1、n 疾病监测n 结核病监测 n 监控与评价n 疾病监测n疾病监测-定义 监测(Surveillance)指采用实用方便、统一快速的有效方法，对系统收集的资料进行连续的分析解释和反馈。n疾病监测-定义疾病监测（surveillance of disease)指长期、连续、系统地收集疾病动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。n疾病监测-定义 疾病监测一方面强调要长期、连续、系统地收集资料，以便发现疾病的分布规律、发展趋势及其影响因素的变化；另一方面强调信息的利用和反馈，为控制疾病服务，以实现疾病监测的目的。n疾病监测-监测系
2、统 以人群为基础的监测系统 法定传染病报告系统、综合疾病监测网 以医院为基础的监测系统 以实验室为基础的监测系统 n疾病监测-种类按照监测对象分：传染病监测 非传染病监测 按照监测方式分：被动监测 主动监测 n疾病监测-发展 行为学监测导致传播途径实现的各种行为和不良的生活习惯 第二代监测以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测 n疾病监测-发展 现代信息技术在监测中的应用p监测系统数据的网络共享更加便捷p 促进监测系统内部的沟通与交流pGIS系统使数据更加形象化p在线收集数据p为卫生项目的评估提供依据p监测系统间的数据交流更加简单p向社区传递数据 n 结核病监测n结核病监测-定义结核病监测（
3、tuberculosis surveillance）它是通过一定的组织体系，连续、系统地收集、整理、分析和利用有关信息，掌握和评价某一地区或国家的一定人群（或全人口）中结核病疫情及其流行趋势、结核病控制工作过程和效果、结核病控制工作数量和质量，从而为修正和调整控制策略和措施提供科学依据。施性研究、监测点及常规报告的资料获得信息。指标体系的建立可采用经验选择和专家咨询导，发现问题，与当地人员一起共商对策。和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改进结核病控制工作Political commitment with increased and sustained financing;及效果
4、而设计的活动和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改进结核病控制工作果，并赋予这种结果以一定的意义和价值的过馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干To expand access to quality diagnosis and treatment for people with TB;监测(Surveillance)包括：结核病流行状况和结核病控制策略、措施Adapting innovations from other fields to strengthen TB controlOutcome 结果分析:定期对报表进行分析，撰写分析报告。定期的国家规划实施评估科学评价规划实
5、施的效果学、决策论等多学科的理论与方法运用于临床，目的年度工作会议，与政策制定者讨论M&E的结果收集资料，以便发现疾病的分布规律、发展趋势结核病监测-内容包括：结核病流行状况和结核病控制策略、措施结核病流行状况:通过流行病学调查、典型调查、实施性研究、监测点及常规报告的资料获得信息。o 感染o 发病o 患病o 死亡o 其它:如特殊人群、耐药结核、TB/HIV双重感染结核病监测-内容结核病控制策略、措施：通过常规报告、督导和调 查研究获得信息。o 现代结核病控制策略（DOTS）扩展o 病人发现o 病人治疗、管理o 实验室服务系统o 抗结核药物供应系统o 培训o 健康促进等结核病监测-监测系统 以
6、县（区）级结核病防治机构为具体实施单位、中央、省（直辖市、自治区）、地（市）级为结核病监测的管理单位 监测信息登记本、卡、报表或电脑网络信息收集、登记、报告、分析与反馈系统信息收集、登记、报告、分析与反馈系统 结核病监测-分析利用 目的：监测、评价规划实施的进度及效果，并通过信息反馈改进和提高防治工作质量 分析:定期对报表进行分析，撰写分析报告。信息反馈：p各级职责：县级结防机构对结核病资料每季度进行一次统计分析和小结，每年度进行一次全面分析总结，以指导和改进当地防治措施的实施。中央、省和地级结防机构要及时对监测资料进行分析，将监测发现的问题和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改
7、进结核病控制工作的实施，以取得结核病控制的最佳效果。p内容：分析病人发现、病人治疗管理以及项目管理工作中出现的问题，并反馈给下级单位，指导其改进工作；针对报表中反映出的问题较多的地区，及时赴现场督导，发现问题，与当地人员一起共商对策。p方式：刊登（简报、信息等）、总结、评价、讲话、论文等结核病监测-分析利用结核病监测-分析利用结核病监测-分析利用中国结核病监测统计月报中国结核病监测年报监测资料的分析利用取决于监测网络的健全程度和监测资料的收集质量。强调“三性”：及时性、完整性和准确性保障措施：o硬件建设o人员配备p培训及研讨相结合，提高统计人员的业务素质，为此项工作的标准化提供了保证o 填报单
8、位自身核对与上级单位核查相结合，确保资料的一致性与准确性o 对县级登记报告资料填写情况的检查是中央、省、地级督导活动的一项重要内容，及时纠正问题，保证填报工作的规范化o资料收集质量评价结核病监测-质量保证n 监控与评价监控与评价-背景-DOTSo a standard recording and reporting system,including the evaluation of treatment outcomes-STOP TB STRATEGYo Monitoring system and impact measurementTHE STOP TB STRATEGYVision A
9、TB-free World GoalTo substantially reduce the global burden of TB by 2015 in line with the MDGs,and to achieve major progress in the research and development needed for TB elimination Objectives To expand access to quality diagnosis and treatment for people with TB;Reduce the human suffering and soc
10、ioeconomic burden associated with TB;Protect vulnerable populations from TB,TB/HIV and drug resistant TB;Support development of new tools and enable their timely and effective use.TargetsHalt and begin to reverse the incidence of TB by 2015(MDG 6,Target 8)Targets linked to MDGs and endorsed by Stop
11、TB Partnership:1.Detect at least 70%of infectious TB cases and cure at least 85%of them 2.Reduce TB prevalence and death rates by 50%by 2015(in relation to 1990)3.TB incidence 70%o治愈率85%o结核病患病率降低了一半o由结核病导致的死亡降低了一半监控与评价-指标体系监控与评价-指标体系 指标是指反映社会、卫生、经济等现象某种数量特征的概念和数值。指标应具有科学性、有效性、客观性、灵敏性和特异性。指标体系是指若干个相互
12、联系的指标所组成的整体，一个指标反映事物的一个侧面，一套相互联系的指标可较全面的反映事物的各个方面。监控与评价-指标体系指标的分类指标的分类:按功能分：它有描述、解释、评价、监测、按功能分：它有描述、解释、评价、监测、预测的功能预测的功能按类别分：可分为综合类和按类别分：可分为综合类和专题专题类类按性质分：可分为按性质分：可分为客观客观指标和指标和主观主观指标指标监控与评价-指标体系 指标体系的建立可采用经验选择和专家咨询相结合的方法确定。专家咨询法常用的有访谈、小组讨论、德尔菲法等。监控与评价-指标体系选择指标的原则:o 基于规划目的和目标o 考虑指标的实用性（能够实际衡量你感兴趣的变化或进
13、展）o 考虑数据收集的可行性（费用和实际性）o 考虑可比性（不同时间和跨地域是可比的）o 考虑在哪个级别使用（国家和省或下级）规划实施 过程 督导 产出 监控 结果 评估 效果 效果评估结语结语全球结核病控制目标全球结核病控制目标MILLENNIUM DEVELOPMENT GOALSBy 2005(WHA):70%的病人发现率的病人发现率,85%的病人治愈率的病人治愈率 By 2015(G8 Okinawa):患病率和死亡率下降一半患病率和死亡率下降一半 （Halve prevalence and deaths rates)Adapting innovations from other fi
14、elds to strengthen TB control评价，是通过对照某些标准来判断观测结果，并赋予这种结果以一定的意义和价值的过评价，是通过对照某些标准来判断观测结指通过常规的基本的资料收集途径，收集项目启动、实施过程以及结果的数据，以跟踪分析项目的执行效果。的实施，以取得结核病控制的最佳效果。Practical Approach to Lung Health-extending TB care to respiratory care临床评价：诊断性试验和方法评价；年度工作会议，与政策制定者讨论M&E的结果综合应用社会学和流行病学方法，对项目内容或执行情为规划的制定提供科学的依据评价为衡
15、量规划对目标人群作用的结果果，并赋予这种结果以一定的意义和价值的过考虑可比性（不同时间和跨地域是可比的）疾病监测一方面强调要长期、连续、系统地施性研究、监测点及常规报告的资料获得信息。tuberculosis and malaria县级结防机构对结核病资料每季度进行一次统计分析和小结，每年度进行年度工作会议，与政策制定者讨论M&E的结果指标体系是指若干个相互联系的指标所组成的整体，一个指标反映事物的一个侧面，一套相互联系的指标可较全面的反映事物的各个方面。Selected indicators for HIV/AIDS,监测资料的分析利用取决于监测网络的健全程度和监测 谢 谢n 疾病监测n 结
16、核病监测 n 监控与评价n疾病监测-定义 疾病监测一方面强调要长期、连续、系统地收集资料，以便发现疾病的分布规律、发展趋势及其影响因素的变化；另一方面强调信息的利用和反馈，为控制疾病服务，以实现疾病监测的目的。n 结核病监测结核病监测-分析利用 目的：监测、评价规划实施的进度及效果，并通过信息反馈改进和提高防治工作质量 分析:定期对报表进行分析，撰写分析报告。信息反馈：p各级职责：县级结防机构对结核病资料每季度进行一次统计分析和小结，每年度进行一次全面分析总结，以指导和改进当地防治措施的实施。中央、省和地级结防机构要及时对监测资料进行分析，将监测发现的问题和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督
17、促、指导下级改进结核病控制工作的实施，以取得结核病控制的最佳效果。监控与评价-内容 监控与评价包括监督、过程评价、结果评价、效果评价以及监测等一系列方法和过程。监控与评价-内容l 结果和效果评价(Outcome and impact evaluations)对项目结果和对目标人群的影响进行评价。o 结果评价是对项目目标实现程度的测评。它是通过测量目标人群知识态度行为和技能、社区规范、卫生服务利用情况以及卫生状况的变化情况，来评估项目活动所产生的效果。监控与评价-内容o 效果评价用于分析具体的项目活动对所产生的变化的贡献程度。效果评价包括严密的设计、复杂的数据收集和分析过程。它不是常规的评价方法
18、，而只是在一些特殊情况下，例如需要决定项目是否可以推广时，才会采用。其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反问题，并反馈给下级单位，指导其改进工作；结核病患病率降低了一半-STOP TB STRATEGY根据评价手段分为：定量评价和定性评价统收集的资料进行连续的分析解释和反馈。结核病监测（tuberculosis surveillance）由结核病导致的死亡降低了一半效果，以逐步改善和提高项目的实施质量。结核病药品的采购及发放学、决策论等多学科的理论与方法运用于临床，目的科学评价规划实施的效果考虑指标的实用性（能够实际衡量你感兴趣的变化或进展）它不是常规的评价方法，而只是在一些特殊情况下，例如
19、需要决定项目是否可以推广时，才会采用。以人群为基础的监测系统因为监测数据通过反映疾病的现状而可做为项目结果评价的重要信息来源，但监测数据不能反映项目活动的执行情况。结核病监测（tuberculosis surveillance）中国结核病监测统计月报全球结核病控制目标MILLENNIUM DEVELOPMENT GOALS考虑可比性（不同时间和跨地域是可比的）病服务，以实现疾病监测的目的。县级结防机构对结核病资料每季度进行一次统计分析和小结，每年度进行适合于不同水平M&E系统的指标体系结核病药品的采购及发放Outcome 结果县级结防机构对结核病资料每季度进行一次统计分析和小结，每年度进行M&
20、E与其他工作有效结合的指南Community TB careCase detection through bacteriology;对项目结果和对目标人群的影响进行评价。过程评价的结果可用来及时修正与完善项目实施方案，从而提高项目的实施效果。TUBERCULOSIS由结核病导致的死亡降低了一半它不是常规的评价方法，而只是在一些特殊情况下，例如需要决定项目是否可以推广时，才会采用。效果评价用于分析具体的项目活动对所产生的变化的贡献程度。过程评价的结果可用来及时修正与完善项目实施方案，从而提高项目的实施效果。施性研究、监测点及常规报告的资料获得信息。另一方面强调信息的利用和反馈，为控制疾结核病控制
21、策略、措施：通过常规报告、督导和调它是把流行病学、统计学、经济定期的国家规划实施评估以医院为基础的监测系统监控与评价-指标体系确定多指标综合评价的等级数量界限促进规划中不同的工作组之间的协调及沟通Engage all care providers况进行评估，以发现问题，总结经验，从而提高项目执行Reduce TB prevalence and death rates by 50%by 2015(in relation to 1990)在于加强医生临床科研和临床实践能力，提高科研质年度工作会议，与政策制定者讨论M&E的结果和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改进结核病控制工作结核病
22、监测（tuberculosis surveillance）分析:定期对报表进行分析，撰写分析报告。TUBERCULOSIS预期规划所产生的作用和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改进结核病控制工作培训及研讨相结合，提高统计人员的业务素质，为此项工作的标准化提供了保证结核病药品的采购及发放Practical Approach to Lung Health-extending TB care to respiratory care监控与评价-指标体系选择指标的原则:o 基于规划目的和目标o 考虑指标的实用性（能够实际衡量你感兴趣的变化或进展）o 考虑数据收集的可行性（费用和实际性）o 考虑可比性（不同时间和跨地域是可比的）o 考虑在哪个级别使用（国家和省或下级）
