1、预防性疫苗预防性疫苗免疫学导论免疫学导论疫苗疫苗?疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗的发展史疫苗的发展史18世纪早期，中国人以世纪早期，中国人以接种接种“天花天花”患者的脓液预患者的脓液预防疾病的方法传入了欧洲。防疾病的方法传入了欧洲。与此同时，英国乡村医生与此同时，英国乡村医生詹詹纳纳(E.Jenner)也发现接触牛也发现接触牛痘病牛的挤牛奶女工不会患痘病牛的挤牛奶女工不会患“天花天花”，于是他改进了接，于是他改进了接种方法并取得了人体试验的种方法并取得了人体试验的成功。由此开始，疫苗学
2、与成功。由此开始，疫苗学与免疫学诞生。免疫学诞生。巴斯德巴斯德发现在实验室培养的条件下，导致禽发现在实验室培养的条件下，导致禽类发生瘟疫的细菌毒力减弱了，并且由此类发生瘟疫的细菌毒力减弱了，并且由此可以诱导出耐受性和毒性更强的细菌。进可以诱导出耐受性和毒性更强的细菌。进一步的研究使得他研制出有效地抵抗炭疽一步的研究使得他研制出有效地抵抗炭疽热、霍乱和狂犬病毒的疫苗。热、霍乱和狂犬病毒的疫苗。冯贝林（埃米尔冯贝林（埃米尔阿道夫阿道夫冯冯贝林）贝林）德国医学家德国医学家利用白喉及破伤风的可溶性毒素，将利用白喉及破伤风的可溶性毒素，将其去毒后进行免疫接种，建立了被动免疫其去毒后进行免疫接种，建立了被
3、动免疫治疗法，这个方法在抗传染性疾病治疗方治疗法，这个方法在抗传染性疾病治疗方法的发展里程中发挥了重要的作用。法的发展里程中发挥了重要的作用。他因研究了白喉的血清疗法而获得他因研究了白喉的血清疗法而获得1901年年首届首届诺贝尔生理学或医学奖。诺贝尔生理学或医学奖。1919年第一次世界大战结束时，人类年第一次世界大战结束时，人类发现了发现了体液免疫体液免疫现象。活的或者灭活疫苗现象。活的或者灭活疫苗的效价的效价(在血清反应中，抗原抗体结合出现在血清反应中，抗原抗体结合出现明显可见反应的最大的抗体或抗原制剂的明显可见反应的最大的抗体或抗原制剂的稀释度称为效价。稀释度称为效价。)得到了很大的提高。
4、除得到了很大的提高。除了上面提到的疫苗，了上面提到的疫苗，伤寒热、志贺氏细菌伤寒热、志贺氏细菌性痢疾、结核、白喉、破伤风和百日咳性痢疾、结核、白喉、破伤风和百日咳疫疫苗被成功制备。苗被成功制备。?20世纪世纪50年代以后，进入了疫苗发展年代以后，进入了疫苗发展的现代时期，这个时期是疫苗的的现代时期，这个时期是疫苗的多产时期多产时期。?这个时期的疫苗分为，全细菌疫苗、这个时期的疫苗分为，全细菌疫苗、半细菌疫苗、病毒重组亚单位疫苗、体外半细菌疫苗、病毒重组亚单位疫苗、体外培养的活病毒疫苗以及灭活病毒疫苗。细培养的活病毒疫苗以及灭活病毒疫苗。细菌疫苗主要集中于次单元荚膜多糖制剂，菌疫苗主要集中于次单
5、元荚膜多糖制剂，然而减毒的全细菌疫苗也有极大的进展。然而减毒的全细菌疫苗也有极大的进展。疫苗本质?本质本质：利用疫苗（包括减毒的或杀死利用疫苗（包括减毒的或杀死的病原体，甚至抗原表位的肽段）的免疫原的病原体，甚至抗原表位的肽段）的免疫原性刺激机体的免疫系统或激活免疫细胞以抵性刺激机体的免疫系统或激活免疫细胞以抵御强毒性的病原体的侵袭御强毒性的病原体的侵袭。疫苗免疫原理疫苗免疫原理?当疫苗进入体内后，会刺激体内免疫系统，当疫苗进入体内后，会刺激体内免疫系统，发生一系列免疫反应，受到刺激的发生一系列免疫反应，受到刺激的 B细胞进而转细胞进而转变成浆细胞，不断分裂并产生大量的抗体，将病变成浆细胞，不
6、断分裂并产生大量的抗体，将病毒杀死。然后毒杀死。然后B细胞在人体中转变成为记忆细胞，细胞在人体中转变成为记忆细胞，一旦同样病毒第二次入侵，会立刻被消灭掉，不一旦同样病毒第二次入侵，会立刻被消灭掉，不产生丝毫病变。所以一旦某人患过此种疾病自然产生丝毫病变。所以一旦某人患过此种疾病自然便有了相应抗体，无需注射疫苗。便有了相应抗体，无需注射疫苗。B细胞的记忆功能细胞的记忆功能疫苗免疫的原理疫苗免疫的原理B淋巴液淋巴液血液血液组织液组织液粘膜表面粘膜表面淋淋浆浆疫疫苗苗细细胞胞细细胞胞效应阶段机体反应阶段致敏阶段致敏阶段T抗抗体体记忆记忆分化，增殖分化，增殖细胞细胞细细胞胞巴巴母母细细致敏致敏胞胞淋巴
7、淋巴细胞细胞病病疫苗可以使人们疫苗可以使人们无需感染某种疾病就无需感染某种疾病就形成对它的免疫力形成对它的免疫力，这正是它的美妙之处。，这正是它的美妙之处。疫苗耍了个小花招，让人体相信它是已然疫苗耍了个小花招，让人体相信它是已然成形的疾病。成形的疾病。疫苗分类治疗性疫苗治疗性疫苗疫苗疫苗常规疫苗常规疫苗预防性疫苗预防性疫苗重组活疫苗多肽疫苗DNA疫苗活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗多联多价疫苗多联多价疫苗预防性疫苗预防性疫苗是用免疫手段将预防传染是用免疫手段将预防传染病的抗原通过适宜途径种入人体，模拟一病的抗原通过适宜途径种入人体，模拟一个轻度的自然感染或刺激机体产生免疫应个轻度的自然感染或刺激机体产
8、生免疫应答，诱发、促使机体处于免疫状态，产生答，诱发、促使机体处于免疫状态，产生自动免疫力，从而增强个体和群体的对抗自动免疫力，从而增强个体和群体的对抗相应传染病的能力，相应传染病的能力，达到预防疾病的目的达到预防疾病的目的。治疗性疫苗治疗性疫苗是指在已感染病原生物或患是指在已感染病原生物或患某些疾病的机体中，可诱导机体产生特异某些疾病的机体中，可诱导机体产生特异性或非特异性免疫应答，从而性或非特异性免疫应答，从而 达到治疗疾达到治疗疾病病的制品。的制品。活疫苗活疫苗活疫苗又称活疫苗又称减毒疫苗减毒疫苗是指人工定向变是指人工定向变异或从自然界筛选获得毒力减弱或基本无异或从自然界筛选获得毒力减弱
9、或基本无毒的病原微生物制成的预防制品。毒的病原微生物制成的预防制品。疫苗中病毒的毒性被大大削弱，只能在人体中疫苗中病毒的毒性被大大削弱，只能在人体中繁殖分裂繁殖分裂2020次。相比之下，正常的病毒能够分裂成次。相比之下，正常的病毒能够分裂成千上万次。通过实验室的处理，这些病毒或细菌既千上万次。通过实验室的处理，这些病毒或细菌既能保持活性，进行繁殖分裂，但又不能引起严重的能保持活性，进行繁殖分裂，但又不能引起严重的疾病。如此一来，它们便足以使免疫系统生产出足疾病。如此一来，它们便足以使免疫系统生产出足够抗体，从容应对日后可能面对的疾病。够抗体，从容应对日后可能面对的疾病。活疫苗种类和优缺点活疫苗
10、种类和优缺点?种类种类:卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗、风卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗、风疹等疫苗。疹等疫苗。?优点：优点：免疫作用强，接种量小，一般只需免疫作用强，接种量小，一般只需接种一次。接种一次。?缺点：缺点：稳定性差，不易保存。稳定性差，不易保存。死疫苗死疫苗?用物理或化学的方法将标准微生物株杀死或灭活制备而成的预防制剂，称为死疫苗。?种类:伤寒、霍乱、百日咳、流脑、乙脑、斑疹伤寒及钩体等疫苗。死疫苗优缺点死疫苗优缺点优点：制造工艺简单免疫原性的稳定性高易于制备多价疫苗缺点：1）需要严格的灭活操作，保证疫苗中不含有灭活不完全的颗粒。?2）死疫苗所提供的免疫力较短暂，为完成免疫程序，需要
11、进行多次接种，由于机体反复接受疫苗中的异性蛋白质的刺激，而可能出现不良的过敏反应。接种反应疫苗的副作用通常十分微弱，而且疫苗的副作用通常十分微弱，而且往往只是注射部位酸痛、头痛或者低往往只是注射部位酸痛、头痛或者低烧。偶尔也会出现严重的反应，但这烧。偶尔也会出现严重的反应，但这只是十分偶然的现象。只是十分偶然的现象。?美国儿科学会（美国儿科学会（AAP）传染病委）传染病委员会的医学博士约翰员会的医学博士约翰?布拉德利博士指布拉德利博士指出，只有大约出，只有大约5%到到10%的儿童在接种的儿童在接种水痘疫苗时会长出几颗水痘。但这和水痘疫苗时会长出几颗水痘。但这和真正的疾病相比真是小巫见大巫。真正
12、的疾病相比真是小巫见大巫。?多联多价疫苗多联多价疫苗?-多联疫苗（Multidisease）由多种病原的抗原组成预防多种疾病-多价疫苗（Multivalent）含同一病原体不同亚型或血清型（在一个剂量的疫苗中包含一种病毒的几个型或亚型者）预防同一种疾病?接种时间接种时间出生时出生时1月龄月龄接种疫苗接种疫苗次数次数可预防的传染病可预防的传染病乙肝疫苗乙肝疫苗卡介苗卡介苗乙肝疫苗乙肝疫苗第一次第一次第一次第一次第二次第二次乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎结核病结核病乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎2月龄月龄3月龄月龄脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗无细胞百
13、白破疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗第一次第一次第二次第二次第一次第一次第三次第三次第二次第二次第三次第三次脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹小儿麻痹)脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹小儿麻痹)百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹小儿麻痹)百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风4月龄月龄5月龄月龄6月龄月龄8月龄月龄乙肝疫苗乙肝疫苗流脑疫苗流脑疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗第三次第三次第一次第一次第一次第一次乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎麻疹麻疹9月龄月龄1岁岁1.5岁岁流脑疫苗流脑疫
14、苗乙脑减毒疫苗乙脑减毒疫苗甲肝疫苗甲肝疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗麻风腮疫苗麻风腮疫苗第二次第二次第一次第一次第一次第一次第四次第四次第一次第一次流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风麻疹、风疹、腮腺炎麻疹、风疹、腮腺炎接种时间接种时间2岁岁接种疫苗接种疫苗乙脑减毒疫苗乙脑减毒疫苗甲肝疫苗甲肝疫苗(与前剂间隔与前剂间隔6-12个月个月)A+C流脑疫苗流脑疫苗次数次数第二次第二次第二次第二次加强加强第四次第四次可预防的传染病可预防的传染病流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎流行性
15、脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹小儿麻痹)3岁岁4岁岁脊灰疫苗脊灰疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗(白破白破)麻风腮疫苗麻风腮疫苗加强加强第二次第二次百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风麻疹、风疹、腮腺炎麻疹、风疹、腮腺炎6岁岁乙脑减毒疫苗乙脑减毒疫苗小学四年级小学四年级初中一年级初中一年级初中三年级初中三年级A+C流脑疫苗流脑疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗(白破白破)无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗(白破白破)第三次第三次加强加强第四次第四次加强加强加强加强流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎乙型病毒性肝炎乙型病毒
16、性肝炎百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风大一进京新生大一进京新生麻疹疫苗麻疹疫苗第二次第二次麻疹麻疹计划内疫苗（一类疫苗）计划内疫苗（一类疫苗）计划内疫苗是国家规定纳入计划免疫，是计划内疫苗是国家规定纳入计划免疫，是从宝宝出生后必须进行接种的疫苗，属于免费从宝宝出生后必须进行接种的疫苗，属于免费疫苗。疫苗。计划外疫苗（二类疫苗）计划外疫苗（二类疫苗）除国家规定宝宝必须接种的疫苗外，其他需要除国家规定宝宝必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是计划外疫苗，接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是计划外疫苗，这些疫苗都是本着自费、自愿的原则，家长可以有这些疫苗都是本着自费、自愿的原则，家长可以有选择性的给宝宝接种。选择性的给宝宝接种。DTaP/IPV/Hib 5联苗?保护婴幼儿免得5种疾病白喉（D）破伤风（T）百日咳（aP,无细胞 百日咳疫苗）脊髓灰质炎（IPV,灭活脊灰疫苗）b型流感嗜血杆菌（Hib）也即是 5合1疫苗注意事项注意事项?必须首先保证其中各个免必须首先保证其中各个免疫成分之间疫成分之间不发生免疫干扰不发生免疫干扰现现象，也就是不降低各该免疫成象，也就是不降低各该免疫成分的免疫效能。分的免疫效能。
