1、社区动员及社区健康问题诊断（优选）社区动员及社区健康问题诊断4社区居民群之间种种的社会关系社区居民群之间种种的社会关系 亲属、邻居、职业关系等，具特有的文化背景、生亲属、邻居、职业关系等，具特有的文化背景、生活方式和行为准则（认同意识），用以维持人际关活方式和行为准则（认同意识），用以维持人际关系的相互协调。系的相互协调。5各种社会群体和机构各种社会群体和机构 如祠堂、教会、如祠堂、教会、会所以及政治组织等。会所以及政治组织等。由于共同的地理环境、文化、信念、利益、及共同由于共同的地理环境、文化、信念、利益、及共同的问题与要求等，形成了人们的社区意识，进而组的问题与要求等，形成了人们的社区意识
2、，进而组织起来，互相合作，采取集体行动，求得共同发展织起来，互相合作，采取集体行动，求得共同发展，以满足社区的共同需要。，以满足社区的共同需要。在我国，城市社区一般是指街道、居委会；在我国，城市社区一般是指街道、居委会；农村社区是指乡（镇）与村。农村社区是指乡（镇）与村。-社区是有组织的社会集体，家庭是社社区是有组织的社会集体，家庭是社 区的基本单位区的基本单位。-社区领导社区领导 不仅是社会经济生活的组织者，不仅是社会经济生活的组织者，也是也是 城乡卫生保健工业的组织者、管理者和城乡卫生保健工业的组织者、管理者和领导者领导者;-是开展社区医疗卫生健康服务的组织保证是开展社区医疗卫生健康服务的
3、组织保证。（二）（二）.社区卫生服务的定义及特点社区卫生服务的定义及特点社区卫生服务社区卫生服务Communitybased health care Communitybased health care 关于发展城市社区卫生服务的若干意见关于发展城市社区卫生服务的若干意见指出社区卫生服务是在政府领导、社区参指出社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，家庭
4、为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目标，融预防、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等服务为一体的，有效、经济、技术指导等服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。方便、综合、连续的基层卫生服务。特点特点(1)(1)以基层卫生服务（以基层卫生服务（Primary carePrimary care）为主）为主 要内容要内容 遵循原则遵循原则
5、三级预防三级预防,提供六位一体的服务提供六位一体的服务(2)(2)提供综合性服务提供综合性服务(comprehensive(comprehensive care)care)服务对象：病人及非病人服务对象：病人及非病人 服务内容：疾病预防、治疗、保健、康复服务内容：疾病预防、治疗、保健、康复 、健康促进、计划生育指导等涉及生、健康促进、计划生育指导等涉及生 理、心理和社会各方面理、心理和社会各方面 服务范围：个人、家庭、社区服务范围：个人、家庭、社区特点特点(3)(3)连续性服务（连续性服务（Continuity careContinuity care）包括新、旧包括新、旧,急、慢性疾病急、慢性
6、疾病从健康危险因素的监测从健康危险因素的监测机体最初出现机体最初出现功能失调、疾病发生、发展、演变、康功能失调、疾病发生、发展、演变、康复各个阶段复各个阶段并包括病人住院、出院、会诊等不同时期并包括病人住院、出院、会诊等不同时期特点特点(4)(4)协调性服务（协调性服务（Coordinated care)Coordinated care)需协调需协调医疗和非医疗部门的配合。医疗和非医疗部门的配合。各专科的服务（应掌握各类医疗机构和专各专科的服务（应掌握各类医疗机构和专家、社区家庭和社区内外各科资源情况家、社区家庭和社区内外各科资源情况)。双向转诊双向转诊包括新、旧,急、慢性疾病特点规模较大，周
7、期较长汇报（风险沟通）、游说、开会、参观研究者用这种表格对所研究的社会现象进行度量，可收集到丰富可靠的资料。调查人群、调查结果、发现的主要问题及原因、解决问题的策略和方法医疗和非医疗部门的配合。每人交出写的东西，由一个人统一写在一张大纸或黑板上分析每一种办法是否有效负责单位和人员（谁负责）；制定社区卫生工作计划的步骤根据工作目的来决定，一般包括社区卫生工作计划的种类明确要收集什么资料，从哪收集？隔多久收集一次场所社区内以家庭为基础院内讨论时间以一个到一个半小时为宜；建立参与机制，明确各自的职责、任务并包括病人住院、出院、会诊等不同时期社区诊断的目的(能起什么作用）特点特点(5)(5)可及性服务
8、（可及性服务（accessible careaccessible care）包括时间上的方便性、经济上包括时间上的方便性、经济上的可接受性。地理位置上的接的可接受性。地理位置上的接近、心理上的亲密程度。近、心理上的亲密程度。四、社区卫生服务的实施四、社区卫生服务的实施社区动员社区动员社区诊断确定优先问题社区诊断确定优先问题制定社区健康的工作计划制定社区健康的工作计划社区健康项目的评价社区健康项目的评价社区卫生服务特点社区卫生服务特点社区医学（社区卫生服务）社区医学（社区卫生服务）临床医学临床医学中心中心 健康为中心健康为中心疾病疾病服务对象社区整个人群服务对象社区整个人群病人病人场所场所 社区
9、内以家庭为基础社区内以家庭为基础院内院内服务内容综合服务服务内容综合服务医疗医疗 强调社区根据各自的需求来确定强调社区根据各自的需求来确定健康重点健康重点-寻求解决问题的方法寻求解决问题的方法,根据社根据社区资源制定适宜的健康项目区资源制定适宜的健康项目,强调工作强调工作的计划性及可行性的计划性及可行性.其操作模式如下其操作模式如下:社区卫生工作的运转模式社区卫生工作的运转模式 社区动员、成立社区支持组织社区动员、成立社区支持组织社区诊断社区诊断制定社区卫生工作计划制定社区卫生工作计划监测和评估监测和评估 实施实施社区社区参与参与社区（社会）动员社区（社会）动员 community mobil
10、izationcommunity mobilization 概念概念社区动员是一项发动人民群众广泛参与，社区动员是一项发动人民群众广泛参与，依靠自己的力量，实现特定的社会（社区）依靠自己的力量，实现特定的社会（社区）发展目标的群众性运动，是寻求社会改革发展目标的群众性运动，是寻求社会改革与发展的过程。与发展的过程。建立良好的关系是社区动员成功的保障根据社区健康问题和实际情况通过科学地预测，权衡社区健康的需要和可能性，提出在未来一定时期内社区要达到的目标及其实现目标的策略和方法。社区动员需持久的努力，长远的规划社区动员及社区健康问题诊断时间计划（什么时间完成）；（优选）社区动员及社区健康问题诊断
11、制定社区卫生工作计划的目的是提出在社区诊断或监测和评估中发现的问题和解决问题方法，因此首先应根据社区诊断或监测和评估中由社区提出社区存在的最重要的需要解决的问题来确定现存的重要问题大众传播媒介印刷品、电子媒介评价主要包括三种类型：评价社区卫生资源、可提供的服务及服务方式（有哪些资源可供利用？）快速反应：调查方法包括哪些？过程评价(process evaluation)社区卫生服务Communitybased health care相关机构政府机构、民间团体、可及时修正、调整要问的问题讲座、演讲学术报告、专题讲座、街头演讲在开展任何一个调查前，首先要明确以下问题近期影响的评价（impact ev
12、aluation）即项目执行后的直接效果.如果社区“组织”得更好，可以更有效地解决社区的问题快速反应：调查方法包括哪些？为什么要进行社区动员？为什么要进行社区动员？社区（社会）动员社区（社会）动员内容内容1.1.确定一个宏伟的社会（社区）发展目标，确定一个宏伟的社会（社区）发展目标，是社区动员成功的前提是社区动员成功的前提2.2.动员必要的社会资源，有效的信息传递，动员必要的社会资源，有效的信息传递，争取跨部门的合作，是成败之关键争取跨部门的合作，是成败之关键3.3.社区动员是一个在社区各阶层、各部门社区动员是一个在社区各阶层、各部门之间建立对话机制、建立伙伴式合作关系之间建立对话机制、建立伙
13、伴式合作关系的过程的过程 4.4.社区动员需持久的努力，长远的规划社区动员需持久的努力，长远的规划 社区（社会）动员社区（社会）动员总之，社区动员就是把社会（社区）总之，社区动员就是把社会（社区）发展目标转化成社会（社区）行动的发展目标转化成社会（社区）行动的过程。一旦目标反映了群众的需求过程。一旦目标反映了群众的需求+广广泛参与泛参与+财力、物力的保障财力、物力的保障=社区动员社区动员的实现的实现 社区（社会）动员社区（社会）动员社区动员的策略及手段社区动员的策略及手段课堂问题课堂问题 根据你日常工作的经验，进行社区动员根据你日常工作的经验，进行社区动员的有效策略及手段有哪些？的有效策略及手
14、段有哪些？社区（社会）动员社区（社会）动员社区动员的策略及手段社区动员的策略及手段1.1.健康教育健康教育讲座、演讲学术报告、专题讲座、街头演讲座、演讲学术报告、专题讲座、街头演讲讲 人际传播人际网的信息传播人际传播人际网的信息传播 大众传播媒介印刷品、电子媒介大众传播媒介印刷品、电子媒介2.2.社会市场学技术社会市场学技术3.3.教育培训教育培训社区（社会）动员社区（社会）动员社区动员的过程社区动员的过程1.1.确定动员对象确定动员对象领导领导家庭与个人家庭与个人非政府组织非政府组织专业人员专业人员有影响力人物（有影响力人物（“舆论领袖舆论领袖”）不要忘了社区的弱势人不要忘了社区的弱势人群或
15、有意隐居的人群！群或有意隐居的人群！社区（社会）动员社区（社会）动员社区动员的过程社区动员的过程2.2.分析各动员对象的特征、需求分析各动员对象的特征、需求社区的充分参与是社区动员的结果，社区的充分参与是社区动员的结果，而社区参与是一种行为，要想获得成而社区参与是一种行为，要想获得成功，必须分析其影响因素功，必须分析其影响因素 知识知识 信念信念 态度态度 价值价值观观 社区（社会）动员社区（社会）动员社区动员的过程社区动员的过程3.3.建立良好关系建立良好关系自己努力工作自己努力工作倾听动员对象意见倾听动员对象意见对他们的问题表示关心对他们的问题表示关心需要时应随时提供帮助需要时应随时提供帮
16、助社区（社会）动员社区（社会）动员社区动员的过程社区动员的过程4.4.确立对共同问题的认识确立对共同问题的认识如何达成共识如何达成共识对项目的意义有深刻的认识对项目的意义有深刻的认识 对项目的内容有深入的了解对项目的内容有深入的了解自觉、自愿地投身于项目之中自觉、自愿地投身于项目之中 2）中期计划（大于1年，但小于5年）对将要实施的项目的合理性、可行性及科可及时修正、调整要问的问题明确要收集什么资料，从哪收集？隔多久收集一次背景信息自然资源、经济状况、交通通讯监测和评估 实施问题小儿腹泻发生率高，去年有8名儿童死于社区卫生工作计划的种类四、社区卫生服务的实施确定社区诊断的基本原则决定用什么方法
17、收集资料？对将要实施的项目的合理性、可行性及科场所社区内以家庭为基础院内特点(4)协调性服务（Coordinated care)社区诊断的目的(能起什么作用）制定社区卫生工作计划的目的是提出在社区诊断或监测和评估中发现的问题和解决问题方法，因此首先应根据社区诊断或监测和评估中由社区提出社区存在的最重要的需要解决的问题来确定现存的重要问题匿名性差;交谈容易离题;易受采访者态度影响产生偏性服务内容：疾病预防、治疗、保健、康复社区诊断的目的(能起什么作用）制定社区卫生工作计划的步骤各专科的服务（应掌握各类医疗机构和专家、社区家庭和社区内外各科资源情况)。社区（社会）动员社区（社会）动员达成共识的途径
18、动员领导 汇报（风险沟通）、游说、开会、参观动员社区居民报纸、广播、培训班 开发专业人员 开会、培训班、参观、学习动员宗教领袖及其他有影响力人物 游说、开会、参观、访问开发其他系统的相关人员同上方法社区（社会）动员社区（社会）动员社区动员的过程社区动员的过程5.5.鼓励参与（鼓励参与（participation)participation)参与在健康教育中指的是一个人、一个群参与在健康教育中指的是一个人、一个群体或一个社区主动与卫生工作者或其他人体或一个社区主动与卫生工作者或其他人合作，以解决他们自己的问题合作，以解决他们自己的问题.参与发现问题参与发现问题参与寻找解决问题的办法参与寻找解决问
19、题的办法参与行动参与行动参与评价参与评价社区（社会）动员社区（社会）动员社区动员的过程社区动员的过程6.6.形成可持续性动员机制形成可持续性动员机制组织保障组织保障制度保障制度保障明确参与的职能明确参与的职能 社区（社会）动员社区（社会）动员总结总结社区动员是为了实现特定的目标，动员社区动员是为了实现特定的目标，动员一切可利用的资源的过程；一切可利用的资源的过程；社区动员的结果是社区各界的广泛参与；社区动员的结果是社区各界的广泛参与；充分利用社区卫生服务是社区参与的重充分利用社区卫生服务是社区参与的重要内容之一；要内容之一；建立良好的关系是社区动员成功的保障建立良好的关系是社区动员成功的保障建
20、立良好的关系，是一个连续的过程，建立良好的关系，是一个连续的过程，一旦建立起来，应注意保持一旦建立起来，应注意保持 社区（社会）动员社区（社会）动员 总结总结社区动员的四项基本工作包括社区动员的四项基本工作包括确定需要参与的部门和社区成员确定需要参与的部门和社区成员与社区建立关系并进行动员与社区建立关系并进行动员建立参与机制，明确各自的职责、建立参与机制，明确各自的职责、任务任务对需要解决的问题达成共识对需要解决的问题达成共识社区诊断社区诊断 社区卫生工作的运转模式社区卫生工作的运转模式 社区动员、成立社区支持组社区动员、成立社区支持组织织社区诊断社区诊断制定社区卫生工作计划制定社区卫生工作计
21、划监测和评估监测和评估 实施实施社区社区参与参与主要内容主要内容社区诊断的概念社区诊断的概念社区诊断的目的意义社区诊断的目的意义社区诊断的步骤社区诊断的步骤社区诊断的概念社区诊断的概念社区诊断是借用临床诊断这一名词，社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是社区卫生工作者通过流行病指的是社区卫生工作者通过流行病学方法，即通常所说的定量和定性学方法，即通常所说的定量和定性的方法对社区各方面进行检查，从的方法对社区各方面进行检查，从而发现问题，了解社区现有资源情而发现问题，了解社区现有资源情况，为制订及实施卫生干预计划，况，为制订及实施卫生干预计划，来解决这些问题提供依据来解决这些问题提供依据。社区诊
22、断的目的社区诊断的目的(能起什么作用）能起什么作用）了解社区居民的对社区的期望及远了解社区居民的对社区的期望及远景目标（心目中的社区是什么样？）景目标（心目中的社区是什么样？）“一个社区应该一个社区应该致力于培养健康、致力于培养健康、有教养的人，他们有教养的人，他们能为社区承担起个能为社区承担起个人及集体的责任。人及集体的责任。全社区居民应努力全社区居民应努力创造和维持安全、创造和维持安全、干净、人道的社区干净、人道的社区及社区环境及社区环境”社区远景目标举例：社区远景目标举例：、健康促进、计划生育指导等涉及生服务对象社区整个人群病人社区诊断可帮助居民了解制定社区卫生工作计划的步骤每人交出写的
23、东西，由一个人统一写在一张大纸或黑板上第一步明确现存问题和优先领域目标今年将小儿腹泻引起的死亡降低50%制定社区卫生工作计划的步骤特点纲要性、预测性、粗线条索因分析法（在描述性分析的基础上，对于发现的一些问题，为了寻找进一步的原因可用此法）社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是社区卫生工作者通过流行病学方法，即通常所说的定量和定性的方法对社区各方面进行检查，从而发现问题，了解社区现有资源情况，为制订及实施卫生干预计划，来解决这些问题提供依据。善于运用非语言性动作（目光、点头、微笑等）调查人群、调查结果、发现的主要问题及原因、解决问题的策略和方法地理位置上的接近、心理上的亲密程度。社区动员是一个
24、在社区各阶层、各部门之间建立对话机制、建立伙伴式合作关系的过程决定用什么方法收集资料？-是开展社区医疗卫生健康服务的组织保证。举例确定问题、目标、原因、策略和解决办法社区诊断的目的社区诊断的目的(能起什么作用）能起什么作用）动员和促进社区成员的广泛参与及合作动员和促进社区成员的广泛参与及合作社区诊断可帮助居民了解社区诊断可帮助居民了解该社区存在的价值及理由该社区存在的价值及理由社区的优势及不足社区的优势及不足社区存在的机会社区存在的机会社区居民对社区社区居民对社区了解越多就越可能帮助了解越多就越可能帮助社区做决定、参与社区社区做决定、参与社区的行动的行动社区诊断的目的社区诊断的目的(能起什么作
25、用）能起什么作用）分析社区健康状况，发现社区存在哪些分析社区健康状况，发现社区存在哪些问题？确定社区的哪些问题是要优先解问题？确定社区的哪些问题是要优先解决的问题？决的问题？评价社区卫生资源、可提供的服务及服评价社区卫生资源、可提供的服务及服务方式（有哪些资源可供利用？）务方式（有哪些资源可供利用？）社区诊断的目的社区诊断的目的(能起什么作用）能起什么作用）了解服务对象对服务的满意度及要求？了解服务对象对服务的满意度及要求？为项目终期评价提供资料为项目终期评价提供资料为其他工作打下基础为其他工作打下基础社区诊断的步骤社区诊断的步骤第一步确定所需要的信息第一步确定所需要的信息 第二步收集信息（八
26、种方法）第二步收集信息（八种方法）第三步分析信息（四种方法）第三步分析信息（四种方法）第四步做出诊断第四步做出诊断 一、确定需要的信息一、确定需要的信息根据工作目的来决定，一般包括根据工作目的来决定，一般包括人口学信息人口数、性别、年龄构成人口学信息人口数、性别、年龄构成卫生信息卫生机构、健康状况卫生信息卫生机构、健康状况背景信息自然资源、经济状况、交通背景信息自然资源、经济状况、交通通讯通讯相关机构政府机构、民间团体、相关机构政府机构、民间团体、学校、幼儿园学校、幼儿园资料类型资料类型定量资料定量资料年龄月收入定性资料定性资料病人的谈话录音采访的录音、小组讨论记录、观察记录、照片原始资料原始
27、资料现场调查资料二手资料二手资料非直接的，来自于别处的资料二、收集信息二、收集信息信息的收集是社区诊断的基础，只有完整、信息的收集是社区诊断的基础，只有完整、可靠的信息才能帮助作出正确诊断可靠的信息才能帮助作出正确诊断1.1.信息来源的途径信息来源的途径利用现存资料利用现存资料 专项调查专项调查（1 1）现存资料包括）现存资料包括统计报表统计报表经常性工作记录经常性工作记录病历、健康检查记录病历、健康检查记录以前做过的调查以前做过的调查二、收集信息二、收集信息(2)(2)专项调查及方法专项调查及方法在开展任何一个调查前，首先要明确以下问题在开展任何一个调查前，首先要明确以下问题需要什么信息需要
28、什么信息从现有资料中能否得到从现有资料中能否得到向谁做调查向谁做调查到什么地方去做调查到什么地方去做调查调查什么调查什么用什么方法调查用什么方法调查可能的结果是什么可能的结果是什么结果有什么作用结果有什么作用二、收集信息二、收集信息定性调查方法定性调查方法地图法地图法 非正式访谈非正式访谈专题小组讨论专题小组讨论选题小组选题小组摄影法摄影法定量调查方法定量调查方法抽样调查抽样调查普查普查快速反应：调查方法包括哪些？快速反应：调查方法包括哪些？定性调查方法定性调查方法地图法地图法非正式访谈（记者采访法）非正式访谈（记者采访法）1.定义？定义？指的是调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和指的
29、是调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。看法。2.要点要点确定调查对象确定调查对象;列出访问提纲列出访问提纲;询问开放式的问题询问开放式的问题;记录记录3.优点优点被采访者感到轻松自在被采访者感到轻松自在采访者对谈话主题、提问顺序可以控制采访者对谈话主题、提问顺序可以控制可及时修正、调整要问的问题可及时修正、调整要问的问题对模棱两可的问题可深入探讨对模棱两可的问题可深入探讨对复杂的问题可得到较好的结果对复杂的问题可得到较好的结果4.缺点缺点匿名性差匿名性差;交谈容易离题交谈容易离题;易受采访者态度影响产生偏性易受采访者态度影响产生偏性这种方法特别有利于了解居民所关注这种方法特别有利
30、于了解居民所关注的问题及对社区的期望的问题及对社区的期望您认为社区目前最严重的问题是什么？贫您认为社区目前最严重的问题是什么？贫穷、失业、战争、疾病、高犯罪率？穷、失业、战争、疾病、高犯罪率？选题小组讨论选题小组讨论1.定义？定义？选题小组讨论，是一种程序化的小组讨论，其目的是为了寻选题小组讨论，是一种程序化的小组讨论，其目的是为了寻找问题的，并把所发现的问题按其重要程度排出顺序来。找问题的，并把所发现的问题按其重要程度排出顺序来。2.操作程序操作程序参加者参加者610个人组成一个小组个人组成一个小组主持人给出要讨论的问题主持人给出要讨论的问题互不交谈，每人在一张纸上列出他认为重要的几项互不交
31、谈，每人在一张纸上列出他认为重要的几项每人交出写的东西，由一个人统一写在一张大纸或黑板上每人交出写的东西，由一个人统一写在一张大纸或黑板上每人向大家解释自己写的每一项每人向大家解释自己写的每一项再给每人发一张纸，从小组列出的所有项目中挑出自己认为再给每人发一张纸，从小组列出的所有项目中挑出自己认为重要的几条，排出先后顺序，并将每项按重要的几条，排出先后顺序，并将每项按110给分，最重要给分，最重要的给的给10分，其次给分，其次给9分，分，最不重要的给最不重要的给1分分收上来每人的评分结果，主持人将结果统一按分排序，代表收上来每人的评分结果，主持人将结果统一按分排序，代表了小组的共同意见了小组的
32、共同意见选题小组讨论选题小组讨论3.优点优点每个人都有平等表达意见的机会每个人都有平等表达意见的机会每个人都要积极参与，提出自己的看法每个人都要积极参与，提出自己的看法受他人的影响较小受他人的影响较小每个讨论都有一个肯定的结果每个讨论都有一个肯定的结果4.缺点缺点受文化水平的制约受文化水平的制约专题小组讨论专题小组讨论1.定义？定义？它是根据研究目的，确定要讨论的主要问题，一小组调查它是根据研究目的，确定要讨论的主要问题，一小组调查对象在一个主持人的带领下，用大约一个半小时的时间，对象在一个主持人的带领下，用大约一个半小时的时间，围绕主题进行讨论，由记录员现场记录，这种形式叫围绕主题进行讨论，
33、由记录员现场记录，这种形式叫“专专题小组讨论题小组讨论”。专题小组讨论专题小组讨论2.主持人主持人讨论能否成功，主持人的作用非常关键，对主持讨论能否成功，主持人的作用非常关键，对主持人有以下的要求人有以下的要求受过训练并有一定经验受过训练并有一定经验熟悉本研究，了解当地情况熟悉本研究，了解当地情况鼓励和启发大家讨论鼓励和启发大家讨论对不同性格的人采用不同的技巧对不同性格的人采用不同的技巧能调整和控制讨论能调整和控制讨论发现重要信息，进行深入探索发现重要信息，进行深入探索认真倾听，不妄评议认真倾听，不妄评议善于运用非语言性动作（目光、点头、微笑善于运用非语言性动作（目光、点头、微笑等）等）专题小
34、组讨论专题小组讨论3.记录员记录员讨论中，记录员是观察者，记录讨论的情况，内容应包括讨论中，记录员是观察者，记录讨论的情况，内容应包括讨论的日期、地点、起止时间；讨论的日期、地点、起止时间；简单介绍会场的环境简单介绍会场的环境参加人数、人员构成及主要特点；参加人数、人员构成及主要特点；讨论的气氛及讨论情况讨论的气氛及讨论情况记录每个人的发言；记录每个人的发言；记录非语言性动作，例如大笑、愤怒等情绪反应。记录非语言性动作，例如大笑、愤怒等情绪反应。4.参加对象参加对象参加小组讨论的人，来自工作需要的目标人群。参加小组讨论的人，来自工作需要的目标人群。810人一组人一组具有尽可能相同的背景如，年龄
35、、文化、职业等具有尽可能相同的背景如，年龄、文化、职业等最好彼此之间不熟悉最好彼此之间不熟悉5.注意事项注意事项会场选在与会者感到轻松没有压力的地方会场选在与会者感到轻松没有压力的地方讨论时间以一个到一个半小时为宜；讨论时间以一个到一个半小时为宜；会场座位方式以围坐的形式最好会场座位方式以围坐的形式最好准备一些茶水和糖果；准备一些茶水和糖果；相同的内容至少需要两个以上的小组讨论相同的内容至少需要两个以上的小组讨论定量调查方法定量调查方法1.定义问卷是指为调查研究所设计的，以提问的方定义问卷是指为调查研究所设计的，以提问的方式表达问题的表格。研究者用这种表格对所研究式表达问题的表格。研究者用这种
36、表格对所研究的社会现象进行度量，可收集到丰富可靠的资料。的社会现象进行度量，可收集到丰富可靠的资料。2.调查类型调查类型普查普查抽样调查抽样调查全人群全人群抽抽样样样样本本调调 查查结结 果果推断推断定量调查方法定量调查方法3.问卷设计类型问卷设计类型开放型问卷开放型问卷“您如何看待全科医生培训的问题？您如何看待全科医生培训的问题？”封闭型问卷封闭型问卷“您认为吸烟有害吗？您认为吸烟有害吗？A有有B无无C无所谓无所谓混合型问卷如考卷混合型问卷如考卷4.问卷内容问卷内容说明信（知情同意书）；填表说明；说明信（知情同意书）；填表说明；问题部分；问题部分；编码表格编码表格5.注意事项注意事项问卷尽可
37、能简洁；语言通俗易懂；敏感问题放在最问卷尽可能简洁；语言通俗易懂；敏感问题放在最后后三、分析信息三、分析信息1.1.信息分析时的三个原则信息分析时的三个原则选择一个参照物进行比较选择一个参照物进行比较以目标为标准以目标为标准以平均水平为对照以平均水平为对照以条件相似的社区为标准以条件相似的社区为标准观察分布上的特征观察分布上的特征地理分布、人群分布、时间分布地理分布、人群分布、时间分布从发展变化看从发展变化看 三、分析信息三、分析信息2.2.信息分析方法：信息分析方法：相对数相对数简单的统计学方法简单的统计学方法 统计表统计表 统计图统计图0-45-910-1415-1920-2425-293
38、0-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485+男 性女 性三、分析信息三、分析信息2.2.信息分析方法：信息分析方法：地图分析法地图分析法时间序列法时间序列法归纳综合法归纳综合法%Municipalitieswithatleast10%AffordableHousing0 0%1 10 0%2 20 0%3 30 0%4 40 0%5 50 0%1 19 98 85 51 19 99 90 01 19 99 93 32 20 00 00 02 20 00 05 52 20 01 10 0w2.2.信息分析方法信息分析方法索因分
39、析法（在描述性分析的基础上，索因分析法（在描述性分析的基础上，对于发现的一些问题，为了寻找进一步对于发现的一些问题，为了寻找进一步的原因可用此法）的原因可用此法）鱼骨图法鱼骨图法三、分析信息三、分析信息问题四、作出诊断四、作出诊断1.1.诊断要点诊断要点 社区居民的远景目标社区居民的远景目标社区内主要的卫生问题社区内主要的卫生问题高危人群高危人群卫生服务的可及性及覆盖面卫生服务的可及性及覆盖面卫生服务的组织与管理卫生服务的组织与管理干预策略、措施的制定干预策略、措施的制定 四、作出诊断四、作出诊断2.2.做出诊断、写出诊断报告做出诊断、写出诊断报告 报告原则报告原则问题尽可能具体问题尽可能具体
40、采用形象、生动的方式采用形象、生动的方式让尽可能多的人了解情况让尽可能多的人了解情况不同对象用不同方法不同对象用不同方法 四、作出诊断四、作出诊断2.2.做出诊断、写出诊断报告做出诊断、写出诊断报告 报告内容、格式报告内容、格式内容应有针对性、突出问题内容应有针对性、突出问题格式没有一个固定格式，一般包括格式没有一个固定格式，一般包括社区基本情况、调查内容、调查方法社区基本情况、调查内容、调查方法调查人群、调查结果、发现的主要问题及调查人群、调查结果、发现的主要问题及原因、解决问题的策略和方法原因、解决问题的策略和方法 五、小五、小 结结确定社区诊断的基本原则确定社区诊断的基本原则与社区一起进
41、行诊断与社区一起进行诊断社区诊断的侧重点社区诊断的侧重点?社区组织社区组织强调社区的需求如果社区“组织”得更好，可以更有效地解决社区的问题强调以需求指导社区行动社区建设社区建设强调社区的资源及能力将社区的能力进行分类，然后在此基础上开展工作社区诊断原则？社区诊断原则？社区组织社区组织社区建设社区建设社区诊断原则？社区诊断原则？社区组织社区组织社区建设社区建设社区医院与社区合作开展社区医院与社区合作开展社区诊断社区诊断：充分调动社区志愿：充分调动社区志愿者的参与（不仅领导）；必要者的参与（不仅领导）；必要的话，聘请顾问。的话，聘请顾问。多方合作！多方合作！制定社区健康的工作计划制定社区健康的工作
42、计划定义定义 根据社区健康问题和实际情况通过科学根据社区健康问题和实际情况通过科学地预测，权衡社区健康的需要和可能性，地预测，权衡社区健康的需要和可能性，提出在未来一定时期内社区要达到的目提出在未来一定时期内社区要达到的目标及其实现目标的策略和方法。标及其实现目标的策略和方法。内容内容制定社区健康和有关支持的工作目标制定社区健康和有关支持的工作目标确定实现这些目标的策略和方法确定实现这些目标的策略和方法 社区卫生工作计划的种类社区卫生工作计划的种类1.1.按时间分类按时间分类1 1）长期计划（大于等于）长期计划（大于等于5 5年）年）特点纲要性、预测性、粗线条特点纲要性、预测性、粗线条2 2）
43、中期计划（大于）中期计划（大于1 1年，但小于年，但小于5 5年）年）特点规模较大，周期较长特点规模较大，周期较长3 3）短期计划（）短期计划（11年）年）特点时间安排短，内容具体、单纯、特点时间安排短，内容具体、单纯、执行后见效快执行后见效快 社区卫生工作计划的种类社区卫生工作计划的种类2.2.按作用范围分类按作用范围分类1 1）全面工作计划）全面工作计划2 2）专项工作计划）专项工作计划社区卫生活动一般根据工作任务采用社区卫生活动一般根据工作任务采用短期、专项工作计划短期、专项工作计划 制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤明确现存问题和优先领域明确现存问题和优先领域制定目标
44、制定目标制定实现目标的策略制定实现目标的策略确定可能的解决办法确定可能的解决办法确定优先解决办法确定优先解决办法制定实施制定实施/行动计划行动计划制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤第一步明确现存问题和优先领域第一步明确现存问题和优先领域1.1.明确现存问题明确现存问题 制定社区卫生工作计划的目的是提出制定社区卫生工作计划的目的是提出在社区诊断或监测和评估中发现的问在社区诊断或监测和评估中发现的问题和解决问题方法，因此首先应根据题和解决问题方法，因此首先应根据社区诊断或监测和评估中由社区提出社区诊断或监测和评估中由社区提出社区存在的最重要的需要解决的问题社区存在的最重要的需要解
45、决的问题来确定现存的重要问题来确定现存的重要问题 制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤第一步明确现存问题和优先领域第一步明确现存问题和优先领域2.2.确定社区优先问题确定社区优先问题 分二步分二步（1 1）确定需要解决的最重要问题）确定需要解决的最重要问题（2 2）排列需要解决问题的次序）排列需要解决问题的次序 制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤第二步制定目标第二步制定目标 1.1.定义定义 目标是为了减少或消除某一问题所制目标是为了减少或消除某一问题所制定的预期要达到的标准定的预期要达到的标准 2.2.要素要素 什么样的变化和改进什么样的变化和改进 什么时间
46、什么时间制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤第二步制定目标第二步制定目标 3.3.原则原则可实现的、可实现的、可测量的可测量的时间框架、时间框架、可挑战性可挑战性举例请学生制定一个学习目标举例请学生制定一个学习目标制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤第三步制定实现目标的策略第三步制定实现目标的策略 1.1.定义策略是为实现既定的目标而采取一定义策略是为实现既定的目标而采取一系列措施的原则系列措施的原则2.2.原则原则 宏观性、方向性宏观性、方向性根据问题的可能原因制定实现目标的策略；根据问题的可能原因制定实现目标的策略；针对一个问题可提出和采取多种策略针对一个问
47、题可提出和采取多种策略策略应根据社区的资源和现状提出策略应根据社区的资源和现状提出 制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤第四步确定可能的解决办法第四步确定可能的解决办法 解决办法是根据问题发生的每一原因和制定解决办法是根据问题发生的每一原因和制定的策略提出减少和消除问题的具体的、可的策略提出减少和消除问题的具体的、可操作的活动；操作的活动；解决办法应尽可能符合社区情况，包括做解决办法应尽可能符合社区情况，包括做什么（什么（whatwhat）在哪做（在哪做（wherewhere）什么时间做（什么时间做（whenwhen）谁去做（谁去做（whowho）如何做（如何做（howhow）
48、制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤举例确定问题、目标、原因、策略和解决举例确定问题、目标、原因、策略和解决办法办法 问题小儿腹泻发生率高，去年有问题小儿腹泻发生率高，去年有8 8名儿童死名儿童死于于 腹泻腹泻目标今年将小儿腹泻引起的死亡降低目标今年将小儿腹泻引起的死亡降低50%50%制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤可能原因可能原因策略策略解决办法解决办法1.1.领导对卫生领导对卫生1.1.开发领导开发领导1.1.开会、宣传、开会、宣传、工作不重视工作不重视 提交提交报告、参报告、参 观观2.2.没有良好卫生没有良好卫生 2.2.健康教育改变健康教育改变 2
49、.2.举办讲座班、举办讲座班、习惯习惯不良行为不良行为 利用广播、利用广播、张贴宣传画、张贴宣传画、发放宣传单发放宣传单制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤第五步确定优先解决办法第五步确定优先解决办法 如何确定如何确定分析每一种办法是否有效分析每一种办法是否有效分析每一种办法是否可行分析每一种办法是否可行制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的步骤步骤第六步制定实施第六步制定实施/行动计划行动计划 计划应包括社区要解决问题所需要的计划应包括社区要解决问题所需要的所有任务所有任务需要完成的任务（需要做什么）；需要完成的任务（需要做什么）；所需资源；所需资源；活动地点；活动地点
50、；经费预算；经费预算；时间计划（什么时间完成）；时间计划（什么时间完成）；负责单位和人员（谁负责）；负责单位和人员（谁负责）；制定社区卫生工作计划的制定社区卫生工作计划的实施实施计划与社区目标的实现是有距离的，这计划与社区目标的实现是有距离的，这个距离就是实施个距离就是实施 （1 1）制定行动计划）制定行动计划（2 2）组织与鼓励）组织与鼓励（3 3）检查与控制）检查与控制 社区卫生工作计划的社区卫生工作计划的监测与评价监测与评价基本概念基本概念社区监测与评价是社区参与收集资料，以测社区监测与评价是社区参与收集资料，以测量和评价社区卫生计划的各项活动的一个过量和评价社区卫生计划的各项活动的一个
