1、第九部分第九部分 第十二章运动损伤的第十二章运动损伤的处理处理第一节第一节 开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤的处理1优学课堂 局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，有血液自创口流出。常见的有擦伤、刺切伤有血液自创口流出。常见的有擦伤、刺切伤和撕裂伤。它们的共同特点是易于感染。和撕裂伤。它们的共同特点是易于感染。一、概念一、概念 261页：及时止血，处理伤口，防止感染。及时止血，处理伤口，防止感染。二、处理要点：二、处理要点：2优学课堂 1、概念：、概念：机体表面与粗糙的物体相互摩机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。擦而引起的皮肤表层损伤。3
2、优学课堂2、征象、征象 (1)、伤口浅，面积大，、伤口浅，面积大，边缘不整。边缘不整。(2)、表皮脱落、表皮脱落,点状出血，点状出血，组织液渗出。组织液渗出。注注:无感染时无感染时,伤口易干燥伤口易干燥结痂而愈合。结痂而愈合。伤口感染后易化脓，有伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液。较稠的渗出液。4优学课堂 3、处理：、处理：(1)、小而干净的伤口可直接外涂、小而干净的伤口可直接外涂2的碘酊的碘酊或或2龙胆紫；面部损伤宜使用龙胆紫；面部损伤宜使用0.1的新的新洁尔灭溶液外涂。洁尔灭溶液外涂。(2)、大而不洁的伤口，先用、大而不洁的伤口，先用2碘酊作周围碘酊作周围皮肤消毒，皮肤消毒，75酒精脱碘；然
3、后用生理盐酒精脱碘；然后用生理盐擦洗伤口擦洗伤口,清除伤口异物清除伤口异物,再用生理盐水冲洗，再用生理盐水冲洗，最后用凡士林纱条或无菌敷料覆盖并包扎。最后用凡士林纱条或无菌敷料覆盖并包扎。5优学课堂 一、概念和损伤特点：一、概念和损伤特点：裂伤裂伤 概念概念:指身体受钝性暴指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。组织撕裂。特点特点:伤口边缘不整，组伤口边缘不整，组织损伤广泛，出血多，可织损伤广泛，出血多，可致组织坏死。致组织坏死。运动中以头部裂伤最多见运动中以头部裂伤最多见 6优学课堂 刺伤刺伤 概念概念:指身体受尖锐物指身体受尖锐物刺入皮肤及皮下组织器刺入皮肤及皮
4、下组织器官的损伤。官的损伤。特点特点:伤口小而深，易合伤口小而深，易合并深部组织感染破伤风并深部组织感染破伤风 7优学课堂 切伤切伤 概念概念:指锐器切入皮指锐器切入皮肤及皮下组织所致的肤及皮下组织所致的损伤。损伤。特点特点:伤口边缘整齐，伤口边缘整齐，伤口深，出血多，易伤口深，出血多，易伤及深部组织。伤及深部组织。8优学课堂 二、处理：二、处理：1、注意检查伤口，观察污染情况，判断、注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。2、较浅、小、干净伤口，先用碘酒、酒、较浅、小、干净伤口，先用碘酒、酒精作周围皮肤消毒，外涂消炎药物，然后精作周
5、围皮肤消毒，外涂消炎药物，然后用消毒纱布覆盖加压包扎。用消毒纱布覆盖加压包扎。9优学课堂 3、较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎、较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。口服或后送医院进行清创、止血、缝合。口服或注射抗菌素，常规注射破伤风抗毒素预防注射抗菌素，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。破伤风。10优学课堂 思考：思考：某人在家里做菜时，不小心将手切伤，某人在家里做菜时，不小心将手切伤，他该如何处理？他该如何处理？在田径运动会上，某人在跳远时，手在田径运动会上，某人在跳远时，手不小心被自己的钉子鞋刮伤，伤口较深，不小心被自己的钉子鞋刮伤，伤口较深，他该如何处理？他该
6、如何处理？在炎热的夏季，某人在骑摩托车时不在炎热的夏季，某人在骑摩托车时不小心摔倒，右侧膝关节及以下较大面积擦小心摔倒，右侧膝关节及以下较大面积擦伤，他该如何处理？伤，他该如何处理？11优学课堂第二节第二节 闭合性软组织损伤的处理闭合性软组织损伤的处理12优学课堂 一、急性损伤一、急性损伤 1、早期、早期 伤后伤后24或或48小时内，组织出血小时内，组织出血和急性炎症反应。表现为红、肿、热、痛、和急性炎症反应。表现为红、肿、热、痛、功能障碍。功能障碍。处理原则：止血、止痛、防肿、制动和减处理原则：止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。轻炎症反应。13优学课堂 处理方法：处理方法：RICE：适当
7、制动休息适当制动休息 冷敷冷敷 固定加压包扎固定加压包扎 患肢抬高患肢抬高 可外敷活血化瘀、消肿止痛药可外敷活血化瘀、消肿止痛药 可使用非甾消炎药如芬必得可使用非甾消炎药如芬必得14优学课堂 2、中期、中期 伤后伤后24或或48小时后，出血已停止，急性炎小时后，出血已停止，急性炎症渐退，但仍有瘀血和肿胀，主要表现疼症渐退，但仍有瘀血和肿胀，主要表现疼痛、肿胀、功能障碍。痛、肿胀、功能障碍。处理原则：改善血液淋巴循环，促进组织处理原则：改善血液淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血的吸收，加速再生修复。代谢，促进淤血的吸收，加速再生修复。15优学课堂 处理方法：综合治疗方法和功能锻炼。处理方法：综合治
8、疗方法和功能锻炼。包括：包括：理疗：热疗、理疗、按摩、针灸、理疗：热疗、理疗、按摩、针灸、中西药物：活血生新药中西药物：活血生新药 功能锻炼。功能锻炼。16优学课堂 3、后期：、后期：损伤基本修复、肿痛基本消失，但功能尚损伤基本修复、肿痛基本消失，但功能尚未完全恢复。主要表现为锻炼时有痛感，未完全恢复。主要表现为锻炼时有痛感，肌力未恢复，严重者可能由于组织粘连、肌力未恢复，严重者可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限等。疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限等。处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能，处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解粘连。软化疤痕、松解粘连。17优学课堂 处
9、理方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，处理方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗，如旧伤药外敷或海桐适当配以药物治疗，如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗。皮熏洗药熏洗。18优学课堂 二、慢性损伤二、慢性损伤 慢性损伤的病理变化主要为变性和增生，由于慢性损伤的病理变化主要为变性和增生，由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变。主局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变。主要表现为：局部酸痛、无力、活动受限、局部发要表现为：局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉等，具有反复发作的特点。凉等，具有反复发作的特点。处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢
10、，合理安排局部负荷量。陈代谢，合理安排局部负荷量。处理方法：与急性损伤中、后期一致，应特别处理方法：与急性损伤中、后期一致，应特别注意功能锻炼。注意功能锻炼。19优学课堂 三、伤后训练三、伤后训练、伤后康复训练的目的、伤后康复训练的目的 维持心血管功能及代谢的运动适应性维持心血管功能及代谢的运动适应性 防止因停止训练而引起的各种疾病防止因停止训练而引起的各种疾病 防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化20优学课堂、康复训练的原则：、康复训练的原则：总原则：动静结合、边练边治。总原则：动静结合、边练边治。1、尽量保持全身和未伤部位的训练，避、尽量保持全身和未伤部位的
11、训练，避免伤后机能状态下降。免伤后机能状态下降。21优学课堂 2、已伤部位要根据伤情合理安排锻炼内容、已伤部位要根据伤情合理安排锻炼内容和负荷量，注意个别对待、循序渐进和分和负荷量，注意个别对待、循序渐进和分期进行。期进行。22优学课堂、急性损伤：、急性损伤：伤后伤后12天，停止一切活动；天，停止一切活动；23天，在保护支持带下适当活动，但应天，在保护支持带下适当活动，但应避免重复受伤动作；避免重复受伤动作；23周，逐渐过度到正常训练。周，逐渐过度到正常训练。23优学课堂、慢性损伤：、慢性损伤：加强受伤部位的功能锻炼最为重要，但应加强受伤部位的功能锻炼最为重要，但应减少或避免致伤动作的重复，局
12、部的负荷减少或避免致伤动作的重复，局部的负荷量和强度应伤情而定，遵守循序渐进原则。量和强度应伤情而定，遵守循序渐进原则。24优学课堂、局部负荷合理的标准：、局部负荷合理的标准：运动后局部无明显疼痛，经一夜休息症状运动后局部无明显疼痛，经一夜休息症状不加重，持续不加重，持续57天后，伤处无不良反应。天后，伤处无不良反应。则符合加量锻炼。则符合加量锻炼。25优学课堂 3、加强功能锻炼，主要是加强伤部有关肌、加强功能锻炼，主要是加强伤部有关肌肉的力量和关节功能的练习，恢复关节和肉的力量和关节功能的练习，恢复关节和肌肉的正常功能。肌肉的正常功能。功能锻炼应注意局部肌肉的全面锻炼，原功能锻炼应注意局部肌
13、肉的全面锻炼，原动肌、拮抗肌、大肌群、小肌群均不应忽动肌、拮抗肌、大肌群、小肌群均不应忽视。视。26优学课堂 在练习方式上应注意：在练习方式上应注意：由静力性练习过度到动力性练习、由静力性练习过度到动力性练习、由不负重练习过度到负重练习、由不负重练习过度到负重练习、由被动练习过度到主动练习、由被动练习过度到主动练习、由周期性练习过度到非周期性练习。由周期性练习过度到非周期性练习。27优学课堂 4、加强伤后训练的医务监督。训练前充分、加强伤后训练的医务监督。训练前充分的准备活动、伤部使用保护支持带、注意的准备活动、伤部使用保护支持带、注意伤部反应以及时调整负荷量、训练后进行伤部反应以及时调整负荷量、训练后进行按摩及积极治疗。按摩及积极治疗。28优学课堂
