1、眼专科操作并发症及预防1CONTENTS目录滴用眼药水01泪道冲洗02结膜囊冲洗03颞浅动脉旁注射04球结膜下注射052协助患者取合适的体位，严格执行操作规程及手卫生。滴药时瓶口与眼睑距离应2cm以上，避免触及眼睑和睫毛，以防污染。若双眼用药，先滴健眼后滴患眼，若单眼用药，滴药后须嘱其头偏向患侧，避免药水流入健眼引起交叉感染。若为传染性眼病患者，滴药后使用过的棉签、敷料等均应焚烧，用物需浸泡消毒。如眼部有分泌物者，需先用消毒棉签擦净眼部分泌物，避免分泌物堆积引起反复感染。滴用药药水交叉感染013准确评估患者是否患有全身性疾病，如哮喘、前列腺疾病等，避免特殊眼液诱发急性发作。协作患者选择合适体位
2、，特殊眼液滴药后须指导或协助患者压迫泪囊部3分钟，避免眼液经泪道进入鼻粘膜吸收引起全身中毒反应。滴用药药水全身中毒反应014滴药时切忌压迫眼球，避免因操作不当引起患者眼部不适。如同时滴用多种眼药水须先滴用刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物，两种药物需间隔510分钟。滴用药药水疼痛015协助取合适的体位，严格操作规程，避免病人因疼痛而致冲洗针头碰触管壁发生出血。若为小孩进行冲洗，嘱家属协同进行约束。做到进针快、推药快、拔针快操作轻柔，进针准确。若发生出血，立即退出泪道，通知医师。遵医嘱滴用抗生素。泪道冲洗皮下出血026选择合适的体位。每次冲洗量不宜过多，成人5ml,幼儿2ml。操作前做好解释及沟
3、通工作，操作时应密切观察患者有无吞咽动作或憋气，如发现有吞咽动作或鼻孔有液体时立即拔针，以防呛咳或窒息。若为幼儿进行操作后，患儿哭闹，严重者可因长时间憋气致面部青紫，此时应立即将婴幼儿抱起放在肩上，口向下，拍其后背，避免口中冲洗液因哭泣进入气管。泪道冲洗呛咳027准确评估患者泪小点及泪道情况，一定要在放大照明灯下操作看清、看准。操作者自感冲洗针头碰不到鼻骨壁，推注冲洗液阻力大，询问患者自觉无水到咽喉部，却见泪囊区皮下组织或“眼袋”肿胀。此时不经可强行推进。发生假道，立即通知医师，除每日滴抗生素眼液外，应全身使用抗生素35天，防止产生感染。泪道冲洗假道028洗眼时，输液器末端避免接触眼睑及睫毛。
4、冲洗传染性眼病的冲洗用具单独使用，使用后立即彻底消毒，避免交叉感染。进行冲洗时，冲洗液应避免溅入患者健眼和医务人员的眼内。发生感染后，立即通知医生，遵医嘱滴用抗生素眼药水。结膜囊冲洗感染039采取舒适的体位，嘱患者放松，配合治疗。冲洗前翻转眼睑，充分暴露眼睑结膜。冲洗时，嘱患者将眼球向各方向转动，冲洗彻底。冲洗时照明条件充足，冲洗液体量充足，一次量不少于250ml。冲洗时，输液器的末端与眼睛距离3-4cm，冲洗时应由近至远以增大水的冲力，因冲洗距离过低时压力低，可能导致冲洗不彻底。冲洗后再让患者各个方向转动眼球，仔细检查是否还存留有异物。结膜囊冲洗异物残留0310冲洗液保持适宜的温度，一般以3
5、5-40为宜。冲洗时，先使水流冲于面颊部，然后再移至眼部，避免造成患者的不适。对角膜溃疡和角膜裂伤的眼球，冲洗时勿施加压力，以防眼内容物脱出。进行冲洗时，输液器末端与眼球距离不能高，因过高时压力大，可能引起角膜穿孔。不要直接将水流冲洗在角膜上，因角膜的感觉极为敏感，故应尽量避免刺激。如角膜有损失，立即停止冲洗，涂抗生素眼膏，包扎患眼，预防感染。结膜囊冲洗角膜损伤0311患者取平卧位，全身放松。进针后需抽回血确定无回血后，才能推药，边推边持棉签在注射区域进行环形按摩。拔针后需按压穿刺部位10分钟，凝血功能欠佳的患者还需增加按压时间至15-20分钟。如有出血，出血后24小时可行局部热敷，促进积血吸
6、收。颞浅动脉皮下注射出血0412做好患者的解释工作，因复方樟柳碱注射内含有利多卡因麻醉剂，故患者注射完毕数小时内有局部皮肤麻木感。注射完毕4小时后可行局部热敷、按摩。颞浅动脉皮下注射注射部位皮肤麻木0413注意进针深度，不可过深，大约为5mm左右，避免损伤颞浅动脉。推药速度不可过快。注射部位局部隆起，产生硬结，注射完毕后4小时，可行局部热敷，按摩。颞浅动脉皮下注射皮下硬结0414详细询问病史，了解患者全身状况。注射过程中密切观察患者局部及全身反应。、发现患者有不适，立即停止注射，拔针，通知医生，对症处理。颞浅动脉皮下注射 诱发或加重青光眼、房颤0415严格执行操作规程及手卫生。如眼部有分泌物者
7、，需先用消毒棉签擦净眼部分泌物，避免分泌物堆积引起反复感染。操作前后需常规滴用抗炎眼液。需多次注射时应更换注射点，避免反复注射引起感染。球结膜下注射感染0516操作前做好解释工作，避免因患者紧张配合欠佳引起误伤。协助患者取合适的体位，操作者用左手指轻轻分开患者上下睑，嘱咐患者向与注射点相对的方向注视以充分暴露球结膜，避免注射部位暴露不明显而误伤。注射针头须斜面向上平行进针，针头应指向穹窿部或平行角膜，避免因针头对着角膜误伤角膜。注射深度以针尖斜面进入即可，避免用力过猛而刺伤巩膜、前房。球结膜下注射误伤0517操作前需局部滴用奥布卡因2至3次做表面麻醉，避免麻醉未达到效果而引起疼痛。操作者需操作轻柔，避免因操作不当引起患者疼痛。注射点应避开球结膜上血管，注射后应指导或协助患者压迫眼球5至10分钟，避免刺破血管引起球结膜下出血。球结膜下注射疼痛、球结膜下出血0518
