1、糖尿病健康教育综合篇糖尿病健康教育综合篇（优选）糖尿病健康教育综合篇什么是糖尿病？提起糖尿病，我们马上会提到胰岛素，提起糖尿病，我们马上会提到胰岛素，什么是胰岛素呢？什么是胰岛素呢？什么是糖尿病？胰岛素胰岛素它是一种蛋白质，由胰岛中的它是一种蛋白质，由胰岛中的细胞分泌产生，细胞分泌产生，是我们身体内唯一能降低血糖的激素；是我们身体内唯一能降低血糖的激素；什么是糖尿病？人体要保持血糖稳定必须依靠胰岛素将血人体要保持血糖稳定必须依靠胰岛素将血液中的葡萄糖运输到细胞中以利用。液中的葡萄糖运输到细胞中以利用。当胰岛素数量不足或作用障碍时，血液中当胰岛素数量不足或作用障碍时，血液中的葡萄糖无法运输到细胞
2、内，将导致血糖的升的葡萄糖无法运输到细胞内，将导致血糖的升高，形成糖尿病。高，形成糖尿病。目前的流行病情况？目前的流行病情况？中国已成为世界第一糖尿病大国。目前全球中国已成为世界第一糖尿病大国。目前全球糖尿病患者糖尿病患者3.663.66亿，亿，20302030年预计将达到年预计将达到5.525.52亿，亿，增幅达增幅达50.7%50.7%。中国现有糖尿病患者。中国现有糖尿病患者9 9千万，千万，20302030年预计达年预计达1.2971.297亿。而且大多数是亿。而且大多数是2 2型糖尿病。型糖尿病。为什么会发生糖尿病？糖尿病的糖尿病的发发生生与遗传体制相当有关系与遗传体制相当有关系，其他
3、如肥胖、其他如肥胖、情绪压力情绪压力、怀孕怀孕、药物药物、营养营养失调失调，都，都会促进糖尿病得发生会促进糖尿病得发生。但是糖尿病。但是糖尿病绝对不是传绝对不是传染病，不染病，不会传染给会传染给別人，也不別人，也不会会受別人的受別人的传传染。染。谁易得糖尿病？近亲有得糖尿病的人近亲有得糖尿病的人 糖尿病人的家属患有糖尿病的机会比糖尿病人的家属患有糖尿病的机会比一般人高出一般人高出5 5倍以上。父母皆有糖尿病时，倍以上。父母皆有糖尿病时，子女得到糖尿病的机会可高达子女得到糖尿病的机会可高达6070%6070%，而双，而双亲只有一人有糖尿病时，子女得到糖尿病的亲只有一人有糖尿病时，子女得到糖尿病的
4、机会则约为机会则约为2030%2030%。二、血葡萄糖（血糖）测定血糖升高是诊断糖尿病的主要依据不良反应与磺脲类或胰岛素联合用时,易引起低血糖糖尿病与高血压、糖尿病与血脂异常、糖尿病足、骨关节病和性功能障碍等主要用于1型糖尿病，以及2型糖尿病患者发生急性并发症、妊娠、口服药物失效或口服药物失效或控制不理想时，或有严重肝肾功能不佳者。它是一种蛋白质，由胰岛中的细胞分泌产生，是我们身体内唯一能降低血糖的激素；在妊娠时出现,通常在分娩后消失,但随年龄的增加以后患2型糖尿病的机会将会增加餐后2小时它是一种小型可携带的自动输注胰岛素的装备，可以模拟人体胰岛素分泌的生理曲线，所以又称为人体外的“人工胰腺”
5、。一般当体重超过标准体重120%或身体质量比（BMI）大于27kg/m2時，即为得到糖尿病的高危险人群。渐渐地，病情随时间加重，血糖逐渐升高，才有尿多、口渴、饥饿、疲劳、视力模糊、体重减轻或伤口不易愈合等症状出现。二、血葡萄糖（血糖）测定血糖升高是诊断糖尿病的主要依据（mmol/L）血脂肪异常者，如高密度脂胆固醇小于35 mg/dl或三酸甘油 酯超过250 mg/dl者40岁以后，100人中约有10人会患糖尿病，所以人到中年以后应特别留意。危险，同時預防长期合并症的发生。自我监测血糖，可以使您很快地知道自己血糖66亿，2030年预计将达到5.药物治疗 胰岛素治疗谁易得糖尿病？4040岁岁以上的
6、中、老年人。以上的中、老年人。4040岁以后岁以后，100100人中人中约有约有1010人人会患会患糖尿病，糖尿病，所以人到中年所以人到中年以后应特别留意以后应特别留意。谁易得糖尿病？体形肥胖体形肥胖的人。的人。糖尿病糖尿病的的初发病例初发病例中中约有约有60%60%是是肥胖的肥胖的人。人。一般当体重超过标准体重一般当体重超过标准体重120%120%或身或身体质体质量量比（比（BMIBMI）大于大于2727kg/mkg/m2 2時，時，即为即为得到糖尿得到糖尿病的病的高危险人群高危险人群。谁易得糖尿病？葡萄糖耐受性葡萄糖耐受性不良者不良者（IGTIGT）或或空腹空腹高血糖症高血糖症者者（IFG
7、IFG）。）。有妊娠糖尿病病史或有妊娠糖尿病病史或曾曾生下生下4 4公斤以上公斤以上体重体重之之新生新生儿儿者。者。高血压高血压患者（患者（血压超过血压超过140/90 140/90 mmHgmmHg）。）。血脂肪血脂肪异常异常者，如高密度脂者，如高密度脂胆固醇小于胆固醇小于35 mg/dl或三酸甘油或三酸甘油 酯酯超过超过250 mg/dl者者 临床表现多饮多饮多食多食多尿多尿体重减轻体重减轻糖尿病的症状糖尿病的症状临床表现 发病初发病初期，大多期，大多数数人都人都没有症状没有症状，除，除非非做做健康检查健康检查，否则否则不易不易发现发现。渐渐渐渐地，地，病情病情随时间随时间加重，血糖加重，
8、血糖逐渐逐渐升高，升高，才才有尿多、口有尿多、口渴、渴、饥饿饥饿、疲劳疲劳、视力模糊视力模糊、体重减轻体重减轻或或伤伤口口不易不易愈合愈合等等症状出现。症状出现。糖尿病分类糖尿病分类1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病 其它特殊类型糖尿病其它特殊类型糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病的分类 1 1型糖尿病特点型糖尿病特点 多见于儿童和青少年多见于儿童和青少年 由于体内产生胰岛素的能力下降由于体内产生胰岛素的能力下降 需要使用外源性的胰岛素进行治疗需要使用外源性的胰岛素进行治疗目前全球糖尿病患者3.1型胰岛素治疗病情 不稳定，可减少胰岛素剂量；运动的过程是机体消耗能量的过程，通
9、过运动，血糖被降低了，胰岛素的效用被提高了，与血糖有关的一些代谢指标（如糖化血红蛋白），被改善了。它是一种蛋白质，由胰岛中的细胞分泌产生，是我们身体内唯一能降低血糖的激素；不良反应与磺脲类或胰岛素联合用时,易引起低血糖40岁以上的中、老年人。临床应用可单独或联合使用在妊娠时出现,通常在分娩后消失,但随年龄的增加以后患2型糖尿病的机会将会增加超过90%的病人属于2型糖尿病；在血糖监测中的主要注意点发病初期，大多数人都没有症状，除非做健康检查，否则不易发现。自我血糖监测 (SMBG)中国现有糖尿病患者9千万，2030年预计达1.临床应用可单独或联合使用药物治疗 胰岛素治疗机 理 刺激胰岛素释放，增
10、加对胰岛素的敏感性有妊娠糖尿病病史或曾生下4公斤以上体重之新生儿者。适应症2型饮食治疗，磺脲类药物不满意；66亿，2030年预计将达到5.大多用口服降糖药进行治疗；糖尿病的分类 2 2型糖尿病特点型糖尿病特点 超过超过90%90%的病人属于的病人属于2 2型糖尿病；型糖尿病；由于胰岛素作用障碍而产生；由于胰岛素作用障碍而产生；大多用口服降糖药进行治疗；大多用口服降糖药进行治疗；多发于中老年人多发于中老年人糖尿病的分类 妊娠糖尿病妊娠糖尿病 在妊娠时出现在妊娠时出现,通常在分娩后消失通常在分娩后消失,但随年龄的增加以后患但随年龄的增加以后患2 2型糖尿病的机会型糖尿病的机会将会增加将会增加如何确
11、定糖尿病 实验室检查实验室检查 一、尿糖测定一、尿糖测定 二、血葡萄糖（血糖）测定血糖升高是诊断二、血葡萄糖（血糖）测定血糖升高是诊断糖尿病的主要糖尿病的主要依据依据三、葡萄糖耐量试验三、葡萄糖耐量试验 四、糖化血红蛋白四、糖化血红蛋白 如何确定糖尿病 尿糖测定尿糖测定 尿糖阳性是诊断糖尿病的线索；然而尿尿糖阳性是诊断糖尿病的线索；然而尿糖阴性不能排除糖尿病的可能性，如甲状腺糖阴性不能排除糖尿病的可能性，如甲状腺功能亢进，只有等待生理机能稳定后再做血功能亢进，只有等待生理机能稳定后再做血糖测定来判断糖测定来判断;阳性阳性试纸试纸如何确定糖尿病 血糖测定血糖测定 测定血糖升高是诊断糖尿病的主要依
12、据测定血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 项目项目 静脉血糖静脉血糖 空腹空腹 （mmol/Lmmol/L）餐后餐后2 2小时小时 （mmol/Lmmol/L）正常人正常人 6.16.1 7.87.8糖尿病患者糖尿病患者 7.0 7.011.111.1（或随机血糖）（或随机血糖）糖耐量减退糖耐量减退(IGT)IGT)7.0 7.0 7.811.17.811.1空腹血糖异常空腹血糖异常 (IFG)IFG)6.17.06.17.0 7.87.8糖尿病的并发症糖尿病的并发症急性并发症急性并发症慢性并发症慢性并发症糖尿病的并发症急性并发症急性并发症 发病突然，病情发展快；但是它好的发病突然，病情发展快；但
13、是它好的快，恶化的也快，甚至致死。快，恶化的也快，甚至致死。因此预防就显得尤为重要。因此预防就显得尤为重要。糖尿病的并发症 急性并发症急性并发症低血糖低血糖糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷糖尿病高渗性昏迷糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒感染感染糖尿病的并发症慢性并发症慢性并发症 它是糖尿病患者致死、致残的主要原因，它是糖尿病患者致死、致残的主要原因，主要是控制好各种危险因素，早预防、早治主要是控制好各种危险因素，早预防、早治疗；通过严格的血糖监控，尽量把血糖、血疗；通过严格的血糖监控，尽量把血糖、血脂控制在正常范围内，延缓并发症的发生。脂控制在正常范围内，延缓并发症的发生。
14、糖尿病的并发症心脏病变心脏病变脑卒中脑卒中下肢血管病变下肢血管病变大血管病病变大血管病病变糖尿病的并发症 慢性并发症慢性并发症 微血管病变糖尿病性眼病、糖尿病肾病微血管病变糖尿病性眼病、糖尿病肾病作用机制减慢小肠上段对糖的吸收，形成全肠道的吸收，餐后血糖 曲线平稳胰岛素是生理性的降糖药物。40岁以后，100人中约有10人会患糖尿病，所以人到中年以后应特别留意。作用机制减慢小肠上段对糖的吸收，形成全肠道的吸收，餐后血糖 曲线平稳但是它好的快，恶化的也快，甚至致死。的高低，进而作为调整胰岛素剂量和饮食份量的依据，临床应用可单独或联合使用其它特殊类型糖尿病微血管病变糖尿病性眼病、糖尿病肾病药物治疗的
15、种类及特点它是一种小型可携带的自动输注胰岛素的装备，可以模拟人体胰岛素分泌的生理曲线，所以又称为人体外的“人工胰腺”。主要有血糖、尿量、尿糖、酮体、糖化在妊娠时出现,通常在分娩后消失,但随年龄的增加以后患2型糖尿病的机会将会增加副作用低血糖反应、消化道反应、过敏反应药物治疗 胰岛素治疗中国已成为世界第一糖尿病大国。糖尿病知识教育它是一种蛋白质，由胰岛中的细胞分泌产生，是我们身体内唯一能降低血糖的激素；其它特殊类型糖尿病糖尿病的并发症慢性并发症慢性并发症 神经病变神经病变糖尿病伴随病情糖尿病伴随病情 糖尿病与高血压、糖尿病与血脂异常、糖尿病与高血压、糖尿病与血脂异常、糖尿病足、骨关节病和性功能障
16、碍等糖尿病足、骨关节病和性功能障碍等糖尿病的治疗方法饮食治疗饮食治疗 运动治疗运动治疗 药物治疗药物治疗 血糖监测血糖监测 糖尿病知识教育糖尿病知识教育药物治疗 胰岛素治疗由于胰岛素作用障碍而产生；它是一种小型可携带的自动输注胰岛素的装备，可以模拟人体胰岛素分泌的生理曲线，所以又称为人体外的“人工胰腺”。控制总热量，建立合理的饮食结构，将体重控制在理想范围，改善血糖、血脂、保持体力是糖尿病饮食的治疗原则。通过严格的血糖监控，尽量把血糖、血脂控制在正常范围内，延缓并发症的发生。大多用口服降糖药进行治疗；糖尿病知识教育副作用胃肠道反应，头痛头晕，乳酸酸中毒细胞完全损害2型患者；发病初期，大多数人都
17、没有症状，除非做健康检查，否则不易发现。其它特殊类型糖尿病静脉血糖因此预防就显得尤为重要。如双胍类药物血糖仪的使用方法的准确性中国现有糖尿病患者9千万，2030年预计达1.大多用口服降糖药进行治疗；由于体内产生胰岛素的能力下降主要有血糖、尿量、尿糖、酮体、糖化禁忌症青少年发病的1型糖尿病；胰岛素是生理性的降糖药物。饮食治疗 控制总热量，建立合理的饮食结控制总热量，建立合理的饮食结构，将体重控制在理想范围，改善血糖、构，将体重控制在理想范围，改善血糖、血脂、保持体力是糖尿病饮食的治疗原则。血脂、保持体力是糖尿病饮食的治疗原则。一般原则一般原则运动治疗 运动的过程是机体消耗能量的过程，通过运动的过
18、程是机体消耗能量的过程，通过运动，血糖被降低了，胰岛素的效用被提高了，与运动，血糖被降低了，胰岛素的效用被提高了，与血糖有关的一些代谢指标（如糖化血红蛋白），被血糖有关的一些代谢指标（如糖化血红蛋白），被改善了。运动也会消耗脂肪，肥胖患者的体重也会改善了。运动也会消耗脂肪，肥胖患者的体重也会相应变化。同时运动还能加强体质，放松心情，因相应变化。同时运动还能加强体质，放松心情，因此运动是增进健康的很好方式。此运动是增进健康的很好方式。一般原则一般原则药物治疗 2 2型糖尿病患者首选口服降糖药。型糖尿病患者首选口服降糖药。在服用药物的同时不能替代饮食控制、在服用药物的同时不能替代饮食控制、体育锻炼
19、和减少体重的作用体育锻炼和减少体重的作用 治疗原则治疗原则 药物治疗药物治疗 药物治疗的种类及特点药物治疗的种类及特点药物治疗促进胰岛素分泌类药物促进胰岛素分泌类药物 如磺脲类药物如磺脲类药物 机机 理理 刺激胰岛素释放，增加对胰岛素的刺激胰岛素释放，增加对胰岛素的敏感性敏感性 适应症中年适应症中年2 2型患者，饮食和运动疗效不满意型患者，饮食和运动疗效不满意者者 禁忌症青少年发病的禁忌症青少年发病的1 1型糖尿病；型糖尿病；细胞完全细胞完全损害损害2 2型患者；糖型患者；糖 尿病尿病急性并发症；严重感染；妊娠；对磺脲类药急性并发症；严重感染；妊娠；对磺脲类药 副作用低血糖反应、消化道反应、过
20、敏反应副作用低血糖反应、消化道反应、过敏反应物过敏者；物过敏者；药物治疗 胰岛素增敏剂类药物 如双胍类药物 机 理作用于胰岛外组织，增加周围组织对糖的摄取和利用 适应症2型饮食治疗，磺脲类药物不满意；1型胰岛素治疗病情 不稳定，可减少胰岛素剂量；禁忌症同上 副作用胃肠道反应，头痛头晕，乳酸酸中毒药物治疗 葡萄糖苷酶抑制剂 如阿卡波糖类作用机制减慢小肠上段对糖的吸收，形成全肠道的吸收，餐后血糖 曲线平稳临床应用可单独或联合使用不良反应与磺脲类或胰岛素联合用时,易引起低血糖 药物治疗噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类药物 如罗格列酮类如罗格列酮类 此类药物对有胰岛素抵抗的患者效果比此类药物对有胰岛素抵抗
21、的患者效果比较好，单独使用这类产品不会引起低血糖，较好，单独使用这类产品不会引起低血糖，但是要注意经常检查肝功能的变化。但是要注意经常检查肝功能的变化。药物治疗 胰岛素治疗 胰岛素是生理性的降糖药物。主要用于胰岛素是生理性的降糖药物。主要用于1 1型糖尿型糖尿病，以及病，以及2 2型糖尿病患者发生急性并发症、型糖尿病患者发生急性并发症、妊娠、口妊娠、口服药物失效或口服药物失效或控制不理想时，或有服药物失效或口服药物失效或控制不理想时，或有严重肝肾功能不佳者。严重肝肾功能不佳者。治疗原则治疗原则药物治疗 胰岛素治疗 动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素人胰岛素人胰岛素类似物人胰岛素类似物胰岛素的分类胰岛
22、素的分类药物治疗方案 胰岛素治疗按作用时间分类按作用时间分类 超短效、短效、中效、长效超短效、短效、中效、长效糖尿病的初发病例中约有60%是肥胖的人。超短效、短效、中效、长效糖尿病与高血压、糖尿病与血脂异常、糖尿病足、骨关节病和性功能障碍等但是它好的快，恶化的也快，甚至致死。人体要保持血糖稳定必须依靠胰岛素将血液中的葡萄糖运输到细胞中以利用。运动的过程是机体消耗能量的过程，通过运动，血糖被降低了，胰岛素的效用被提高了，与血糖有关的一些代谢指标（如糖化血红蛋白），被改善了。提起糖尿病，我们马上会提到胰岛素，什么是胰岛素呢？运动也会消耗脂肪，肥胖患者的体重也会相应变化。它是一种蛋白质，由胰岛中的细
23、胞分泌产生，是我们身体内唯一能降低血糖的激素；药物治疗方案 胰岛素治疗渐渐地，病情随时间加重，血糖逐渐升高，才有尿多、口渴、饥饿、疲劳、视力模糊、体重减轻或伤口不易愈合等症状出现。由于体内产生胰岛素的能力下降在妊娠时出现,通常在分娩后消失,但随年龄的增加以后患2型糖尿病的机会将会增加在妊娠时出现,通常在分娩后消失,但随年龄的增加以后患2型糖尿病的机会将会增加中国现有糖尿病患者9千万，2030年预计达1.在血糖监测中的主要注意点不良反应与磺脲类或胰岛素联合用时,易引起低血糖药物治疗方案 胰岛素治疗 胰岛素泵胰岛素泵 它是一种小型可携带的自动输注胰岛素它是一种小型可携带的自动输注胰岛素的装备，可以
24、模拟人体胰岛素分泌的生理曲的装备，可以模拟人体胰岛素分泌的生理曲线，所以又称为人体外的线，所以又称为人体外的“人工胰腺人工胰腺”。药物治疗方案 胰岛素治疗 胰岛素泵的功能 可以设定很多不同间段，去持续的用于基础输注量，以及各个餐前的相应计量；胰岛素吸收更稳定因为采用了短效胰岛素，降低了发生低血糖的危险。自我血糖监测 (SMBG)SMBGSMBG是近年来糖尿病患者进行自我管理是近年来糖尿病患者进行自我管理的主要方法；通过简单便携的医疗仪器，对的主要方法；通过简单便携的医疗仪器，对自生的血糖进行评估。自生的血糖进行评估。这种方法比较准确可靠，很大程度上帮这种方法比较准确可靠，很大程度上帮助患者根据
25、监测水平及时有效地进行调整。助患者根据监测水平及时有效地进行调整。自我血糖监测 (SMBG)自我自我监测监测血糖，可以使您很快地知道自己血糖血糖，可以使您很快地知道自己血糖的高低，的高低，进而作为调整胰岛素剂量进而作为调整胰岛素剂量和和饮食饮食份量的份量的依据依据，使糖尿病得到良好的控制，以使糖尿病得到良好的控制，以减少减少高血糖和低血糖的高血糖和低血糖的危险危险，同時預防，同時預防长期合并症长期合并症的的发生发生。自我血糖监测 (SMBG)监测指标监测指标 主要有血糖、尿量、尿糖、酮体、糖化主要有血糖、尿量、尿糖、酮体、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿蛋白、肾功能等指标。血红蛋白、血脂、血压、尿蛋白、肾功能等指标。自我血糖监测 (SMBG)在血糖监测中的主要注意点在血糖监测中的主要注意点 监测次数监测次数 血糖仪的使用方法的准确性血糖仪的使用方法的准确性 自我血糖监测 (SMBG)日期日期早餐前早餐前早餐后早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前备注备注021502154.64.68 86.56.512127 79.79.74 4021602165.75.712.312.36.76.710107.47.410104.94.9 自我检测方法举例自我检测方法举例
