1、 胸部创伤护理胸部创伤护理 Nursing following Chest trauma肋骨肋骨肺脏肺脏心脏心脏大血管大血管胸膜腔胸膜腔u静息状态：静息状态：-cmHcmH2 2o ou吸气时：吸气时：-8-8-10 cmH-10 cmH2 2o ou 呼气时：呼气时：-3-3-5 cmH-5 cmH2 2o o 1 1、能够、能够说出说出肋骨骨折好发部位、病理生理改变，肋骨骨折好发部位、病理生理改变，复述复述肋骨骨折的治肋骨骨折的治疗原则疗原则;2 2、能够、能够解释解释肋骨骨折临床表现和诊断肋骨骨折临床表现和诊断,连枷胸概念、反常呼吸发生连枷胸概念、反常呼吸发生机制机制;3 3、能够、能够
2、说出说出不同类型气胸的特点，能够不同类型气胸的特点，能够解释解释张力性气胸的急救原则张力性气胸的急救原则4 4、能够、能够说出说出血胸的程度及出血来源，血胸的程度及出血来源，说出说出胸腔闭式引流的护理要点；胸腔闭式引流的护理要点；5 5、能够、能够说出说出心肌挫伤的护理原则心肌挫伤的护理原则教学要点教学要点 第一节 肋骨骨折1 1、胸部外伤第、胸部外伤第1 1位位2 2、常为闭合性损伤、常为闭合性损伤3 3、多发生于、多发生于 肋肋部部 位位4 47 7病病 因因 单纯肋骨骨折：单纯肋骨骨折：单根单处骨折单根单处骨折 仍有完整肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大仍有完整肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大 若
3、骨折断端刺破胸膜和肺组织时若骨折断端刺破胸膜和肺组织时,可导致气胸、血胸可导致气胸、血胸病理病理生理生理 多根多处肋骨骨折 （连枷胸 flail chest）u胸壁软化胸壁软化纵隔摆动纵隔摆动反常呼吸反常呼吸通气和换气障碍通气和换气障碍回心血量减少回心血量减少呼吸循环紊乱呼吸循环紊乱临临 床床 症症 状状疼疼.闷闷.诊诊 断断胸部外伤史疼痛/浅快呼吸胸部按压痛胸部平片临床表现体格检查u镇痛、咳嗽排痰（禁用吗啡）镇痛、咳嗽排痰（禁用吗啡）u宽胶布或胸带固定胸廓宽胶布或胸带固定胸廓(CD)(CD)u早期下床活动，防治并发症早期下床活动，防治并发症单纯肋骨骨折单纯肋骨骨折治疗治疗原则原则连枷胸：连枷
4、胸：u压压u插插u牵牵固定胸壁软化区固定胸壁软化区 消除反常呼吸消除反常呼吸 第一招第一招-压压固定胸壁软化区固定胸壁软化区 消除反常呼吸消除反常呼吸 第二招第二招-插插固定胸壁软化区固定胸壁软化区 消除反常呼吸消除反常呼吸 第三招第三招-牵牵固定胸壁软化区固定胸壁软化区 消除反常呼吸消除反常呼吸 l胸部外伤中最多见的是胸部外伤中最多见的是l肋骨骨折多发生在肋骨骨折多发生在l连枷胸的概念连枷胸的概念l连枷胸的治疗原则连枷胸的治疗原则肋骨骨折肋骨骨折 47肋肋固定胸壁软化区固定胸壁软化区 消除反常呼吸消除反常呼吸 多根多处肋骨骨折多根多处肋骨骨折小小 结结 第二节第二节 气气 胸胸Pneumot
5、horaxl肺组织、支气管破裂：空气进入胸膜腔肺组织、支气管破裂：空气进入胸膜腔l胸壁损伤穿破胸膜：外界空气进入胸膜腔胸壁损伤穿破胸膜：外界空气进入胸膜腔1 1、病病 因因1.1.闭合性闭合性(伤口已闭胸膜腔与大气不相通伤口已闭胸膜腔与大气不相通)2.2.开放性开放性（胸膜腔与大气直接相通，进出自由）（胸膜腔与大气直接相通，进出自由）3.3.张力性张力性(空气只进不出，胸膜腔压力空气只进不出，胸膜腔压力)2 2、分分 类类按气体多少分按气体多少分u少量气胸：少量气胸：30%30%u中量气胸：中量气胸：30-50%30-50%u大量气胸：大量气胸：50%50%小量气胸大量气胸 少量气胸：少量气胸
6、：肺压缩肺压缩30%30%以下，多无症状，可不以下，多无症状，可不 作处理，作处理，1 12 2周可自行吸收周可自行吸收中、大量气胸：中、大量气胸：患侧肺部萎陷患侧肺部萎陷 有效气体交换面积减少有效气体交换面积减少 影响肺的通气和换气功能影响肺的通气和换气功能 3 3、闭合性气胸、闭合性气胸1）闭合性气胸病理生理少量气胸：少量气胸：肺压缩肺压缩30%30%以下，以下，多无症状，可不作处理多无症状，可不作处理闭合性气胸闭合性气胸2 2）临床）临床表现表现胸腔穿刺胸腔穿刺胸腔闭式引流胸腔闭式引流3 3）治）治 疗疗（中等量以上气胸）（中等量以上气胸）严重呼吸循环障碍：缺氧和休克严重呼吸循环障碍：缺
7、氧和休克纵隔扑动纵隔扑动残气对流残气对流（严重缺氧）（严重缺氧）腔静脉扭曲腔静脉扭曲4 4、开放性气胸、开放性气胸1）开放性气胸病理生理 纵隔扑动纵隔扑动 吸气时纵隔移向健侧，呼气移向伤侧吸气时纵隔移向健侧，呼气移向伤侧 回心血量回心血量 大血管扭曲，刺激肺门及纵隔大血管扭曲，刺激肺门及纵隔 引起反射性胸膜肺休克引起反射性胸膜肺休克 伤侧胸膜腔负压消失伤侧胸膜腔负压消失回心血流回心血流u明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、伴有休克症状明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、伴有休克症状u气体通过伤口自由进出胸腔并发声气体通过伤口自由进出胸腔并发声u气管向健侧移位气管向健侧移位u叩诊：伤侧胸部呈鼓音，听
8、诊呼吸音消失等叩诊：伤侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音消失等u胸部胸部X X线检查：肺萎缩、气胸、纵隔向健侧移位线检查：肺萎缩、气胸、纵隔向健侧移位2 2）临床）临床表现表现抽气减压，胸腔闭式引流抽气减压，胸腔闭式引流急救：先封闭伤口急救：先封闭伤口3 3）治）治 疗疗适应症适应症 气胸、血胸，需持续排气、排液气胸、血胸，需持续排气、排液 脓胸：需持续排脓者脓胸：需持续排脓者 切开胸膜腔者切开胸膜腔者胸腔胸腔闭式闭式引流手术引流手术置管位置置管位置 排气排气:锁骨中线第二肋间锁骨中线第二肋间(伤侧伤侧)排液排液:腋中或后线腋中或后线7-87-8肋间肋间安装胸腔闭式引流在手术室进行安装胸腔闭式引流在手术
9、室进行引流瓶及管道均进行消毒与准备引流瓶及管道均进行消毒与准备胸腔引流装置胸腔引流装置单瓶单瓶双瓶双瓶拔管指征拔管指征 2424小时引流量少于小时引流量少于50ml50ml X X线检查肺膨胀良好线检查肺膨胀良好 停止漏气停止漏气24h24h以后以后闭式引流注意事项2.2.引流管要被水封闭引流管要被水封闭,不能开放不能开放1.1.引流管内径引流管内径1cm(1cm(排液排液)4.4.引流瓶口不能全封闭引流瓶口不能全封闭3.3.距胸壁切口距胸壁切口60cm60cm1）张力性气胸病理生理n回心血流受阻回心血流受阻n纵隔向健侧移位纵隔向健侧移位n肺受压萎陷肺受压萎陷（缺氧）（缺氧）n气体只进不出气体
10、只进不出n单向活瓣单向活瓣(严重呼吸循环功能障碍严重呼吸循环功能障碍)n胸腔压力迅速胸腔压力迅速n皮下气肿皮下气肿5 5、开放性气胸、开放性气胸u极度呼吸困难、紫绀、甚至窒息、昏迷、意识障碍、大汗淋漓、极度呼吸困难、紫绀、甚至窒息、昏迷、意识障碍、大汗淋漓、休克，危及生命休克，危及生命u查体：伤侧胸廓饱满，气管向健侧移查体：伤侧胸廓饱满，气管向健侧移 伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失等伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失等u胸部胸部X X线检：胸膜腔大量积气，肺萎缩，纵隔向健侧移位，还可线检：胸膜腔大量积气，肺萎缩，纵隔向健侧移位，还可能有纵隔气肿或胸、颈部皮下气肿能有纵隔气肿或胸、颈部皮下气
11、肿2 2）临床）临床表现表现急救：粗针头穿刺胸膜腔压急救：粗针头穿刺胸膜腔压 外接单向活瓣外接单向活瓣3 3）治）治 疗疗闭合性气胸闭合性气胸开放性气胸开放性气胸张力性气胸张力性气胸胸腔内压胸腔内压小于大气压小于大气压等于大气压等于大气压大于大气压大于大气压损伤部位损伤部位脏层胸膜等脏层胸膜等胸壁及壁层胸膜胸壁及壁层胸膜肺组织、气管、支肺组织、气管、支气管气管 病情病情 较轻较轻 急急 紧急紧急治疗治疗 抽气抽气闭式引流术闭式引流术 封闭伤口封闭伤口闭式引流术闭式引流术粗针头排气粗针头排气闭式引流术闭式引流术小小 结结 第三节第三节 血血 胸胸Hemothoraxu肺组织损伤肺组织损伤 压力较
12、低，可自行停止压力较低，可自行停止u肋间血管或胸廓内血管肋间血管或胸廓内血管 压力较高，需手术治疗压力较高，需手术治疗u心脏大血管损伤破裂心脏大血管损伤破裂 出血凶猛，紧急开胸出血凶猛，紧急开胸1 1、病因病因（出血来源）（出血来源）u肺脏受压肺脏受压通气和交换功能下降通气和交换功能下降-缺氧缺氧u循环血量锐减循环血量锐减心脏排血量下降心脏排血量下降-失血性休克失血性休克u积血变化积血变化小量出血小量出血-去纤维蛋白作用去纤维蛋白作用-血不凝血不凝大量快速出血大量快速出血-血液凝固血液凝固-凝固血胸凝固血胸胸膜表面纤维素沉积胸膜表面纤维素沉积-纤维胸纤维胸积血感染积血感染-脓胸脓胸2 2、病理
13、生理病理生理根据胸腔积血分为小量血胸：小量血胸：500ml500ml X X线肋膈角消失线肋膈角消失中量血胸：中量血胸：500ml500ml1000ml1000ml X X线积血上界达肺门平面线积血上界达肺门平面大量血胸：大量血胸：出血量出血量1000ml1000ml X X线积血达肺门平面以上线积血达肺门平面以上u失血的症状：失血的症状：面色苍白，脉搏快、细面色苍白，脉搏快、细弱，血压下降弱，血压下降u影响呼吸：影响呼吸：胸闷、气短胸闷、气短u查体：查体：肋间饱满，叩诊浊音，呼吸音减肋间饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失弱或消失3 3、临床表现临床表现u病史病史u体征体征u胸穿有不凝血胸穿有不
14、凝血uX X线胸片线胸片uB B超检查超检查4 4、诊诊 断断少量血胸可自行吸收，不需特殊治疗少量血胸可自行吸收，不需特殊治疗u 补：补：补足血容量，抗失血性休克补足血容量，抗失血性休克u 抽：抽：胸穿抽血胸穿抽血u 排：排：胸穿后又出现血胸或估计仍有胸穿后又出现血胸或估计仍有 出血者进行胸腔闭式引流术出血者进行胸腔闭式引流术u 开：开：以上措施效果不明显，开胸止血以上措施效果不明显，开胸止血5 5、治治 疗疗血胸治疗血胸治疗血胸治疗血胸治疗血胸治疗血胸治疗血胸治疗血胸治疗 第四节第四节 心脏损伤心脏损伤u心脏挫伤：心脏挫伤：胸部受到撞击、挤压等暴力后所胸部受到撞击、挤压等暴力后所 致的钝性损
15、伤致的钝性损伤u心脏破裂：心脏破裂：穿透性心脏损伤，由锐器伤所致穿透性心脏损伤，由锐器伤所致心脏损伤心脏损伤u钝性心脏损伤钝性心脏损伤u多发生于右室多发生于右室u直接或间接暴力所致可伤直接或间接暴力所致可伤1 1、心脏挫伤心脏挫伤u轻度挫伤，心外膜或心内膜下心肌缺血轻度挫伤，心外膜或心内膜下心肌缺血u严重挫伤，大面积心肌出血或心肌坏死，导致心律失严重挫伤，大面积心肌出血或心肌坏死，导致心律失常、心衰常、心衰病理生理病理生理u病史：受伤史病史：受伤史u临床表现：疼痛，心悸、气短等临床表现：疼痛，心悸、气短等u胸部胸部X X线：心影可普遍增大线：心影可普遍增大u心电图：心电图：STST段抬高、心动
16、过速、早搏等段抬高、心动过速、早搏等u化验检查：化验检查：CPK-MBCPK-MB、LDHLDHu二维超声心动图检查二维超声心动图检查临床表现与诊断临床表现与诊断u卧床休息，心电监护，给氧卧床休息，心电监护，给氧u镇痛镇痛u控制可能致死并发症控制可能致死并发症治治 疗疗u心脏穿透伤：锐器、弹片穿透心脏心脏穿透伤：锐器、弹片穿透心脏u胸部、上腹、腋窝及后背部的穿透伤均须怀胸部、上腹、腋窝及后背部的穿透伤均须怀疑心脏伤疑心脏伤2 2、心脏破裂心脏破裂u病人发生低血容量休克病人发生低血容量休克u心脏压塞造成急性循环衰竭心脏压塞造成急性循环衰竭病理生理病理生理u受伤史，胸部伤口出血受伤史，胸部伤口出血
17、u右心室最多见，其次为左室，右心房右心室最多见，其次为左室，右心房u休克：面色苍白、呼吸浅快、血压下降休克：面色苍白、呼吸浅快、血压下降u心脏压塞（心脏压塞（BeckBeck三联症）：三联症）：静脉压增高静脉压增高 心音遥远心音遥远 脉压差小脉压差小u胸部平片，胸部平片，B B超超u心包穿刺心包穿刺临床表现与诊断临床表现与诊断l抗休克：维持有效循环抗休克：维持有效循环l急性心包填塞时做心包穿刺减压或手术急性心包填塞时做心包穿刺减压或手术l抗感染：抗感染：治治 疗疗胸部创伤胸部创伤20022002年国家科技进步二等奖年国家科技进步二等奖西京医院西京医院:总结总结12161216例胸部创伤，死亡率
18、例胸部创伤，死亡率1.73%1.73%心脏创伤心脏创伤4.23%4.23%胸腹联合伤胸腹联合伤3.58%3.58%合并多部位伤合并多部位伤4.76%4.76%其他其他0.25%0.25%三、胸部创伤的护理三、胸部创伤的护理1.1.现场急救现场急救2.2.专科护理专科护理3.3.常规护理常规护理1 1、现场急救现场急救病情观察：病情观察：u严密观察呼吸、循环体征严密观察呼吸、循环体征u胸部情况：胸壁缺损、气管移位、皮下气肿胸部情况：胸壁缺损、气管移位、皮下气肿u必要时测定中心静脉压和尿量等，注意观察必要时测定中心静脉压和尿量等，注意观察有无心脏压塞征象有无心脏压塞征象现场急救：现场急救：u心搏骤
19、停，立即进行心肺复苏心搏骤停，立即进行心肺复苏u连枷胸：连枷胸：用厚敷料加压包扎患处胸壁，以消除用厚敷料加压包扎患处胸壁，以消除反常呼吸反常呼吸1 1、现场急救现场急救气胸：气胸：u开放性气胸：立即用敷料（最好为凡士林纱布）开放性气胸：立即用敷料（最好为凡士林纱布）封闭胸壁伤口封闭胸壁伤口u闭合性气胸或张力性气胸应立即行穿刺抽气或闭合性气胸或张力性气胸应立即行穿刺抽气或胸膜腔引流胸膜腔引流1 1、现场急救现场急救补充血容量，维持心输出量：补充血容量，维持心输出量：u迅速建立静脉通路迅速建立静脉通路u在监测中心静脉压的前提下，补充液体量、在监测中心静脉压的前提下，补充液体量、维持水、电解质及酸碱
20、平衡维持水、电解质及酸碱平衡1 1、现场急救现场急救 后送护理后送护理 u侧卧位侧卧位u密切观察呼吸情况密切观察呼吸情况u间断监测心率血压间断监测心率血压u有目的交谈进行心理辅导有目的交谈进行心理辅导1 1、现场急救现场急救床旁急救：床旁急救：心脏压塞者，迅速配合医师实施：心脏压塞者，迅速配合医师实施：心包穿刺术心包穿刺术 心包开窗心包开窗 做好开胸探查术前准备做好开胸探查术前准备（解除急性心脏压塞）（解除急性心脏压塞）2 2、专科护理、专科护理(2)胸腔闭式引流的护理u 严格无菌严格无菌u 妥善固定，管道密封妥善固定，管道密封u 保持引流通畅保持引流通畅u 注意观察注意观察u 发生意外，及时
21、处理发生意外，及时处理严格无菌操作，防止逆行操作严格无菌操作，防止逆行操作u引流装置应固定良好、保持无菌引流装置应固定良好、保持无菌u引流瓶应低于胸壁引流口平面，以防瓶内液体逆流引流瓶应低于胸壁引流口平面，以防瓶内液体逆流入胸膜腔入胸膜腔u按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守 无菌操作规程无菌操作规程妥善固定,管道密封u各衔接处均要求密封各衔接处均要求密封u引流管固定引流管固定u搬运病人前，先用止血钳夹住搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运以利搬运保持引流通畅u术后病人血压平稳术后病人血压平稳,应取半卧位应取
22、半卧位 u鼓励病人咳嗽及深呼吸运动鼓励病人咳嗽及深呼吸运动u避免引流管受压、折曲、阻塞避免引流管受压、折曲、阻塞注意观察u观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 若水柱波动过高，可能存在肺不张若水柱波动过高，可能存在肺不张 若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张 u观察并记录引流液量、观察并记录引流液量、颜色颜色 、性状、性状发生意外，及时处理u水封瓶破裂或连接部位脱节水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用血管钳夹闭软质的引流管应立即用血管钳夹闭软质的引流管 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置用手将其折叠后捏紧，勿使漏
23、气，立即更换新的无菌引流装置u 引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口应及时用手指捏压伤口,消毒后以无菌敷料封闭消毒后以无菌敷料封闭,报告医生及时处理报告医生及时处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内,以免造成污染或损伤以免造成污染或损伤3.3.常规护理常规护理3.1 3.1 护理评估护理评估 u健康史健康史u身体状况身体状况u心理和社会支持状况心理和社会支持状况 3.2 3.2 护理诊断护理诊断/问题问题u气体交换受损气体交换受损:疼痛、外伤疼痛、外伤 、胸廓运动受限、胸廓运动受限u组织灌注量改变：大出血、血容量不足有关组织灌注量改变：大出血、
24、血容量不足有关 u疼痛：组织损伤有关疼痛：组织损伤有关u潜在并发症：肺部或胸腔感染、心脏压塞潜在并发症：肺部或胸腔感染、心脏压塞u恐惧恐惧 ：突然、强烈的意外创伤有关：突然、强烈的意外创伤有关 3.3 3.3 护理目标护理目标 u病人能维持正常的呼吸功能病人能维持正常的呼吸功能u病人能维持有效循环血量病人能维持有效循环血量u病人自述疼痛减轻病人自述疼痛减轻u病人无感染等并发症的发生病人无感染等并发症的发生u病人心理问题减轻病人心理问题减轻u止痛、镇静止痛、镇静u观察呼吸循环改变观察呼吸循环改变 呼吸改变呼吸改变 血压改变血压改变u呼吸道护理呼吸道护理 勤拍背勤拍背 正确咳嗽正确咳嗽u预防并发症
25、预防并发症u心理康复指导心理康复指导3.4 护理措施观察生命体征胸部情况清除呼吸道分泌物刺激排痰刺激排痰肺部体疗肺部体疗拍背、半坐位拍背、半坐位3.5 3.5 预防并发症预防并发症u密切观察体温的变化密切观察体温的变化u配合医师及时清创、缝合、包扎伤口，注意无配合医师及时清创、缝合、包扎伤口，注意无菌操作菌操作u鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、排痰以促进肺扩鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、排痰以促进肺扩张张3.6 3.6 心理护理心理护理 u 加强与病人的沟通加强与病人的沟通u 做好心理护理及康复指导做好心理护理及康复指导3.7 3.7 健康教育健康教育u安全、急救常识安全、急救常识u术前指导，残留物处理
26、术前指导，残留物处理u相关治疗护理相关治疗护理u出院指导出院指导u胸腔闭式引流后的护理，错误的操作是胸腔闭式引流后的护理，错误的操作是 A A、引流瓶内短管与引流管相接，长管开放、引流瓶内短管与引流管相接，长管开放 B B、病人取半卧位、病人取半卧位 C C、保持引流通畅、保持引流通畅 D D、引流瓶不能高于病人胸腔平面、引流瓶不能高于病人胸腔平面 E E、观察记录引流液的量及性质、观察记录引流液的量及性质A测测 试试u某病人因肺切除术后行胸腔闭式引流。在翻身时，胸腔导管不某病人因肺切除术后行胸腔闭式引流。在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是慎脱出，首要措施是 A A、将引流管重新插入、将引
27、流管重新插入 B B、送手术室、送手术室 C C、手指捏紧引流口皮肤、手指捏紧引流口皮肤,消毒后用无菌敷料消毒后用无菌敷料 将伤口堵闭将伤口堵闭 D D、急呼医生处理、急呼医生处理 E E、在第、在第2 2肋间插入粗针头肋间插入粗针头Cu护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是应立即做出的处理是：A A、更换胸腔引流管、更换胸腔引流管 B B、引流管重新连接、引流管重新连接 C C、钳闭引流管近端、钳闭引流管近端 D D、拔除胸腔引流管、拔除胸腔引流管 E E、通知医生，等待处理、通知医生，等待处理Cu胸膜腔引流管的位置安放，引流气体一
28、般胸膜腔引流管的位置安放，引流气体一般 选在选在 插管；引流液体选在插管；引流液体选在 插管插管u简述胸膜腔引流管的拔管指征简述胸膜腔引流管的拔管指征 锁骨中线第二肋间锁骨中线第二肋间腋中、后线第腋中、后线第7、8肋间肋间u开放性胸部损伤定义是：开放性胸部损伤定义是：A A、穿透胸壁、穿透胸壁 B B、穿透胸壁，损伤胸膜与外界相通、穿透胸壁，损伤胸膜与外界相通 C C、胸部皮肤，肌层全部裂开、胸部皮肤，肌层全部裂开 D D、不管胸壁伤口是否闭全，只要穿透损伤了胸膜腔、不管胸壁伤口是否闭全，只要穿透损伤了胸膜腔 E E、以上都是、以上都是 B Bu胸部损伤造成呼吸困难的原因为：胸部损伤造成呼吸困
29、难的原因为：A A、血气胸所致肺萎陷、血气胸所致肺萎陷 B B、分泌物等阻塞所致肺不张、分泌物等阻塞所致肺不张 C C、疼痛所致胸廓活动受限、疼痛所致胸廓活动受限 D D、反常呼吸或肺挫伤后的肺出血、瘀血及水肿、反常呼吸或肺挫伤后的肺出血、瘀血及水肿 E E、以上都是、以上都是 E Eu多根多处肋骨骨折导致呼吸困难时，应立即采取什么措施：多根多处肋骨骨折导致呼吸困难时，应立即采取什么措施：A A寻找并开放胸壁创口，防止张力气胸发生寻找并开放胸壁创口，防止张力气胸发生 B B固定胸壁消除反常呼吸固定胸壁消除反常呼吸 C C立即呼吸机辅助通气立即呼吸机辅助通气 D D立即采取闭式胸膜腔引流术立即采取闭式胸膜腔引流术 E E 给予高流量供氧，仍无效时给予呼吸兴奋剂给予高流量供氧，仍无效时给予呼吸兴奋剂B Bu什么是纵隔摆动：什么是纵隔摆动：A A吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 B B吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧 C C吸气时纵隔不动；呼气时压向健侧吸气时纵隔不动；呼气时压向健侧 D D吸气时纵隔不动；呼气时压向患侧吸气时纵隔不动；呼气时压向患侧B B
