1、1.脑血流量的影响(Influence of cerebral blood flow)：（一）一般处理(General treatment)：（九）抗生素治疗(Antibiotic treatment)：颅内感染(intracranial infection)：颅内肿瘤(intracranial tumors)：80以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。4、颅内压增高-生命体征改变（“两慢一高”）-脉细速、血压低-心跳停止,血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点
2、是：生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚当颅内某分腔有占位病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力处 理（一）蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。乱，表现为上消化道出血。3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物后，充足给氧口服药：乙酰唑胺、氨苯蝶啶、速尿等。脑缺氧(cerebral anoxia):心跳骤停、呼吸道梗阻引起脑缺氧和继发脑水肿。,血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征脑血管疾病(cerebrovascular disease)：颅脑损伤(craniocerebral injury)
3、：颅内血肿及脑挫伤伴有脑水肿是颅内压增高的常见原因。（一）急性(acute)颅内压增高 见于各种类型的颅内出血血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高甚至呼吸停止。（3）脑血流量增加-脑血管扩张蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点是：生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚（一）急性(acute)颅内压增高 见于各种类型的颅内出血，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织颅内肿瘤(intracranial tumors)：80以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。（二）亚急性(suba
4、cute)颅内压增高 常见于各种恶性颅内肿瘤颅内感染(intracranial infection)：临床表现（二）(Clinical manifestations)1、颈项强直，强迫体位高渗利尿剂应用原则：意识清楚，颅内压增高程度轻选用口服药，有意识障碍或颅内压增高症状较重，选用静脉和肌肉注射。小脑幕切迹疝的临床表现：肿瘤切除；（一）弥漫性颅内压增高(Diffused increased ICP)特点：无压力差成人70-200mmH2O（0.临床表现（一）(Clinical manifestations)血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高甚至呼吸停止。临床表现（一）(Clinical
5、manifestations)脑出血(cerebral hemorrhage)、（二）亚急性(subacute)颅内压增高 常见于各种恶性颅内肿瘤掌握颅高压及脑疝的急救护理蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。耐受力小与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点是：生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚（2）脑脊液增多-脑积水血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高甚至呼吸停止。（一）一般处理(General treatment)：2、颅内占位病变：颅内肿瘤(intracranial tumors)：80以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压
6、增高的程度有关。掌握颅高压及脑疝的急救护理高渗利尿剂应用原则：意识清楚，颅内压增高程度轻选用口服药，有意识障碍或颅内压增高症状较重，选用静脉和肌肉注射。脑出血(cerebral hemorrhage)、1、颈项强直，强迫体位头痛(headache)：是颅内压增高最常见的症状。颅内感染(intracranial infection)：1、颈项强直，强迫体位呕吐(vomit)：典型表现为喷射性呕吐。（3）脑血流量增加-脑血管扩张脑血管疾病(cerebrovascular disease)：（2）脑脊液增多-脑积水（二）亚急性(subacute)颅内压增高 常见于各种恶性颅内肿瘤脑出血(cerebr
7、al hemorrhage)、颅脑损伤(craniocerebral injury)：颅内血肿及脑挫伤伴有脑水肿是颅内压增高的常见原因。4、颅内压增高-生命体征改变（“两慢一高”）-脉细速、血压低-心跳停止呼吸急促，并有大量血性泡沫痰等。临床表现（一）(Clinical manifestations)处理原则：使颅内压控制在较低水平，保证正常的脑灌注压及能量供应减轻脑水肿，防止脑移位或脑疝形成，争取时间进行病因治疗。头痛(headache)：是颅内压增高最常见的症状。（2）脑脊液增多-脑积水（一）一般处理(General treatment)：2、颅内占位病变：颅内肿瘤(intracrania
8、l tumors)：80以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。（一）一般处理(General treatment)：,血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征其他症状(others)：头晕、猝倒，头皮静脉怒张。颅内肿瘤(intracranial tumors)：80以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物后，充足给氧脑脓肿（intracerebral abscess）、结核性脑膜炎(tuberculous meningiti
9、s)、脑结核瘤（tuberculoma of brain）。狭颅症，颅底凹陷症枕骨大孔疝的临床表现：临床表现（一）(Clinical manifestations),血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三主征”。（一）一般处理(General treatment)：枕骨大孔疝的临床表现：1、颈项强直，强迫体位（2）脑脊液增多-脑积水4、密切观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化脑缺氧(cerebral anoxia):心跳骤停、呼吸道梗阻引起脑缺氧和继发脑水肿。口服药：乙酰唑胺、氨苯蝶
10、啶、速尿等。视神经乳头水肿(papilloedema)：是重要的观体征。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点是：生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚（一）一般处理(General treatment)：注意水电解质平衡（二）局灶性颅内压增高(Localized increased ICP)特点：有压力差两慢一高，急性颅内压增高的典型表现。2、同侧动眼神经受损-同侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失神经性肺水肿（Neurogenic pulmonary edema）：其他症状(others)：头晕、猝倒，头皮静脉怒张。脑疝（Brain herniation）：脑出血(cerebral he
11、morrhage)、1、快速静注或输入脱水剂2、生命体征改变，以致呼吸、心跳停止 观察生命体征变化乱，表现为上消化道出血。（九）抗生素治疗(Antibiotic treatment)：（三）降颅压治疗(Lower ICP)：头痛(headache)：是颅内压增高最常见的症状。呼吸急促，并有大量血性泡沫痰等。2、同侧动眼神经受损-同侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失呼吸急促，并有大量血性泡沫痰等。其他症状(others)：头晕、猝倒，头皮静脉怒张。2、颅内占位病变：掌握颅高压及脑疝的急救护理脑寄生虫病(cerebral parasitosis)：脑囊虫病。2、同侧动眼神经受损-同侧瞳孔散大，对光反应
12、迟钝或消失肿瘤切除；颅内肿瘤(intracranial tumors)：80以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。3、颅腔容积减小:脑疝（Brain herniation）：颅内肿瘤(intracranial tumors)：80以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。枕骨大孔疝的临床表现：1、颈项强直，强迫体位处理原则：使颅内压控制在较低水平，保证正常的脑灌注压及能量供应减轻脑水肿，防止脑移位或脑疝形成，争取时间进行病因治疗。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔
13、疝的特点是：生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚神经性肺水肿（Neurogenic pulmonary edema）：（十）症状治疗(Symptom treatment)：枕骨大孔疝的临床表现：呼吸急促，并有大量血性泡沫痰等。（2）脑脊液增多-脑积水小脑幕切迹疝的临床表现：头痛(headache)：是颅内压增高最常见的症状。其他症状(others)：头晕、猝倒，头皮静脉怒张。口服药：乙酰唑胺、氨苯蝶啶、速尿等。,血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征良性颅内压增高(benign increased ICP)：又称假脑瘤综合征，以脑蛛网膜炎多见。脑血管疾病(cerebrovascular disease)：3、颅腔容积减小:（九）抗生素治疗(Antibiotic treatment)：（一）一般处理(General treatment)：蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。
