1、硝普钠的护理优选硝普钠的护理优选硝普钠的护理2023-1-223 教教 学学 内内 容容 了解硝普钠的简介了解硝普钠的简介1熟悉硝普钠的使用方法熟悉硝普钠的使用方法23掌握硝普钠的护理要点掌握硝普钠的护理要点2023-1-224药理作用药理作用扩张外周小动脉扩张外周小动脉增加左心室排血量增加左心室排血量1.1.硝普钠的药理作用硝普钠的药理作用一、硝普钠的简介一、硝普钠的简介降低肺动脉压降低肺动脉压2023-1-225一、硝普钠的简介一、硝普钠的简介u高血压急症高血压急症 高血压危象高血压危象 高血压脑病高血压脑病 恶性高血压恶性高血压u急性心力衰竭急性心力衰竭 急性肺水肿急性肺水肿 2.2.适
2、应证适应证2023-1-226遵医嘱使用遵医嘱使用5%葡萄糖葡萄糖GS230ml+硝普钠硝普钠50mg使用避光可调输液器使用避光可调输液器 根据患者的血压变化情况调整输液的速度根据患者的血压变化情况调整输液的速度2023-1-227初始量初始量调整量调整量常用剂量常用剂量极量极量 硝普钠的常规用量硝普钠的常规用量3500g/kg （3.5mg/kg）3g/kg.min0.5g/kg.min0.5g/kg.min10g/kg.min2023-1-2282023-1-229运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐应选用上肢静脉作为输液通道常用剂量 3g/kg.使用药物外渗护理记录单亚硝基铁氰化钠
3、应选用上肢静脉作为输液通道使用避光可调输液器或微量泵静滴了解硝普钠的简介总量 3500g/kg （175mg）测血压每3-5分钟1次SBP参考心血管诊疗、内科学(第七版)测血压每3-5分钟1次min并且用药超过72小时根据患者的血压变化情况调整输液的速度静脉穿刺成功后方能输注硝普钠使用药物外渗护理记录单硝普钠的常规用量 严密观察严密观察 血压的变化血压的变化观察要点观察要点测血压每测血压每3-5分钟分钟1次次将血压控制在将血压控制在理想水平可改理想水平可改成成30分钟测血分钟测血压压1次次2023-1-2210主动脉夹层主动脉夹层 SBP 100-120mmHg高血压危象高血压危象 24h内内
4、SBP 降低降低20%-25%48h内内SBP 160/100mmHg心力衰竭心力衰竭 血压的理想水平血压的理想水平参考参考心血管诊疗心血管诊疗、内科学内科学(第七版第七版)三、使用硝普钠的护理三、使用硝普钠的护理 2023-1-2211硫氰酸盐硫氰酸盐2002氰化物氰化物 亚硝基铁氰化钠亚硝基铁氰化钠硝普钠硝普钠经肝肾代谢经肝肾代谢如果肝肾功能不如果肝肾功能不全全,需要量大于需要量大于3ug/kg.min并且并且用药超过用药超过72小时小时反射消失，昏迷，低血反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大压、呼吸浅，瞳孔散大 运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象
5、注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象三、使用硝普钠的护理三、使用硝普钠的护理 观察要点观察要点2023-1-2212降压药降压药拮抗药物拮抗药物中毒反应的处理中毒反应的处理硝酸钠硝酸钠硫代硫酸钠硫代硫酸钠鲁南欣康鲁南欣康硝酸甘油硝酸甘油3mol/ml 100g/ml 2023-1-2213v 避光袋、输液器、注射器和延长管避光袋、输液器、注射器和延长管三、使用硝普钠的护理三、使用硝普钠的护理器材的准备器材的准备2023-1-2214微量注射泵 输液泵三、使用硝普钠的护理三、使用硝普钠的护理器材的准备器材的准备2023-1-2215三、使用硝普钠的护理三、使用硝普钠的护理v 应选用上肢静脉作为输液通道
6、应选用上肢静脉作为输液通道v 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠静脉穿刺成功后方能输注硝普钠v 使用避光可调输液器或微量泵静滴使用避光可调输液器或微量泵静滴v 不可与其他药物配伍不可与其他药物配伍v 现用现配，保证药效现用现配，保证药效v 标识明显标识明显v 防止药物渗漏防止药物渗漏注意事项注意事项使用时间使用时间09-9-18 09-9-18 8 8：00002023-1-2216SBP运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐2.根据患者的血压变化情况调整输液的速度2.24h内SBP降低20%-25%特别开始时一定要从小剂量用起使用药物外渗护理记录单反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大5%葡
7、萄糖GS230ml+硝普钠50mg硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂注意避光使用，严格控制用量特别开始时一定要从小剂量用起避光袋、输液器、注射器和延长管参考心血管诊疗、内科学(第七版)调整 0.三、使用硝普钠的护理90-100mmHg90-100mmHg硝普钠外渗的处理硝普钠外渗的处理暂停输液暂停输液使用使用药物外渗护理记录单药物外渗护理记录单使用赛肤润涂抹使用赛肤润涂抹测血压测血压另建静脉通道另建静脉通道硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷2023-1-2217min （138 ml/h）应选用上肢静脉作为输液通道了解硝普钠的简介硝普钠的常规用量参考心血管诊疗、内科学(第七版)min并且用药超过72小时
8、极量 10g/kg.静脉穿刺成功后方能输注硝普钠使用避光可调输液器或微量泵静滴5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg参考心血管诊疗、内科学(第七版)调整 0.注意避光使用，严格控制用量三 使用硝普钠的护理硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂注意避光使用，严格控制用量90-100mmHg参考心血管诊疗、内科学(第七版)反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大48h内SBP 160/100mmHg使用药物外渗护理记录单使用药物外渗护理记录单三、使用硝普钠的护理5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mgSBPSBP100-120mmHg5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mgSBP根据患者的血压变化情况调整输液的速度静脉穿刺成功后方能输注硝普钠避光袋、输液器、注射器和延长管应选用上肢静脉作为输液通道调整 0.参考心血管诊疗、内科学(第七版)反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大min （6.三、使用硝普钠的护理min并且用药超过72小时总总 结结 硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂适用于恶性高血压和心力衰竭适用于恶性高血压和心力衰竭注意避光使用，严格控制用量注意避光使用，严格控制用量特别开始时一定要从小剂量用起特别开始时一定要从小剂量用起密切监测血压，防止出现低血压休克密切监测血压，防止出现低血压休克
