1、局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 1 第六次课：腕前区及手掌第六次课：腕前区及手掌 学习要点：学习要点： 1、腕尺（桡）侧管、腕管、腕尺（桡）侧管、腕管 2、手掌层次结构、手掌层次结构 3、筋膜间隙（掌中、鱼际间隙）、筋膜间隙（掌中、鱼际间隙） 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 2 切口切口 层次：层次： 1皮肤和浅筋膜皮肤和浅筋膜 2深筋膜深筋膜 （1）腕掌侧韧带）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带）屈肌支持带 腕腕 前前 区区 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 3 尺侧管尺侧管 腕腕 管管 Carpal c
2、anal 构成：构成：屈肌支持带与腕掌侧韧带屈肌支持带与腕掌侧韧带 构成：构成：屈肌支持带桡侧端两层之间屈肌支持带桡侧端两层之间 桡侧管桡侧管 腕前区的三个管道腕前区的三个管道 尺侧囊：屈肌总腱鞘（浅、深八条腱）尺侧囊：屈肌总腱鞘（浅、深八条腱） 正中囊：正中神经正中囊：正中神经 桡侧囊：拇长屈肌腱鞘桡侧囊：拇长屈肌腱鞘 内内 容容 构成构成：屈肌支持带与腕骨沟屈肌支持带与腕骨沟 内容：内容：尺血管及神经尺血管及神经 内容：内容：桡侧屈肌肌腱、桡动脉桡侧屈肌肌腱、桡动脉 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 4 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖
3、教研室 5 解剖学“鼻烟壶”：解剖学“鼻烟壶”： 桡侧界：拇短伸肌腱桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过窝内：桡动脉通过 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 6 （一）皮肤（一）皮肤 （二）浅筋膜（二）浅筋膜 掌短肌掌短肌 浅层结构浅层结构 深层结构深层结构 （一）深筋膜：（一）深筋膜： 浅层：掌浅层：掌 腱腱 膜、鱼际筋膜、小鱼际筋膜；膜、鱼际筋膜、小鱼际筋膜； 深层：拇收肌筋膜、骨间掌侧筋膜深层：拇收肌筋膜、骨间掌侧筋膜 手手 掌掌 palm 指蹼间隙指蹼间隙 局部
4、解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 7 深层结构深层结构 手掌手掌 palm 外侧鞘外侧鞘 中间鞘中间鞘 内侧鞘内侧鞘 （二）骨筋膜鞘（二）骨筋膜鞘 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 8 深层结构深层结构 手掌手掌 palm （三）筋膜间隙（三）筋膜间隙 1掌中间隙掌中间隙 2鱼际间隙鱼际间隙 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 9 1外侧群外侧群 拇短展肌拇短展肌 拇短屈肌拇短屈肌 拇对掌肌拇对掌肌 拇收肌拇收肌 2内侧群内侧群 小指展肌小指展肌 小指短屈肌小指短屈肌 小指对掌肌小指对掌肌 （四）手肌（四）手肌
5、 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 10 3中间群：中间群： 蚓状肌蚓状肌 骨间肌：掌三收，背四展骨间肌：掌三收，背四展 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 11 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 12 深层结构深层结构 手掌手掌 palm （五）血管、神经（五）血管、神经 掌浅弓掌浅弓 组成：组成：桡动脉掌浅支桡动脉掌浅支+尺动脉末端尺动脉末端 位置：位置：掌腱膜深面掌腱膜深面 分支：分支： 指掌侧总动脉（指掌侧总动脉（3 3支）支） 指掌侧固有动脉（指掌侧固有动脉（2 2- -5 5指相对缘）指相对缘）
6、 小指尺掌侧动脉（小指尺掌侧动脉（1 1支）支） 掌浅弓掌浅弓 掌浅支掌浅支 掌深支掌深支 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 13 掌深弓掌深弓 掌深弓掌深弓 组成：组成：尺动脉掌深支尺动脉掌深支 + +桡动脉末端桡动脉末端 位置：位置：屈指肌屈指肌腱深面腱深面 分支：分支： 掌心动脉掌心动脉（3 3支）支） 相应的相应的指掌侧总动脉指掌侧总动脉 （五）血管、神经（五）血管、神经 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 14 神经神经 1尺神经尺神经 1）尺神经浅支）尺神经浅支 小指尺（掌）侧固有神经小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经指掌
7、侧总神经 2）尺神经深支）尺神经深支 分布：皮肤分布：皮肤 肌：小鱼际肌肌：小鱼际肌 第第3、4蚓状肌蚓状肌 所有骨间肌所有骨间肌 拇收肌拇收肌 （五）血管、神经（五）血管、神经 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 15 （五）血管、神经（五）血管、神经 正中神经正中神经 1）外侧支）外侧支 返支返支 指掌侧固有神经指掌侧固有神经 2）内侧支）内侧支 指掌侧总神经指掌侧总神经 指掌侧固有神经指掌侧固有神经 分布：皮肤分布：皮肤 肌：拇短屈肌肌：拇短屈肌 拇短展肌拇短展肌 拇对掌肌拇对掌肌 第第1、2蚓状肌蚓状肌 局部解剖学局部解剖学 2020/3/25 温州医学院解剖教研室 16 掌心区的层次掌心区的层次 1皮肤皮肤 2浅筋膜浅筋膜 3掌腱膜掌腱膜 4掌浅弓、正中神经掌浅弓、正中神经 5指屈肌腱及屈肌总腱鞘指屈肌腱及屈肌总腱鞘 6掌中间隙掌中间隙 7骨间掌侧筋膜骨间掌侧筋膜 8掌深弓、尺神经深支掌深弓、尺神经深支 9骨间肌及掌骨骨间肌及掌骨
