1、n治疗形式：治疗形式：门诊、住院、家庭病床、门诊、住院、家庭病床、社区治疗社区治疗n康复形式：康复形式：家庭康复、机构康复、家庭康复、机构康复、社会康复社会康复n康复内容：康复内容：体能训练、家庭生活技能体能训练、家庭生活技能 职业技能（生产劳动技能）职业技能（生产劳动技能）社会交往能力训练社会交往能力训练n精神病的急性期通过住院期间的药物及其心理治疗常可获得不同程度的疗效，不少病人的精神症状消失即家属所见到的伤人、摔东西、胡言乱语、自伤等消失了。但这并不等于治疗的终止，因为精神疾病对患者人格、心理、社会功能等方面的损害，往往潜隐存在不具备专业知识的人很难发现。所以精神症状控制后的精神康复对患
2、者的病情缓解、社会功能的恢复、减少病情的复发起着极其重要的作用，在精神康复中由于有的患者亲人往往缺乏科学、有效的指导而显得身单力孤、事倍功半，有的家属则对家庭精神康复不重视，病人出院后听之任之病人犯病了就往医院一送，此举无疑导致病情迁延不愈。家属常见误区（一）发病早期常见误区注意事项否认患有精神病早期发现精神异常紧张、恐惧、不知所措尽快接受现实、稳定情绪内疚、自责、羞耻感通过各种可能的途径(亲友、书报、咨询等)了解有关知识盲目就诊、服药尽早到精神病专科医院就诊惧怕西药的副作用而不遵医嘱严格遵医嘱，督促病人服药常见误区注意事项对加药犹豫不决了解药物常识住院恐惧正确掌握住院和出院时机求治心切，频繁
3、换药或换医生与医生建立固定的联系，建立打“持久战”的心理准备见好就收，不了解何为“治愈”了解疗效判定标准复诊不及时督促病人定期复诊记录患者康复日记常见误区注意事项擅自停药，“好了伤疤忘了疼”摸索维持治疗的药物品种和剂量过度保护用药简单化冷漠、指责鼓励病人料理生活、交流情感对“病”过于敏感，“草木皆兵”合理安排生活节奏期望值过高或过低 识别复发早期征兆 n护士关心、照料患者的生活n医生向患者讲解各种药物的作用，督促他遵医嘱服药n朋友诚恳地交换意见、讨论问题n长者迫使患者去完成那些他不愿做、却必须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服药等。n病态感受随时出现、无法自控n难以区分症状
4、与现实n正常人难以想象的主观痛苦n既发的紧张、恐惧、敏感n注意力难以集中n敌视、攻击倾向n孤独无助、渴望关心n体态：端庄，平等n目光：对视、平视n身体接触：拍肩、拉手、拥抱n经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚爱n尽量中性语言，避免笼统使用术语n讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的话n内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩咐他做事，每次只说一件事n对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他n神情专注，即使他看来注意力分散，也不要忽视他n鼓励性短语n少打断n适时表示同情和理解n澄清：“你的意思是”n兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药物起效n抑郁自责：态度和蔼
5、，耐心解释，减压n依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持距离n要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬n易激惹：出言谨慎，连哄带夸如何与精神病人谈“病”（1）预防精神残疾的发生：对于受症状支配，主观痛苦感强烈的病人，应强化疾病的不可自控性，以缓解病人的压力鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备见好就收，不了解何为“治愈”对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他擅自停药，“好了伤疤忘了疼”神情专注，即使他看来注意力分散，也不要忽视他家属常见误区（三）康复期但这并不等于治疗的终止，因为精神疾病对患者人格、心理、社会功能等方面的损害，往往潜隐存在不具备专业知识的人很难发现。对于自
6、知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系（自知力是病人对自己精神疾病的认识能力）经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚爱内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩咐他做事，每次只说一件事易激惹：出言谨慎，连哄带夸精神康复运用现有的设施和手段，尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的生活与工作技能，设法降低残疾程度。护士关心、照料患者的生活康复期精神病患者需要注意的问题督促患者坚持服用医生所开的药物和药量，观察有无严重的副反应。制定作息时间表，对每日的活动做出安排，督促及指导患者执行，逐渐养成良好的生活习惯。依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持距离n幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关
7、心，不反驳n躯体化：淡化不适感，正性暗示n敏感多疑：解释、保证、不厌其烦n自杀观念：敢于讨论自杀，加强看护n对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系（自知力是病人对自己精神疾病的认识能力）n对于对疾病过份担心的病人，也要淡化“病”字，以减轻焦虑n建立观念，不要过分依赖医生n 找出患者目前的主要问题n 与患者平等交换意见，制定改进计划n 实施计划时应有奖惩措施n 定期记录、阶段总结 n精神康复运用现有的设施和手段，尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的生活与工作技能，设法降低残疾程度。n康复目标：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高患者
8、适应社会的能力，提高其社会角色水平和生活质量 n通过各项康复措施，使精神病人因患病丧失的家庭社会功能得以最大程度的恢复。使精神残疾程度降到最低，留存的能力得以最大的发挥。预防精神残疾的发生：尽可能减轻精神残疾程度：提高精神残疾人的社会适应能力：恢复劳动能力：n1.1.正确认识自我正确认识自我n2.2.认真对待疾病认真对待疾病n3.3.合理安排生活合理安排生活n4.4.学会自我解脱学会自我解脱n1.1.忌盲目停药忌盲目停药n2.2.忌生活无序忌生活无序 n3.3.忌情绪波动忌情绪波动 n4.4.忌孤独离群忌孤独离群了解和掌握病人的精神状态，包括思了解和掌握病人的精神状态，包括思维、情感、行为的变
9、化、基本的心理维、情感、行为的变化、基本的心理需求，睡眠进食情况、躯体状况等。需求，睡眠进食情况、躯体状况等。从患者的日常言行中，捕捉精神症从患者的日常言行中，捕捉精神症状的蛛丝马迹。状的蛛丝马迹。n督促患者坚持服用医生所开的药物督促患者坚持服用医生所开的药物和药量，观察有无严重的副反应。和药量，观察有无严重的副反应。n经常强化患者的就医意识和维持治经常强化患者的就医意识和维持治疗的意识，定期带患者去医院门诊复疗的意识，定期带患者去医院门诊复查，与医生接触，训练病人自我观察查，与医生接触，训练病人自我观察病情和自主服药维持治疗的能力。病情和自主服药维持治疗的能力。对能坚持工作者，家属要定期与其
10、单对能坚持工作者，家属要定期与其单位联系。位联系。关心和了解其工作状态，与别人交往关心和了解其工作状态，与别人交往的情况，以便能及时发现可能出现的的情况，以便能及时发现可能出现的问题。问题。康复期精神病患者需要注意的问题通过各种可能的途径(亲友、书报、咨询等)了解有关知识麦伟恩制定作息时间表，对每日的活动做出安排，督促及指导患者执行，逐渐养成良好的生活习惯。身体接触：拍肩、拉手、拥抱幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的话提高精神残疾人的社会适应能力：家属应坚持按计划行事，不能放任自流，对患者需要自己做的事如洗衣、饭菜准备、个人卫生、室内清洁等。康复
11、形式：家庭康复、机构康复、如何与精神病人谈“病”（1）精神康复运用现有的设施和手段，尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的生活与工作技能，设法降低残疾程度。如何与精神病人谈“病”（1）针对不同病情患者的接触技巧（2）实施计划时应有奖惩措施康复目标：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高患者适应社会的能力，提高其社会角色水平和生活质量精神康复运用现有的设施和手段，尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的生活与工作技能，设法降低残疾程度。对能坚持工作者，家属要定期与其单位联系。通过各项康复措施，使精神病人因患病丧失的家庭社会功能得以最大程度的恢复。身体接触：拍肩、拉手、
12、拥抱赋闲在家，不能应聘工作者，应安排赋闲在家，不能应聘工作者，应安排一般的家务劳动，如每日的室内卫生一般的家务劳动，如每日的室内卫生清洁、洗衣、购物、做饭等。清洁、洗衣、购物、做饭等。制定作息时间表，对每日的活动做出制定作息时间表，对每日的活动做出安排，督促及指导患者执行，逐渐养安排，督促及指导患者执行，逐渐养成良好的生活习惯。成良好的生活习惯。家属应坚持按计划行事，不能放任自家属应坚持按计划行事，不能放任自流，对患者需要自己做的事如洗衣、流，对患者需要自己做的事如洗衣、饭菜准备、个人卫生、室内清洁等。饭菜准备、个人卫生、室内清洁等。家属不能代替去做，如一概包揽，家属不能代替去做，如一概包揽，
13、长此以往，势必会使患者终日无事所长此以往，势必会使患者终日无事所做，加重懒散。做，加重懒散。鼓励患者定期户外活动，如与家属散鼓励患者定期户外活动，如与家属散步，逛商场、游园、听讲座等，增加步，逛商场、游园、听讲座等，增加与外界的接触。与外界的接触。培养兴趣爱好，如阅读书报、练字、培养兴趣爱好，如阅读书报、练字、养花、唱歌、下棋等。养花、唱歌、下棋等。家庭生活技能训练，需从简单劳动开家庭生活技能训练，需从简单劳动开始，循序渐进，在制定计划时，有些始，循序渐进，在制定计划时，有些内容需争取患者本人的认可，应本着内容需争取患者本人的认可，应本着适度、适用的原则。适度、适用的原则。对患者的微小进步，应
14、及时鼓励，激对患者的微小进步，应及时鼓励，激发其自觉性和参与的积极性。适当给发其自觉性和参与的积极性。适当给予奖励，使患者有成就感，有价值感予奖励，使患者有成就感，有价值感，有精神动力。，有精神动力。n期望值适度，只制定短期目标n 计划尽可能明确具体n 全家人要保持一致n鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备n忽略你无法改变的事实n给予他们活动的空间和机会n循序渐进，控制情绪，接纳挫折n对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系（自知力是病人对自己精神疾病的认识能力）n对于对疾病过份担心的病人，也要淡化“病”字，以减轻焦虑n通过各项康复措施，使精神病人因患病丧失的家庭社会功能得
15、以最大程度的恢复。使精神残疾程度降到最低，留存的能力得以最大的发挥。预防精神残疾的发生：尽可能减轻精神残疾程度：提高精神残疾人的社会适应能力：恢复劳动能力：n1.1.忌盲目停药忌盲目停药n2.2.忌生活无序忌生活无序 n3.3.忌情绪波动忌情绪波动 n4.4.忌孤独离群忌孤独离群赋闲在家，不能应聘工作者，应安排赋闲在家，不能应聘工作者，应安排一般的家务劳动，如每日的室内卫生一般的家务劳动，如每日的室内卫生清洁、洗衣、购物、做饭等。清洁、洗衣、购物、做饭等。制定作息时间表，对每日的活动做出制定作息时间表，对每日的活动做出安排，督促及指导患者执行，逐渐养安排，督促及指导患者执行，逐渐养成良好的生活
16、习惯。成良好的生活习惯。家庭生活技能训练，需从简单劳动开家庭生活技能训练，需从简单劳动开始，循序渐进，在制定计划时，有些始，循序渐进，在制定计划时，有些内容需争取患者本人的认可，应本着内容需争取患者本人的认可，应本着适度、适用的原则。适度、适用的原则。通过各项康复措施，使精神病人因患病丧失的家庭社会功能得以最大程度的恢复。针对不同病情患者的接触技巧（2）既发的紧张、恐惧、敏感家属常见误区（一）发病早期但这并不等于治疗的终止，因为精神疾病对患者人格、心理、社会功能等方面的损害，往往潜隐存在不具备专业知识的人很难发现。康复期精神病患者需要注意的问题澄清：“你的意思是”尽可能减轻精神残疾程度：赋闲在
17、家，不能应聘工作者，应安排一般的家务劳动，如每日的室内卫生清洁、洗衣、购物、做饭等。正常人难以想象的主观痛苦求治心切，频繁换药或换医生通过各种可能的途径(亲友、书报、咨询等)了解有关知识擅自停药，“好了伤疤忘了疼”身体接触：拍肩、拉手、拥抱康复期精神病患者需要注意的问题预防精神残疾的发生：幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备建立观念，不要过分依赖医生对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系（自知力是病人对自己精神疾病的认识能力）对患者的微小进步，应及时鼓励，激发其自觉性和参与的积极性。鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备家属常见误区
18、（二）发病中期既发的紧张、恐惧、敏感使精神残疾程度降到最低，留存的能力得以最大的发挥。可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状尽量中性语言，避免笼统使用术语制定作息时间表，对每日的活动做出安排，督促及指导患者执行，逐渐养成良好的生活习惯。摸索维持治疗的药物品种和剂量尽可能减轻精神残疾程度：对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系（自知力是病人对自己精神疾病的认识能力）使精神残疾程度降到最低，留存的能力得以最大的发挥。幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系（自知力是病人对自己精神疾病的认识能力）康复形式：家
19、庭康复、机构康复、可以通过现实生活中的实例，自然地讨论症状要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬自杀观念：敢于讨论自杀，加强看护严格遵医嘱，督促病人服药求治心切，频繁换药或换医生幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳制定作息时间表，对每日的活动做出安排，督促及指导患者执行，逐渐养成良好的生活习惯。依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持距离通过各种可能的途径(亲友、书报、咨询等)了解有关知识擅自停药，“好了伤疤忘了疼”严格遵医嘱，督促病人服药社区治疗幻觉妄想：相信其感受的真实性，只关心，不反驳建立观念，不要过分依赖医生使精神残疾程度降到最低，留存的能力得以最大的发挥。既发的紧张、恐惧、敏感提
20、高精神残疾人的社会适应能力：适当给予奖励，使患者有成就感，有价值感，有精神动力。了解和掌握病人的精神状态，包括思维、情感、行为的变化、基本的心理需求，睡眠进食情况、躯体状况等。康复期精神病患者需要注意的问题家属应坚持按计划行事，不能放任自流，对患者需要自己做的事如洗衣、饭菜准备、个人卫生、室内清洁等。对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持距离康复目标：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高患者适应社会的能力，提高其社会角色水平和生活质量通过各种可能的途径(亲友、书报、咨询等)了解有关知
21、识严格遵医嘱，督促病人服药期望值适度，只制定短期目标家属应坚持按计划行事，不能放任自流，对患者需要自己做的事如洗衣、饭菜准备、个人卫生、室内清洁等。如何与精神病人谈“病”（2）使精神残疾程度降到最低，留存的能力得以最大的发挥。内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩咐他做事，每次只说一件事经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与挚爱赋闲在家，不能应聘工作者，应安排一般的家务劳动，如每日的室内卫生清洁、洗衣、购物、做饭等。尽早到精神病专科医院就诊身体接触：拍肩、拉手、拥抱身体接触：拍肩、拉手、拥抱家属常见误区（三）康复期如何与精神病人谈“病”（1）尽早到精神病专科医院就诊了解和掌握病人的精神状态
22、，包括思维、情感、行为的变化、基本的心理需求，睡眠进食情况、躯体状况等。易激惹：出言谨慎，连哄带夸对于受症状支配，主观痛苦感强烈的病人，应强化疾病的不可自控性，以缓解病人的压力家属应坚持按计划行事，不能放任自流，对患者需要自己做的事如洗衣、饭菜准备、个人卫生、室内清洁等。通过各项康复措施，使精神病人因患病丧失的家庭社会功能得以最大程度的恢复。对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系（自知力是病人对自己精神疾病的认识能力）依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保持距离内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩咐他做事，每次只说一件事要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬见好就收，不
23、了解何为“治愈”如何与精神病人谈“病”（2）对患者的微小进步，应及时鼓励，激发其自觉性和参与的积极性。鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备护士关心、照料患者的生活康复期精神病患者需要注意的问题擅自停药，“好了伤疤忘了疼”实施计划时应有奖惩措施摸索维持治疗的药物品种和剂量家属常见误区（一）发病早期提高精神残疾人的社会适应能力：针对不同病情患者的接触技巧（2）对于自知力丧失的病人，交谈中尽量回避“病”字，以建立信任的关系（自知力是病人对自己精神疾病的认识能力）制定作息时间表，对每日的活动做出安排，督促及指导患者执行，逐渐养成良好的生活习惯。如何与精神病人谈“病”（1）既发的紧张、恐惧、敏感家属常见误区（一）发病早期建立观念，不要过分依赖医生神情专注，即使他看来注意力分散，也不要忽视他摸索维持治疗的药物品种和剂量对患者的微小进步，应及时鼓励，激对患者的微小进步，应及时鼓励，激发其自觉性和参与的积极性。适当给发其自觉性和参与的积极性。适当给予奖励，使患者有成就感，有价值感予奖励，使患者有成就感，有价值感，有精神动力。，有精神动力。
