1、.第四章 精神障碍的检查和诊断.主要内容一、医患关系一、医患关系二、精神检查中的一般原则二、精神检查中的一般原则三、病史采集四、精神状况检查四、精神状况检查五、躯体检查与特殊检查六、精神科诊断过程七、标准化精神检查和评定量表的应用七、标准化精神检查和评定量表的应用八、精神科病历书写.第一节 医患关系.建立良好医患关系，医生应遵循的原则1 1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；.2、尊重患者的人格、信仰和文化；.3 3、从生物、从生物-心理心理-社会的医学模式出发，充社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；分理解患者的
2、疾病行为和情绪反应；.4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；.5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；.6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。.第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。.一、面谈检查的步骤.二、面谈检查的技巧（一）检查者（一）检查者(医生医生)的修养的修养1.坦诚、接纳的态度坦诚、接纳的态度2.敏锐的观察力3.良好的内省能力4.丰富的经验与学识5.得体的仪表与态度.（二）沟通
3、技巧倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励病人表达.第三节病史采集一、询问知情者一、询问知情者.二、病史格式与内容二、病史格式与内容.（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和准确2、采集病史时应注意收集有关人格特点的资料3、采集病史时询问的顺序4、记录病史时应如实描述.第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容一、精神状况检查的内容(一)外表与行为.(二)言谈与思维.(三)情绪状态.(四)感知.(五)认知功能.(六)自知力.二、特殊情况下的精神状况检查二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估.第五节 躯体检查与特殊检查.第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程一、横向诊断过程.二、纵向诊断过程二、纵向诊断过程.三、诊断过程中还应注意的几个问题1.诊断思维2.诊断流程.第七节标准化精神检查和评定量表的应用问卷调查问卷调查.第八节 精神科病历书写
