1、教学目标教学目标1头痛的评估头痛的评估2头痛病人的护理措施头痛病人的护理措施掌握掌握紧张性头痛(tension headache)又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。1.头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；2.头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；3.部分病人和偏头痛并存；4.部分病人有“空枕头”征。紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，引起的。原
2、因有三：(1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果；(2)作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状；(3)由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。该病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。基本方式基本方式1、脑电图、肌电图检查。2、眼科特殊 3、放射性核素（同位素）检查、X线检查、核磁共振（MRI）检查、CT检查。1.头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；2.部分病人和偏头痛并存；3.部分病人有“空枕头”征；4.排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。控制疼痛的模式因素控制疼痛的模式因素询问询问阅
3、读阅读评估工具评估工具观察观察体检体检疼痛的部位疼痛的部位时间时间性质性质疼痛程度疼痛程度疼痛时的反应疼痛时的反应声音声音方方 法法内内 容容头痛的评估头痛的评估NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.做好抗精神病药物监测，嘱患者放松心情，适当锻炼，有助于病情恢复。双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，转移一下注意力，放松紧绷的神经，以减轻或消除不良的情绪对大脑神经的刺激，防止诱发。头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人
4、常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.汉密顿焦虑量表评分23分，肯定有明显焦虑。头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关3、放射性核素（同位素）检查、X线检查、核磁共振（MRI）检查、CT检查。去除或减少引起疼痛的原因患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌
5、、胸闷等不适。精神、饮食、睡眠可，情绪平稳，二便如常。心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关休息指导:指导患者建立良好的生活习惯注意劳逸结合。评分测量法评分测量法文字描述评分法文字描述评分法数字评分法数字评分法视觉模拟评分法视觉模拟评分法面部表情量表法面部表情量表法评分测量法评分测量法均以评估者对患者的主观感受评定疼痛程度蒋伦子，男性，29岁，因“反复头痛6年，加重半年”于2014年07月05日20：00分收治入院.查体:T 36.1 P 120次/分 R 20次/分 BP 124/77mmHg，。NS:神清，
6、语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.0mm，光敏,双侧面部针刺觉对称，双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，四肢肌张力适中，Romberg征阴性。双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。，6.辅查：随机血糖（餐后）8.1mmol/L；汉密顿焦虑量表评分23分，肯定有明显焦虑。头颅MRI（昆明第一附属医院）未见异常。诊断.慢性紧张性头痛 治疗上遵医嘱予前列地尔扩血管、改善微循环；予镇静安神、调节血管神经功能、改善睡眠等治疗；做好抗精神病药物监测，嘱患者放松心情，适当锻炼，有助于病情恢复。活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关活动无耐力：与疼痛使
7、病人无法活动身体有关焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关有关1.头痛缓解2.情绪稳定3.对相关疾病有一定的了解,遵医嘱用药4.建立良好的生活习惯去除或减少引起疼痛的原因去除或减少引起疼痛的原因 止痛止痛 心理护理心理护理促进舒适促进舒适健康教育健康教育 1.遵医嘱予前列地尔扩血管、改善微循环，予镇静安神、调节血管神经功能、改善睡眠等治疗。2.休息指导:指导患者建立良好的生活习惯注意劳逸结合
8、。保证充足的休息和睡眠时间。患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划.晚间休息前不宜饱食、吸烟、饮浓茶或做过量的运动，行热水浴或用热水泡脚，熄灯，创造一个安静的休息环境，以降低大脑皮质兴奋性，使之尽快进入睡眠状态。3.饮食护理：告知患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物，酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。戒烟酒。4.心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。因此，患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智
9、地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，转移一下注意力，放松紧绷的神经，以减轻或消除不良的情绪对大脑神经的刺激，防止诱发。家人应为患者创造温馨的家庭环境，使患者保持心情愉快，正确接受和认识疾病，并多给予心理安慰，避免不良情绪刺激。经过治疗和护理后:1.患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。精神、饮食、睡眠可，情绪平稳，二便如常。查体：T 36.1 P 120次/分 R 20次/分 BP 124/77mmHg,神经系统查体未见阳性体征。2.患者严格遵医嘱服药。3.患
10、者对紧张性头痛有了一定的了解,不再像以前那样担心,焦虑.4.患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.遇事冷静处理,并进行一定的体育活动!5.患者于2014-07-14 出院。面部表情量表法的评估面部表情量表法的评估头痛病人的护理措施头痛病人的护理措施双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划.去除或减少引起疼痛的原因0mm，光敏,双侧面部针刺觉对称，双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，四肢肌张力适中，Romb
11、erg征阴性。该病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。因此，患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节。部分病人有“空枕头”征；一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。饮食护理：告知患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物，酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和
12、演变均与心理因素密切相关。头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。部分病人有“空枕头”征；患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划.头颅MRI（昆明第一附属医院）未见异常。头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.1 P 120次/分 R 20次/分 BP 124/77mmHg,神经系统查体未见阳性体征。头痛多于30岁前后发生，多位于
13、两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。谢谢！谢谢！教学目标教学目标1头痛的评估头痛的评估2头痛病人的护理措施头痛病人的护理措施掌握掌握1.头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；2.部分病人和偏头痛并存；3.部分病人有“空枕头”征；4.排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；去除或减少引起疼痛
14、的原因3、放射性核素（同位素）检查、X线检查、核磁共振（MRI）检查、CT检查。患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。部分病人和偏头痛并存；NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.部分病人有“空枕头”征；部分病人有“空枕头”征；头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。患者对紧张性头痛有了一定的了解,不再像以前那样担心,焦虑.部分病人和偏头痛并存；该病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好
15、的效果。患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；3、放射性核素（同位素）检查、X线检查、核磁共振（MRI）检查、CT检查。头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；部分病人有“空枕头”征。双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。头颅MRI（昆明第一附属医院）未见异常。紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，引起的。NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的
16、收缩所致，引起的。患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划.双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。患者于2014-07-14 出院。均以评估者对患者的主观睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关头颅MRI（昆明第一附属医院）未见异常。做好抗精神病药物监测，嘱患者放松心情，适当锻炼，有助于病情恢复。休息指导:指导患者建立良好的生活习惯注意劳逸结合。(1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果；心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。NS:神清，语利，对答切题，高级智
17、能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关汉密顿焦虑量表评分23分，肯定有明显焦虑。家人应为患者创造温馨的家庭环境，使患者保持心情愉快，正确接受和认识疾病，并多给予心理安慰，避免不良情绪刺激。1 P 120次/分 R 20次/分 BP 124/77mmHg,神经系统查体未见阳性体征。患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.部分病人有“空枕头”征；患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划.汉密顿焦虑量表评分23分，肯定有明显焦虑。部分病人和偏头痛并存；心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发
18、病和演变均与心理因素密切相关。汉密顿焦虑量表评分23分，肯定有明显焦虑。3、放射性核素（同位素）检查、X线检查、核磁共振（MRI）检查、CT检查。部分病人和偏头痛并存；做好抗精神病药物监测，嘱患者放松心情，适当锻炼，有助于病情恢复。部分病人有“空枕头”征。家人应为患者创造温馨的家庭环境，使患者保持心情愉快，正确接受和认识疾病，并多给予心理安慰，避免不良情绪刺激。患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。该病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。部分病人有“空枕头”征；紧张性头痛是由于头
19、部与颈部肌肉持久的收缩所致，引起的。该病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。部分病人和偏头痛并存；(3)由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。辅查：随机血糖（餐后）8.患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划.心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。部分病人和偏头痛并存；做好
20、抗精神病药物监测，嘱患者放松心情，适当锻炼，有助于病情恢复。晚间休息前不宜饱食、吸烟、饮浓茶或做过量的运动，行热水浴或用热水泡脚，熄灯，创造一个安静的休息环境，以降低大脑皮质兴奋性，使之尽快进入睡眠状态。患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.部分病人和偏头痛并存；心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。辅查：随机血糖（餐后）8.因此，患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题，也要学会控制情绪，进行自我调
21、节。双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。部分病人和偏头痛并存；去除或减少引起疼痛的原因均以评估者对患者的主观NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.遵医嘱予前列地尔扩血管、改善微循环，予镇静安神、调节血管神经功能、改善睡眠等治疗。NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.患者严格遵医嘱服药。睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关均以评估者对患者的主观头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；去除或减少引起疼痛的原因去除或减少引起疼痛的原因 止痛止痛 心理护理心理护理促进舒适促进舒适健康教育健康教育
