，加热60607070短时间即可死亡短时间即可死亡强，有的可耐强，有的可耐100100数小时数小时 一条菌丝产生一条菌丝产生 一个细菌产生一
4、个细菌产生 多个孢子多个孢子 一个芽胞一个芽胞有性孢子有性孢子:同一菌体或不同菌体上的同一菌体或不同菌体上的2 2个细胞融合个细胞融合经减数分裂形成经减数分裂形成 无性孢子无性孢子:菌丝上的细胞分化或出芽生成菌丝上的细胞分化或出芽生成 分生孢子分生孢子叶状孢子叶状孢子孢子囊孢子孢子囊孢子大分生孢子大分生孢子 大小、细胞数和颜色是鉴大小、细胞数和颜色是鉴定的重要依据定的重要依据 小分生孢子小分生孢子 真菌都能产生真菌都能产生芽生孢子芽生孢子 假菌丝假菌丝 厚膜孢子厚膜孢子 关节孢子关节孢子 二、培养特点二、培养特点v 特点：低营养、低温度（浅部）、特点：低营养、低温度（浅部）、低低pH(4.0-
5、6.0)、高湿度和氧、高湿度和氧v 培养基：培养基：沙保弱培养基沙保弱培养基v 繁殖方式：依靠菌丝和孢子繁殖方式：依靠菌丝和孢子 无性繁殖（出芽、裂殖、萌管等）无性繁殖（出芽、裂殖、萌管等）有性繁殖有性繁殖 v菌落：菌落：单细胞单细胞-酵母型菌落、类酵母型菌落（假菌丝）酵母型菌落、类酵母型菌落（假菌丝）多细胞多细胞-丝状菌落丝状菌落 酵母型菌落酵母型菌落白假丝酵母菌白假丝酵母菌(类酵母类酵母型型)曲霉属曲霉属丝状型菌落丝状型菌落青霉菌落三、抵抗力三、抵抗力v 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强v对细菌抗生素不敏感对细菌抗生素不敏感v 对热敏感，对热
6、敏感，601601小时菌丝、孢子均被杀死小时菌丝、孢子均被杀死v 对对2%2%石碳酸、石碳酸、2.5%2.5%碘酊或碘酊或10%10%甲醛敏感甲醛敏感v 对二性霉素对二性霉素B B、制霉菌素、咪康唑、制霉菌素、咪康唑、酮康唑酮康唑、氟康唑氟康唑和伊曲康唑敏感和伊曲康唑敏感(一一)真菌性感染真菌性感染v真菌病：由真菌引起的感染真菌病：由真菌引起的感染 原发性感染：外源病原性真菌引起原发性感染：外源病原性真菌引起 继发性感染继发性感染:机体免疫力低下时引起机体免疫力低下时引起四、真菌的致病性和免疫性四、真菌的致病性和免疫性致病性：致病性：(二二)真菌超敏反应性疾病：真菌超敏反应性疾病：按性质分：按
7、性质分：感染性超敏反应感染性超敏反应 感染，感染，IVIV型型 接触性超敏反应接触性超敏反应 吸入或食入，吸入或食入，I-IVI-IV型型按部位分按部位分:皮肤超敏反应皮肤超敏反应 呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应 消化道超敏反应消化道超敏反应(三三)真菌毒素性疾病：真菌毒素性疾病：来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物、来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物、饲料中饲料中表现：表现：1.1.肝、肾、神经、造血系统等损伤肝、肾、神经、造血系统等损伤 2.2.致癌（黄曲霉毒素等）致癌（黄曲霉毒素等）免疫性免疫性1.1.天然免疫天然免疫 免疫力与机体免疫状态有关免疫力与机体免疫状态有关 皮肤粘
8、膜屏障作用皮肤粘膜屏障作用 正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用2.2.获得性免疫获得性免疫 真菌感染的治愈与真菌感染的治愈与细胞免疫细胞免疫有关有关 深部真菌感染可出现多种抗体，其抗感染作用差深部真菌感染可出现多种抗体，其抗感染作用差微生物学检查微生物学检查 标本的采集标本的采集 浅部：浅部：鳞屑、病发或甲屑鳞屑、病发或甲屑 深部：深部：分泌物、排泄物、体液、痰液及血液等分泌物、排泄物、体液、痰液及血液等 形态学检查形态学检查 直接镜检：直接镜检：标本处理标本处理 涂片染色涂片染色 分离培养：分离培养：培养基含抗生素和放线菌酮培养基含抗生素和放线菌酮 培养温度：
9、培养温度：25（丝状真菌）（丝状真菌）37（酵母型真菌）（酵母型真菌）鉴定：鉴定：乳酸酚棉兰染色乳酸酚棉兰染色（丝状真菌）（丝状真菌）血清血清学检查学检查 核酸检测核酸检测真菌感染的防治原则真菌感染的防治原则v卫生、干燥、消毒（福尔马林）卫生、干燥、消毒（福尔马林）v避免直接或间接与患者接触避免直接或间接与患者接触v局部感染治疗：局部感染治疗：5%5%硫磺软膏、咪康唑霜、克霉唑硫磺软膏、咪康唑霜、克霉唑软膏或软膏或0.5%0.5%碘伏碘伏 v系统感染治疗：二性霉素系统感染治疗：二性霉素B B、制霉菌素、咪康唑、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑酮康唑、氟康唑和伊曲康唑 第二节第二节主要
10、致病性真菌主要致病性真菌v表面感染真菌、皮肤癣真菌表面感染真菌、皮肤癣真菌v皮下感染真菌、地方性流行真菌皮下感染真菌、地方性流行真菌v机会致病性真菌机会致病性真菌一、表面感染真菌一、表面感染真菌1.1.皮肤癣菌：体癣，股癣，足癣等皮肤癣菌：体癣，股癣，足癣等 分类：分类：2.2.角层癣菌：花斑癣等角层癣菌：花斑癣等 指（趾）甲 皮肤 毛发毛癣菌 +皮肤癣菌属 +-小孢子癣菌属 -+脚癣 Tinea unguium(dermatophyte onychomycosis)Tinea barbae 花斑癣花斑癣金钱癣Tinea capitis 头癣二、皮下组织感染真菌二、皮下组织感染真菌经外伤侵入皮
11、下，一般感染局限，也可经外伤侵入皮下，一般感染局限，也可扩散至周围组织扩散至周围组织申克孢子丝菌申克孢子丝菌着色真菌着色真菌皮下真菌病皮下真菌病 三、深部真菌感染（机会）三、深部真菌感染（机会）v侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌v外源性感染，致病性较强，能引起慢性肉外源性感染，致病性较强，能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死芽肿样炎症、溃疡和坏死 v内源性感染多是条件致病菌，致病性稍弱内源性感染多是条件致病菌，致病性稍弱白假丝酵母菌白假丝酵母菌新生隐球菌新生隐球菌 白假丝酵母菌白假丝酵母菌形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，G+G+培养：普
12、通琼脂、血琼脂与沙保培养基培养：普通琼脂、血琼脂与沙保培养基 需氧。需氧。3737生长良好生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。出芽，类酵母型菌落酵母气味。出芽，类酵母型菌落分布：分布：皮肤、口腔、肠道及泌尿生殖道的正常菌群皮肤、口腔、肠道及泌尿生殖道的正常菌群 白假丝酵母菌白假丝酵母菌条件致病：条件致病：皮肤粘膜感染：鹅口疮，阴道炎皮肤粘膜感染：鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿致病性致病性鹅口疮白假丝酵
13、母菌白假丝酵母菌 微生物学检查：微生物学检查：1.1.直接涂片镜检直接涂片镜检:2.2.分离培养分离培养:纯培养后，芽管试验纯培养后，芽管试验白假丝酵母菌白假丝酵母菌 防治防治:提高机体免疫力提高机体免疫力;氟康唑，效果较好氟康唑，效果较好新生隐球菌新生隐球菌 生物学特性生物学特性圆形，有肥厚圆形，有肥厚荚膜荚膜（大，可比菌体大（大，可比菌体大1-31-3倍）倍）染色：墨汁负染染色：墨汁负染培养：出芽繁殖，酵母型菌落培养：出芽繁殖，酵母型菌落培养特性：沙保或血琼脂培养基，表面粘稠，由乳培养特性：沙保或血琼脂培养基，表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色白色转变为橘黄色，最后成棕褐色荚膜荚
14、膜新生隐球菌新生隐球菌分布：分布：广泛存于自然界广泛存于自然界传染源：鸽子传染源：鸽子呼吸道传播呼吸道传播主要引起肺部感染，扩散至全身引起脏器和主要引起肺部感染，扩散至全身引起脏器和脑脑的急性或慢性感染。的急性或慢性感染。微生物学检查：微生物学检查：1.1.直接检查直接检查:2.2.血清学检查血清学检查:ELISA ELISA法测脑脊液、血清中的荚膜多糖抗原法测脑脊液、血清中的荚膜多糖抗原;脑脊液脑脊液离心沉淀沉淀 墨汁负染墨汁负染镜检镜检新生隐球菌新生隐球菌 防治防治:提高机体免疫力提高机体免疫力;碱处理鸽粪碱处理鸽粪 酮康唑、伊曲康唑、二性霉素酮康唑、伊曲康唑、二性霉素B B自测题自测题引
15、起婴幼儿鹅口疮的真菌是：A.皮肤丝状菌 B.新型隐球菌 C.白色念球菌 D.荚膜组织胞浆菌 E.着色芽生菌答案：答案：C C白假丝酵母菌俗称白色念球菌自测题自测题引起脚癣的真菌是：A.皮肤癣菌 B.新生隐球菌 C.白色念球菌 D.荚膜组织胞浆菌 E.着色芽生菌 答案：A自测题自测题关于真菌的抵抗力,错误的一项是A.对干燥、阳光和紫外线有较强的抵抗力 B.对一般消毒剂有较强的抵抗力 C.耐热,601小时不能被杀死 D.对抗细菌的抗生素均不敏感 E.灰黄霉素、制霉菌素B可抑制真菌生长答案：答案：C C自测题自测题下列真菌中最易侵犯脑组织的是A.毛癣菌 B.黄曲霉菌 C.着色真菌 D.新生隐球菌 E.表皮癣菌答案：D
