1、第八章心境障碍病人的护理优选第八章心境障碍病人的护理第一节 心境障碍概述可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症状的诊断标准。（1）病人情绪症状是否控制良好，有无伤人行为发生。一、躁狂症病人的护理第八章 心境障碍病人的护理学会运用护理程序对抑郁病人开展护理。第一节 心境障碍概述（5）社交障碍 与思维过程改变有关。其他表现：早醒最具特征（6）长期自尊低下 与悲观情绪、自责自罪观念有关。一、躁狂症病人的护理1躁狂发作的诊断标准一、躁狂症病人的护理精力充沛、不感疲乏、活动增多；与抑郁症的关系较为密切。学习目标学习目标1.1.具有良好的职业道德素养，体现人文关怀。具有良好的职业道德素养，体现人文关怀。2.
2、2.掌握心境障碍病人的临床表现特点及抑郁病人的掌握心境障碍病人的临床表现特点及抑郁病人的 护理。护理。3.3.熟悉心境障碍的病因、发病机制、诊断与治疗。熟悉心境障碍的病因、发病机制、诊断与治疗。4.4.了解心境障碍的概念及躁狂病人的护理。了解心境障碍的概念及躁狂病人的护理。5.5.学会运用护理程序对抑郁病人开展护理。学会运用护理程序对抑郁病人开展护理。第八章 心境障碍病人的护理教学目录教学目录第一节第一节 心境障碍概述心境障碍概述第二节第二节 护理程序的应用护理程序的应用第八章 心境障碍病人的护理工作情景与任务工作情景与任务导入情景：导入情景：王女士，王女士，3131岁，一年前因工作原因夫妻分
3、居两地，在岁，一年前因工作原因夫妻分居两地，在其父母帮助下照料不足其父母帮助下照料不足1 1岁的女儿，常感到力不从心，担心岁的女儿，常感到力不从心，担心照顾不了女儿，并出现入睡困难，照顾不了女儿，并出现入睡困难，会因琐事与人争吵，近会因琐事与人争吵，近1 1个月经常哭泣，觉得生活无聊，经常说：个月经常哭泣，觉得生活无聊，经常说：“快把这孩子给快把这孩子给别人吧，我受不了啦别人吧，我受不了啦”，有自杀的念头。王女士的家人意，有自杀的念头。王女士的家人意识到她的变化，在父母的陪同下主动就诊。识到她的变化，在父母的陪同下主动就诊。工作任务：工作任务：1.1.请对王女士目前精神状态进行判断。请对王女士
4、目前精神状态进行判断。2.2.请制定王女士住院治疗期间的护理措施。请制定王女士住院治疗期间的护理措施。第八章 心境障碍病人的护理第一节第一节 心境障碍概述心境障碍概述一、心境障碍的概念 心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。第八章 心境障碍病人的护理心境障碍临床分类心境障碍临床分类 躁躁狂发作狂发作抑郁发作抑郁发作双相障碍双相障碍 持续性心境障碍持续性心境障碍 第一节 心境障碍概述1.1.遗传因素遗传因素 本病有明显的家族遗传倾向。2.2.神经生化因素神经生化因素 去甲肾上腺素（NE）与5-羟色胺 （5-HT）等神经递质代谢紊乱相关。3.3.心理社会因
5、素心理社会因素 负性生活事件与心境障碍，尤其 与抑郁症的关系较为密切。二、病因及发病机制二、病因及发病机制 第一节 心境障碍概述三、临床表现特点三、临床表现特点（一）躁狂发作（一）躁狂发作 “三高”症状l情感高涨l思维奔逸l意志活动增强 第一节 心境障碍概述（二）抑郁发作（二）抑郁发作 “三低”症状l情感低落l思维迟缓l意志活动减退l其他表现：早醒最具特征三、临床表现特点三、临床表现特点 第一节 心境障碍概述四、诊断与治疗四、诊断与治疗（一）诊断 CCMD-3 1躁狂发作的诊断标准 （1）症状标准 （2）严重标准 （3）病程标准 （4）排除标准 第一节 心境障碍概述（1）症状标准：情绪高涨或易
6、激惹，有下列症状中的3项 注意力不集中或随境转移；语量增多；思维奔逸、联想加快或意念飘忽；注意力不集中；自我评价过高或夸大；精力充沛、不感疲乏、活动增多；鲁莽行为；睡眠减少；性欲亢进。1 1躁狂发作的诊断标准躁狂发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述（2）严重标准：严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。1 1躁狂发作的诊断标准躁狂发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述（3）病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续1周；可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症状的诊断标准。如同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。1 1躁狂发作的诊断标准躁狂发作的诊断标准 第一节
7、 心境障碍概述（1）躁狂发作：碳酸锂（1）症状标准若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。了解心境障碍的概念及躁狂病人的护理。（1）病人情绪症状是否控制良好，有无伤人行为发生。第一节 心境障碍概述请制定小王住院治疗期间的护理措施。如同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。（1）躁狂发作：碳酸锂注意力不集中或随境转移；神经生化因素 去甲肾上腺素（NE）与5-羟色胺第八章 心境障碍病人的护理（2）营养失调：低于机体需要量 与体力消耗过度及能优选第八章心境障碍病人的护理（1）病人情绪症状是否控制良好，有无伤人行为发生。（4）排除标准：排除
8、器质性精神障碍，或精神活性物质和非 成瘾物质所致躁狂。1 1躁狂发作的诊断标准躁狂发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述 四、诊断与治疗四、诊断与治疗 2.抑郁发作的诊断标准 （1）症状标准 （2）严重标准 （3）病程标准 （4）排除标准 第一节 心境障碍概述2.抑郁发作的诊断标准（1）症状标准：情绪高涨或易激惹，有下列症状中的3项兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟钝或激越；自我评价过低、自责或有 内疚感；联想困难或自觉思考能力 下降；反复出现想死的念头或 有自杀、自伤行为；睡眠障碍；食欲低或体重轻；性欲减退。第一节 心境障碍概述精力充沛、不感疲乏、活动增多；自我评价过高或夸大；
9、（5）社交障碍 与思维过程改变有关。（2）严重标准注意力不集中或随境转移；若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。（3）对症护理：1)思维过程紊乱的护理；第二节 护理程序的应用第一节 心境障碍概述（3）对症护理：1)思维过程紊乱的护理；请制定小王住院治疗期间的护理措施。1躁狂发作的诊断标准 （2 2）严重标准：）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。2.抑郁发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述（3 3）病程标准：）病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续2周；可存在某些分裂性症状但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满
10、足抑郁发作标准至少2周。2.抑郁发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述第二节 护理程序的应用（1）病人情绪症状是否控制良好，有无伤人行为发生。1请对小王目前状态进行护理评估。第二节 护理程序的应用精力充沛、不感疲乏、活动增多；（3）病程标准（1）躁狂发作：碳酸锂第八章 心境障碍病人的护理（1）躁狂发作：碳酸锂第一节 心境障碍概述（2）心理评估 情感、认知及精神运动等。食欲、体重、心率、性欲及睡眠情况。（4 4）排除标准：）排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁。2.抑郁发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述四、诊断与治疗四、诊断与治疗（二）治疗 1.1.心理治疗心理治疗
11、 认知疗法 认知行为疗法 第一节 心境障碍概述（二）治疗 2.药物治疗 （1）躁狂发作：碳酸锂 （2）抑郁发作：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀）、新型抗抑郁剂（文拉法辛、米氮平）、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂 四、诊断与治疗四、诊断与治疗 第一节 心境障碍概述请制定小王住院治疗期间的护理措施。2)预防病人的暴力行为。（1）生理评估 精神状态、食欲、体重、性欲及睡眠等。精神运动性迟钝或激越；（1）有自杀的危险 与自责自罪观念、自杀企图和行为有关。第八章 心境障碍病人的护理1躁狂发作的诊断标准（1）躁狂发作：碳酸锂第二节 护理程序的应用第八章 心境障碍病人的护理第一节 心
12、境障碍概述（2）病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重是否3.电休克治疗 重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药物治疗无效的病人 第一节 心境障碍概述 四、诊断与治疗四、诊断与治疗工作情景与任务工作情景与任务 导入情景：导入情景：小王，女，小王，女，2020岁，大二学生，因割腕被室友发现护送到岁，大二学生，因割腕被室友发现护送到医院急诊。据室友反映，小王这几周总说失眠，半夜醒来就医院急诊。据室友反映，小王这几周总说失眠，半夜醒来就一直睡不着，常哭泣，好几次课也没去上，人也瘦了不少，一直睡不着，常哭泣，好几次课也没去上，人也瘦了不少，凌晨室友被哭泣声惊醒，发现小王正在割腕。医生问诊时，凌晨
13、室友被哭泣声惊醒，发现小王正在割腕。医生问诊时，小王情绪低落，自感前途无望。诊断：心境障碍抑郁发作。小王情绪低落，自感前途无望。诊断：心境障碍抑郁发作。工作任务：工作任务：1 1请对小王目前状态进行护理评估。请对小王目前状态进行护理评估。2.2.请制定小王住院治疗期间的护理措施。请制定小王住院治疗期间的护理措施。第二节 护理程序的应用第二节第二节 护理程序的应用护理程序的应用一、躁狂病人的护理1护理评估（1）生理评估 面色、面容、食欲、体重、心率、性欲及睡眠情况。（2）心理评估评估 情感、认知及精神运动等。（3）家庭及社会评估 家族史、生活环境、社会 参与等。第二节 护理程序的应用 一、躁狂症
14、病人的护理一、躁狂症病人的护理2护理诊断（1）有对他人施行暴力的危险 与失去正常的行为控制 能力有关。（2）营养失调：低于机体需要量 与体力消耗过度及能 量摄入不足有关。（3）睡眠型态紊乱 与持久兴奋有关。（4）思维过程紊乱 与思维形式和思维内容紊乱有关。（5）社交障碍 与思维过程改变有关。第二节 护理程序的应用有对他人施行暴力的危险有对他人施行暴力的危险 2护理诊断 第二节 护理程序的应用据室友反映，小王这几周总说失眠，半夜醒来就一直睡不着，常哭泣，好几次课也没去上，人也瘦了不少，凌晨室友被哭泣声惊醒，发现小王正在割腕。注意力不集中或随境转移；兴趣丧失、无愉快感；（1）躁狂发作：碳酸锂1躁狂
15、发作的诊断标准（2）病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重是否排除器质性精神障碍，第一节 心境障碍概述（1）有自杀的危险 与自责自罪观念、自杀企图和行为有关。（5）病人人际关系改善，能与他人建立有效的沟通，社第八章 心境障碍病人的护理第一节 心境障碍概述护理目标（1）病人学会控制自己的情绪，不发生伤害他人的行为。（2）病人营养供给均匀，体重恢复正常。（3）病人能够不依赖药物，恢复正常睡眠。（4）病人能认识和分析自己的病态行为，学会恰当的应 对方式，心境高涨、思维奔逸等症状得到控制。（5）病人人际关系改善，能与他人建立有效的沟通，社 会功能恢复良好。一、躁狂症病人的护理一、躁狂症病人的护理 第
16、二节 护理程序的应用（2）病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重是否精力充沛、不感疲乏、活动增多；（1）有自杀的危险 与自责自罪观念、自杀企图和行为有关。（5）思维过程紊乱 与认知障碍、思维联想受抑制有关。（6）长期自尊低下 与悲观情绪、自责自罪观念有关。第八章 心境障碍病人的护理2)应用锂盐治疗过程中的护理。（6）长期自尊低下 与悲观情绪、自责自罪观念有关。（3）病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续1周；（1）症状标准第二节 护理程序的应用4护理措施 （1）安全护理：1)提供安静、安全的环境；2)预防病人的暴力行为。（2）一般护理 （3）对症护理：1)思维过程紊乱的护理；2)应用锂盐治
17、疗过程中的护理。（4）心理护理 （5）健康指导 一、躁狂症病人的护理一、躁狂症病人的护理 第二节 护理程序的应用5护理评价（1）病人情绪症状是否控制良好，有无伤人行为发生。（2）病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重是否 在正常范围。（3）病人自主睡眠是否恢复正常。（4）病人能否识别自己的病态行为，能否恰当应对。（5）病人能否恰当地与他人交往。一、躁狂症病人的护理一、躁狂症病人的护理 第二节 护理程序的应用 二、抑郁病人的护理二、抑郁病人的护理 1护理评估（1）生理评估 精神状态、食欲、体重、性欲及睡眠等。（2）心理评估 情感、认知、记忆及意志活动等。特别 对病人的自杀观念和自杀行为要进行重
18、点评估。（3）家庭及社会评估 家族史、生活环境、社会参与等 第二节 护理程序的应用第一节 心境障碍概述精力充沛、不感疲乏、活动增多；自我评价过低、自责或有对方式，心境高涨、思维奔逸等症状得到控制。（1）躁狂发作：碳酸锂第八章 心境障碍病人的护理第八章 心境障碍病人的护理请制定王女士住院治疗期间的护理措施。或精神活性物质和非（2）病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重是否第一节 心境障碍概述具有良好的职业道德素养，体现人文关怀。2护理诊断（1）有自杀的危险 与自责自罪观念、自杀企图和行为有关。（2）营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、木僵有关。（3）睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关。（4）社交障碍 与精力和兴趣丧失有关。（5）思维过程紊乱 与认知障碍、思维联想受抑制有关。（6）长期自尊低下 与悲观情绪、自责自罪观念有关。二、抑郁病人的护理二、抑郁病人的护理 第二节 护理程序的应用
