1、12评估工具评估工具 3 现 状Dobbs.Nature.2010 Nov 11;468(7321):154-6.人群预期终身患病率为1%，半数患者丧失劳动力属于神经发育性障碍，目前仍缺乏生物学诊断指标药物对精神病性症状有效，但对阴性和认知症状缺乏疗效青少年期灰质萎缩青少年期灰质萎缩精神分裂症早期萎缩精神分裂症早期萎缩提示疾病病因提示疾病病因4精神分裂症神经发育模型精神分裂症神经发育模型Insel TR.Nature.2010Nov 11;468(7321):187-93.5Insel TR.J Clin Invest.2009 Apr;119(4):700-567评估工具评估工具.8概念发展
2、史突触密度突触密度/突触连接减少及精神病发展模式突触连接减少及精神病发展模式Mc Glashan etal.Arch Gen Psychiatry.2000;57(7):637-648Giovanoli S et al.Science.2013 Mar 1;339(6123):1095-9.Giovanoli S16评估工具评估工具.2021澳大利亚的个人评价与危机评估(PACE)项目首先通过超 高危途径对精神分裂症前驱期进行了研究，制定了第一个 前驱期评估工具危险心理状态综合评估(Comprehensive Comprehensive Assessment of At-Risk Mental
3、 States Assessment of At-Risk Mental States，CAARMSCAARMS)美国耶鲁大学的对危险因素的识别管理和教育干预(PRIME)研究小组在PACE研究的基础上结合自己的研究开发了另一 个前驱期诊断工具前驱期综合征结构性访谈(the the Structured Interview of Prodromal Syndromes,SIPSStructured Interview of Prodromal Syndromes,SIPS)22包括思维内容障碍、知觉异常、概念瓦解、运动失调、集中、注意和记忆障碍、情绪与情感障碍、精力损害、对正常应激的耐受损害等
4、 8个小节。强度、频率/持续时 间按 0 6级评分,症状波动按 0 2评分。危险心理状态综合评估危险心理状态综合评估(CAARMS)(CAARMS)23CAARMSCAARMS对高危人群的标准对高危人群的标准Nelson B,Simmons M B,Yung AR,e t al.Aust N Z J Psychiatry,2008,42(3):236-243即符合以下 1条或以上:轻微阳性症状（轻微阳性症状（attenuated positive symptom）:至少每月 1 次或每周 2 次超过 1 h,或每周 3 6次 1 h持续至少 1 周,或每月 1 次到每周 2 次,每次 1 h,
5、如每次 1 h 则需持续 1周以上,在过去不超过 5 年内存在遗传危险性遗传危险性(特征特征)加衰退表现加衰退表现(状态状态):一级亲属有精神病性障碍或分裂型人格障碍,加上过去几年中整体功能下降 30%,持续至少 1 个月24在一个符合上述 超高危标准的样本中(n=104),12个月内精 神病转化率为34.6%,另一个较小样本(n=49)12个月的转化 率为40.8%在一个150例寻求帮助的非精神病性个体的随访6个月的研 究中,超高危人群的标准预测精神病发病的敏感性为0.83,特异性为0.74,阳性预测价值为0.12,阴性预测价值0.99 Olsen KA,Rosenbaum B.Acta P
6、sychiatry Scand,2006,1 13(4):273-28225前驱期综合征结构性访谈前驱期综合征结构性访谈(SIPS)(SIPS)Composed of:Criteria of Prodromal Syndromes(COPS),Presence of Psychosis Scale,Scale of Prodromal Syndromes(SOPS),General Assessment of Functioning (GAF),a checklist for schizotypal personality disorder and a questionnaire of family history of mental illness26KobayashiH,NemotoT,KoshikawaH,eta.l Schiz phr Res,2008,106(2-3):356-362.
